intrakranielt melanom
Introduktion
Introduktion til intrakranielt melanom Intrakranialt melanom er en sjælden, intrakraniel malign tumor. Det kliniske forløb forløber hurtigt, graden af malignitet er høj, og diagnosen og behandlingen er meget vanskelig. Det intrakranielle melanom er rig på blodforsyning, let at invadere vaskulær sygdom og forårsage intratumoral blødning og omfattende blodig transmission. Metastasen er meget dårlig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: koma, cerebral parese, hydrocephalus
Patogen
Intracranial melanom etiologi
Der er to slags primært og sekundært intrakranielt melanom. Førstnævnte er sjælden, og sidstnævnte er forårsaget af overførsel af melanom i huden, slimhinderne, nethinden osv. Til hjernen.
Melanom kan være sammensat af epidermale melanocytter, sputumceller eller dermis til melanocytter. Tumoren stammer fra den neurale kam af ectoderm. Melanocytterne er arrangeret mellem epidermis og basalcellerne. Når cellerne producerer pigment, transporteres melaninpartiklerne ind i basalcellerne og håret gennem dendritterne. Den rigtige årsag til normalt melanocytom er uklart og kan være relateret til følgende faktorer:
Godartet melaninplade (30%):
Det vil sige sort skorpion, hvor krydset most mest sandsynligt er ondartet, blandet sputum er mindre, og endotel er sjældent ondartet. Imidlertid konverteres det meste af hårbunds melanom ikke fra sort sputum, så nogle mennesker tror, at intrakranielt melanom ikke er fuldstændigt relateret til sort sputum.
Sollys og ultraviolet stråling (20%):
Melanom i hovedbunden er mere almindeligt i det udsatte område. Ifølge israelske statistikker er den årlige forekomst af landbrugsarbejdere 15,4 / 100.000, hvilket er højere end bybefolkningen; beboere, der bor i kystområder, er højere end dem, der bor i bjergområder. Forekomsten af melanom er mere end fordoblet siden 1980'erne og vurderes at være forbundet med skader på det atmosfæriske ozonlag og overdreven udsættelse af huden for ultraviolet lys.
Løb (10%):
Hvide har en højere forekomst end farvede mennesker. F.eks. Er den årlige forekomst af hvide i USA så høj som 42 / 100.000, mens den sorte kun er 0,8 / 100.000.
Andet (10%):
Genetisk traume, kronisk mekanisk stimulering og andre faktorer kan også være patogene faktorer.
patogenese
Intrakraniale melanomceller findes i bunden af hjernen og i svulsten i hjernebarken. Det primære intrakranielle melanom stammer fra pia mater vesicle eller arachnoid melanocytter, der spreder sig gennem hjernehinderne og spreder sig til hjernens parenchyma. I form af direkte implantation eller blodoverførsel er tumorer i hjernen ofte multiple, vidt fordelt i hjernehinderne, arachnoid, cortex og subkortikale regioner. Det intrakranielle metastatiske melanom er fordelt med blodgennemstrømning, hovedsageligt i hjernen. Meningeal metastase kan også forekomme på samme tid Alvorligt intrakranielt melanom kan påvirke alle centralnervesystemet. Meget ondartet kan endda invadere kraniet og rygmarvsvævet. Tumorvæv kan også infiltrere og erodere blodkar på overfladen af hjernen, hvilket fører til omfattende subarachnoid blødning.
Det er vanskeligt at bestemme det intrakranielle melanom som primært eller sekundært ved simpel histopatologisk undersøgelse. Fordi morfologien for de to grundlæggende er den samme, er tumoren grå-sort, fordi tumorer er forskellige i form, og tumorer i hjernen er ofte til stede. Nodulær, grænsen er stadig klar, svulsten i hjernehinden eller den nærliggende cortex er diffus eller tæppelignende. Hvis den nærliggende skallebase ofte omgiver de omgivende kraniale nerver og forårsager flere skader på den kraniale nerv, ledsages rygmarven ofte af det tilsvarende segment af rygmarven. Symptomer på nerverødder, mikroskopisk undersøgelse viste, at tumorcellerne var fusiforme eller polygonale, og kernen var rund eller oval, ofte maskeret eller presset til den ene side af pigmentet. Der var lidt kerneklydning, og der var granuler eller blokke i cytoplasmaet. Melaninet, tumorcellerne er ikke arrangeret på en bestemt måde, samlet i det subarachnoide rum eller strækker sig udad gennem blodkarene. Intrakranialt melanom er vanskeligt at interagere med melanom i dannelsen, morfologien og biologisk opførsel af hjernen. Tumoren er forskellig.
Forebyggelse
Intrakranial melanomforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig behandling er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Intrakraniale melanomkomplikationer Komplikationer, koma, cerebral hydrocephalus
Postoperativt intrakranielt tryk kan øges, koma, cerebral parese, hovedsageligt på grund af hjerneødem, intrakranielt hæmatom og hydrocephalus, grov operation under operation, overdreven trækkraft, overdreven eksponeringstid i marken, skade på aorta, vene eller Overdrivet blodtab kan let føre til postoperativt cerebralt ødem Forekomsten af intrakranielt hæmatom er hovedsageligt relateret til ufuldstændig hæmostase, blind hæmostase og ustabile blodtryksfluktuationer. Hvis tilstanden forværres inden for 12 timer efter operationen, skal den intrakranielle blødning og ventrikel overvejes først. Kirurgi eller kraniel fossa-kirurgi i hjernecisternen og dens umiddelbare eller indirekte virkninger på cerebrospinalvæskecirkulation kan forårsage hydrocephalus, som gradvist forværrer symptomerne på postoperativt intrakranielt tryk.
Symptom
Intrakraniale melanomsymptomer Almindelige symptomer Øget intrakranielt tryk hydrocephalus dysfunktion kvalme og opkastning hemian meningitis ødemer
De kliniske manifestationer varierer afhængigt af placering, størrelse, størrelse og antal tumorer.
1. Forøgede symptomer på intrakranielt tryk
Det er kendetegnet ved hovedpine, progressiv forværring, kvalme, opkast og optisk skiveødem.
2. Nervesystemet beskadiger lokaliseringssymptomer
Tumorer forekommer i hjernens parenchyma eller invaderer den cerebrale ventrikel kan forekomme hemiplegi, afasi, hemianopia, epilepsi, mentale symptomer osv., Forekommer i rygmarven kan have tilsvarende rygsegmental sensation, dyskinesi.
3. Subarachnoid blødning eller tumorslagsymptomer
Når en tumor invaderer et blodkar, kan blødning forekomme i tumoren, i hjernens parenchyma eller i det subarachnoide rum, og pludselig kan bevidst forstyrrelse, opkast og endda cerebral parese forekomme i klinikken.
4. Andre tumorer er placeret i bunden af kraniet, som kan invadere flere grupper af kraniale nerver. Flere grupper af kranial nerveskade forekommer Stimulering af tumormetabolitter på pia mater eller arachnoid kan give arachnoiditis eller meningitis symptomer, arachnoid inflammatorisk reaktion. Og tumorceller spreder sig i det subarachnoide rum, aggregering kan forårsage hydrocephalus og derefter symptomer på øget intrakranielt tryk.
Undersøge
Undersøgelse af intrakranielt melanom
Lænde punktering hjernetryk er ofte højt, protein i cerebrospinalvæsken, antallet af celler øges i varierende grad, såsom tumorinvasion og blodkar forårsaget af blødning, cerebrospinalvæske er ofte blodig.
Cerebral angiografi
Intrakranielt melanom er rig på blodforsyning, let at invadere blodkarvæggen og forårsage intratumoral blødning og omfattende blodoverførsel Cerebral angiografi viser rigelig tumorcirkulation og farvning, som har stor diagnostisk værdi.
2. CT-scanning
Tumorens placering, størrelse, antal og omfang kan vises, men den diagnostiske specificitet er dårlig. CT-scanningslæsioner er for det meste skygger med høj densitet, og nogle få kan også være skygger med lige tæthed eller lav densitet, og de forbedrede scanninger er ensartede eller ikke ensartede.
3.MRI
Den diagnostiske følsomhed og specificitet for intrakranielt melanom er bedre end CT. Typisk MR er korte T1 og korte T2 signaler. Et par atypiske MR er T2 signaler såsom kort T1 og lang T2 eller lige T1, afhængigt af tumoren. Indhold og distribution af paramagnetisk melanin og mængden af paramagnetisk methemoglobin i intratumoral blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intrakranielt melanom
Diagnostiske kriterier
Da intrakranielt melanom vokser hurtigt og har et kort sygdomsforløb, diagnosticeres det ofte som arachnoiditis, cerebrovaskulær sygdom, intrakranielt gliom og epilepsi. Klinisk er sygdomsforløbet kort, og symptomerne på øget intrakranielt tryk udvikler sig hurtigt. CT og MR-undersøgelse Tilsyneladende besættelseseffekt, historien med melanomkirurgi på overfladen eller indbrud, bør muligheden for intrakranielt melanom overvejes. Dura mater i tumorområdet, hjernevævet eller tumoren er sorte læsioner, hvilket er pålideligt til diagnosen intrakranielt melanom. Grundlag, men det er vanskeligt at opnå en kvalitativ diagnose før operation, men de mere udbredte betingelser for diagnose af primært intrakranielt melanom er:
1 Intet melanom blev fundet i hud og øjenkugler.
2 Ovenstående sted er ikke behandlet med melanom før.
3 visceral ingen melanommetastase.
Differentialdiagnose
Intrakranial gliom
Det svarer klinisk til intrakranielt melanom og kan let fejldiagnostiseres CT og MR har åbenlyst pladsbesættende virkning og stor ødemzone I MR-scanning viser læsionerne ensartede korte T1 og korte T2 signaler er karakteristiske træk ved melanom.
2. Cerebrovaskulær sygdom og spontan subarachnoid blødning
Delvis intrakranielt melanom på grund af hurtig vækst, tumorblødning, tumorvæv kan også invadere overfladen af blodkarene, der fører til subarachnoid blødning, CT og MR-scanning kan identificere, børn med spontan subarachnoid blødning ud over at overveje den intrakranielle Ud over medfødte vaskulære misdannelser bør muligheden for intrakranielt melanom med blødning også overvejes.
