Posterior fossa hæmatom
Introduktion
Introduktion til posterior fossa hematom Den bageste fossa-hæmatom er sjælden. Fordi den bageste fossa har et lille volumen, flyder cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum gennem den fjerde ventrikel, og der er en vigtig livscentrummedulla. Cerebrospinalvæskecirkulationen blokeres, og det intrakraniale tryk øges pludselig. Høj og forårsager cerebellær mandel, cerebellær mandel eller hæmatom kan direkte eller indirekte undertrykke medulla og forårsage central åndedræts- og kredsløbssvigt, så tilstanden er mere presserende og uhyggelig. Tidlig operation bør udføres for at rydde hæmatom, redde cerebral parese og redde patientens liv. Ud over det akutte, subakutte og kroniske hæmatom i det bageste kraniale fossa-hematom er der også epidural hæmatom, subduralt hæmatom, cerebellært hæmatom og multiple hæmatom på stedet. På grund af de forskellige kilder og blødningens hastighed varierer graden af hjerneskade normalt, så de kliniske manifestationer er også forskellige. Akut hæmatom henviser til dem med øget intrakranielt tryk, cerebellum og / eller hjernestammekomprimering inden for 3 dage efter skaden; subakutt hæmatom viser symptomer 4 til 21 dage efter skaden, og kronisk hæmatom viser symptomer i mere end 22 dage. . Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: luftvejsinfektioner
Patogen
Årsager til fossa-hematom efter kraniet
(1) Årsager til sygdommen
Post-kranial fossa hematom er mest almindelig ved epidural hæmatom, ofte forårsaget af occipital knoglesprængningsskade venøs sinus eller vene. Klinisk er subakutte manifestationer mere almindelige, subdural hæmatom er sjældent, cerebellar hæmatom er sjældne, mere På grund af cerebellær hemisfære-kontusion, ofte kombineret med subdural hæmatom, dårlig prognose, multiple hæmatom med posterior fossa-hæmatom ledsaget af supratentorial, axillær kontusiv hjernekontusion, subdural og (eller ) Der er flere hæmatomer i hjernen.
(to) patogenese
Den bageste fossa-hematom ses hovedsageligt ved den occipitale dysfunktion.Det er ofte forårsaget af occipital knoglefraktur og venøs bihule eller venus. Det ekstradural hæmatom er mere almindeligt. Hæmatom er for det meste placeret på brudssiden. Et par kan krydse midtlinjen og involvere den kontralaterale side. Udviklet på skærmen til dannelse af et epiduralt hæmatom af spredt type Når cerebellare kortikale blodkar eller cerebellar overflade indsprøjtes i den tværgående sinus, kan det subdural hæmatom dannes. Begyndelsen er hurtig, og cerebral parese er mere sandsynligt at dannes.
Subdural hæmatom ofte ledsaget af cerebellum, hjernestammeskade, blødning hovedsageligt fra cerebellære kortikale blodkar eller venøs bihule, og dets vener rives, for det meste ensidig, hurtig udvikling af sygdommen, prognosen er værre end det epidurale hæmatom, posterior kranial fossa Hæmatom kan direkte eller indirekte komprimere cerebrospinalvæskecirkulationsvejen for at øge det intrakranielle tryk for at danne cerebral parese, eller direkte komprimere hjernestammen, hvilket derved får patienten til at trække vejret, kredsløbssvigt, bringe patientens liv i fare, og hæmatom af den bageste kraniale fossa skyldes for det meste påvirkningen af den occipitale påvirkning. Som et resultat er bungee og sputum og andre dele i den afskærmende del af panden udsatte for halvkugleformet kontusion og subdural hæmatom eller intracerebralt hæmatom.
Forebyggelse
Post-kranial fossa hæmatom forebyggelse
Hovedposition og position
Forhøjet hoved 15 er befordrende for venøs tilbagevenden af hjernen, hvilket er nyttigt til behandling af cerebralt ødem. For at forhindre hæmorroider er det nødvendigt at insistere på regelmæssig drejning og andre metoder til konstant at ændre den del af kroppen, der er i kontakt med madrassen, for at forhindre, at huden på den fremspringende del kontinuerligt udsættes for iskæmi.
Ernæring
Ernæringsforstyrrelser reducerer kroppens immunitet og reparationsfunktion, hvilket gør det let at forekomme eller forværre komplikationer. Tidlig brug af parenteral lejr, såsom intravenøs tilførsel af 20% fedtemulsion, 7% aminosyre, 20% glukose og insulin, elektrolytter, vitaminer osv., For at opretholde behovet, efter genopretning af intestinal peristaltis, kan du gradvis erstatte den intravenøse rute med enteral ernæring. De daglige næringsstoffer gives gennem det nasogastriske rør eller det nasogastriske rør. I mere end en måned med enteral ernæring kan gastrostomi overvejes for at undgå betændelse og erosion i næsen, halsen og spiserøret. Foruden påføring af mælk, æggeblomme, sukker og andre blandede diæter, kan tarmernæring tilberedes til 4,18 kl / ral (1 kg / ml) godt plus en række vitaminindpakninger og mikrofedt, kommercielle præparater, normalt med kasein, Vegetabilsk olie og maltodextrin anvendes som en matrix, der indeholder forskellige vitaminer og sporstoffer til fremstilling af 4,18 kJ / ml. Der kan leveres samlede kalorier og protein, ca. 8400kj (2000kcal) pr. Dag til voksne og 10 g nitrogen. Hvis der er høj feber, infektion, øget muskeltonus eller epilepsi, skal den øges efter behov. Regelmæssig måling af kropsvægt og muskelfylde Overvåg nitrogenbalance, plasma-biokemiske indikatorer som protein, blodsukker, elektrolytter og immunologiske tests såsom lymfocyttællinger for at justere kalorier og levering af forskellige næringsstoffer på en rettidig måde.
Komplikation
Komplikationer efter kranial fossa hematom Komplikationer, luftvejsinfektioner
Ud over de generelle komplikationer ved craniocerebral skader og craniotomy, skal håndtering af luftvejene noteres.
Symptom
Postkranial fossa hæmatom symptomer Almindelige symptomer koma øget intrakranielt tryk intrakraniel hypertension irritabilitet forstyrrelse lidelse cerebral parese muskel tone reduktion ataxi hovedbund hudødem ødemer
1. Mere almindelig ved den occipitale skade: fokus på hudkontusion eller hårbund i hårbundet, få timer efter suboccipital eller mastoid subkutan overbelastning (Slagsignal).
2. Forhøjet akut intrakranielt tryk: alvorlig hovedpine, jet opkast, irritabilitet, Dæmpende reaktion, langsom vejrtrækning, langsom puls, forhøjet blodtryk osv. Subakutt og kronisk kan have optisk skiveødem.
3. Bevidsthedsforstyrrelse: Bevidsthedsforstyrrelsen efter skaden er længere, graden kan gradvist øges, eller den bevidste periode fortsætter med at komme.
4. Fokale neurologiske tegn: cerebellær involvering kan forekomme nystagmus, ataksi, nedsat muskelspænding på den skadede side; hjernestammens inddragelse kan forekomme krydsende karies, pyramidale kanaltegn, kortikale tonic og så videre.
5. Halsstivhed: Den ene side af nakkemusklerne er hævede, hvilket tvinger hovedpositionen, hvilket er karakteristisk for det.
6. Cerebrale parese-tegn: Vital-tegn er forstyrrede, åndedrætsstop kan forekomme tidligere, og eleverne kan variere i størrelse fra side til side. Når lillehjernen er snit, kan eleverne udvides, og lysreflektionen forsvinder.
Undersøge
Undersøgelse af posterior fossa hematom
1. Røntgenfilm: Tang's tablet viser occipital brud, sildbenadskillelse og så videre.
2. CT-scanning: kan vise hæmatom i høj densitet, knoglevindue kan vise brud.
3. MR-scanning: CT-scanning kan påvirke læsionsdisplayet på grund af knogle artefakter af den bageste kraniale fossa. MRI-undersøgelse er nødvendig, hvilket er i overensstemmelse med MR-manifestationerne af hæmatom.
Diagnose
Diagnose og differentiering af posterior fossa hematom
Der er en historie med traumatisk occipitalt traume, nakkestivhed, tvungen hovedposition, slagetegn, svær opkast og andre kliniske manifestationer, det vil sige der kan være en mulighed for hæmatom i den bageste fossa på grund af manglen på specifikke kliniske tegn på sådan hæmatom, ud over progressive Ud over symptomerne på intrakraniel hypertension er der ingen åbenlyse tegn på lokalisering af nervesystemet, så tidlig diagnose har visse vanskeligheder.Det kan tage røntgenfrontal anterior (Towne's) fladfilm, mere end 80% kan se occipital brud og / eller knogler. Adskillelse af suturen, yderligere CT-scanning for at bekræfte diagnosen, kan om nødvendigt vise MR-undersøgelse med høj densitet.
CT-scanning kan identificere placeringen af hæmatom, naturen, den fjerde ventrikel og hjernestammekomprimering, supratentorielle læsioner.
