intrakranielt teratom
Introduktion
Introduktion til intrakranielt teratom Intrakranielt teratom er en medfødt ektopisk tumor, der består af mere end et embryonalt væv. Det er sjældent. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% - 0,0009% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hævelse, lækker cerebrospinalvæske, meningitis, subarachnoid blødning, epilepsi
Patogen
Årsager til intrakranielt teratom
Årsag til sygdom
Teratoma er sammensat af to eller tre slags kimlag, der klassificeres som godartede og ondartede i henhold til graden af tumorcelledifferentiering, men også dem med høj differentiering. Maligne teratomer henviser til alle ondartede teratomer, dvs. Vævssammensætningen i den udifferentierede føtaludviklingsperiode, undertiden forekomsten af malign teratom-transformation, henviser til tilstedeværelsen af fokal sarkom eller kræftkomponenter i teratomet.
I henhold til moderne klassificering opdeler WHO (1993, 2000) tumorer i tre undertyper:
Forfaldstid (20%):
Godartet teratom har en klar grænse, nodulær, komplet konvolut, rund, elliptisk eller lobuleret, glat overflade, let at afskille fra omgivende hjernevæv, kun delvist klæbet til hjernevæv, til hjernen Vævet er hovedsageligt undertrykt, sjældent infiltreret, og tumoren er hård og sej. Den skårne overflade kan have forskellige størrelser på cyster. Farven og hårdheden på den faste del varierer fra væv til væv. Der kan være vandigt slim eller lipid i kapslen. Prøver (som epithelioidcystevæv), nogle gange er massen af olie brudt ind i ventriklen på grund af den specifikke tyngdekraft, fri bevægelse i ventriklen, som også er en indikator for præoperativ diagnose, den faste del kan indlejres med knogler, tænder og Brusk, ofte blandet med hår, nogle gange på grund af gammel blødning, kan kapslen indeholde kaffelignende væske.
Umoden (20%):
Under lysmikroskopi er tumoren kendetegnet ved differentiering af tre kimlagsvæv, hvis den er opdelt i voksenlignende væv, kaldes den modent teratom. Hvis der er embryonalt eller føtallignende umodent væv, kaldes det umoden teratom. Endodermstrukturen i tumoren kan indeholde fordøjelseskanal og åndedrætsvæv og forskellige kirtler, der udskiller slim, mesodermstrukturer såsom knogler, brusk og muskelvæv, ektodermale strukturer er normalt pladepitel og nervevæv, synligt glia Celler, forskellige differentierede neuroner, glial, neurale rør og choroid plexus osv. Udseendet af umodent væv i teratom betyder ikke ondartet transformation af tumorer. Tværtimod har modne vævskomponenter også ondartede tumorer. Ingredienser, det modne neuroepithelium i teratomet metastaserer undertiden, og det ondartede teratom afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af kimcelle tumorer i tumoren og endda choriocarcinomkomponenten. Derfor tager det flere punkter at gøre tumorpatologien på grund af organiseringen af forskellige regioner. Forskellige ingredienser, såsom for lidt materiale, kan gå glip af de ondartede ingredienser.
Ondartet teratom (5%):
Umodent eller ondartet teratom, det er vanskeligt at identificere knogler og brusk, og kapslen har ofte en brunlig væske på grund af blødning, og nogle af kapslerne er ufuldstændige, hvilket indikerer at den vil infiltrere i det omkringliggende område.
Forebyggelse
Intrakranial teratomforebyggelse
1. Undgå skadelige stoffer (promoverende faktorer)
Det er i stand til at hjælpe os med at undgå eller minimere eksponering for skadelige stoffer. Nogle beslægtede faktorer ved tumorigenese forhindres inden start. Mange kræftformer kan forhindres, før de dannes. De fleste ondartede tumorer er forårsaget af miljøfaktorer. ”Miljøfaktorer” og ”livsstil” henviser til den luft, vi indånder, vandet vi drikker, den mad, vi vælger at lave, vanernes aktiviteter og sociale forhold.
2. Forbedre kroppens immunitet mod tumorer
Kan hjælpe med til at styrke og styrke kroppens immunsystem og kræft. Fokus for vores nuværende kræftforebyggende indsats skal først fokusere på og forbedre de faktorer, der er tæt knyttet til vores liv, såsom rygestop, ordentlig diæt, regelmæssig motion og vægttab. Enhver, der følger denne enkle og fornuftige livsstil, kan reducere deres chancer for at udvikle kræft.
Fremme kroppens immunitet mod kræft: Det vigtigste for at forbedre immunsystemets funktion er: kost, træning og kontrolbesvær, sund livsstil kan hjælpe os med at holde os væk fra kræft. At opretholde en god følelsesmæssig tilstand og korrekt fysisk træning kan holde din krops immunsystem bedst, og det er også godt til at forebygge tumorer og forhindre andre sygdomme.
Komplikation
Intrakranielle teratomekomplikationer Komplikationer, hævelse, cerebrospinalvæske, meningitis, subarachnoid blødning, epilepsi
Komplikationer i sadelområdet til kirurgisk behandling inkluderer intra-sadelkomplikationer, inklusive intern karotisarterieskade, postoperativ stor vasospasme, okklusion og kranial nerveskade, især til nerveskade, samtidig med sadeldrift Symptomer, herunder hypothalamus, hypofyse stilk, hypofyse skade; synsnerven, optisk chiasme og perifere blodkar skader, der fører til synstab eller blindhed, sidstnævnte kan også være forårsaget af resterende tumorblødning, hævelse, overdreven fyldning i sadlen; Arachnoid væske brud forekommer cerebrospinal væskelækage, kan forårsage luftkranial, meningitis; anden subarachnoid blødning, dobbelt epidural hæmatom, epilepsi og så videre.
Symptom
Intrakranielle teratomasymptomer Almindelige symptomer Intrakranial hypertension Forøget intrakranielt tryk Hydrocephalusvækst Langsom lammelse Døvhed Ataksi Dysfunktion Døsighed positioneringsskilte
Med undtagelse af ondartet teratom er det meste af væksten langsomt, og dets forløb er relateret til forekomststedet. Det er placeret i pinealområdet eller den tredje og fjerde ventrikel. Det er let at hindre cerebrospinalvæskecirkulationens vej og forårsage hydrocephalus. Sygdomsforløbet er kortere og mere Cirka et halvt år har andre dele et længere kursus.
Da tumoren ofte er placeret i midtlinjen, er der ofte ingen åbenlyse tegn på hjernelokalisering De fleste patienter har øget det intrakranielle tryk som det første symptom. Teratomer beliggende i pinealområdet kan have både øversyn, ataksi, ældre pubertet og kraniale nerver. Lammelse osv., Personer i sadelområdet kan have diabetes insipidus, sløvhed, synsfelt og vand, fedtmetabolismeforstyrrelser osv., Kraniale fossa kan have cerebellar dysfunktion og stivhed i nakken osv., Intraventrikulære kan forekomme tilsvarende symptomer og tegn, bro Cerebrale horn kan have hovedpine, opkast, diplopi, ataksi, døvhed, nystagmus, kranial nerveskade og intrakraniel hypertension.
Undersøge
Undersøgelse af intrakranielt teratom
De fleste patienter gennemgik lumbar punkteringstrykmåling med forskellige grader af trykforøgelse, indholdet af cerebrospinalvæskeprotein er generelt ikke højt, nogle få har mild til moderat stigning.
1. Hjerne røntgenfilm
Det er nyttigt til diagnose. De fleste af dem viser tegn på øget intrakranielt tryk. Hvis der er tænder, små knogler og forkalkede billeder, er det mere nyttigt til kvalitativ diagnose.
2. CT-scanning
CT-almindelig scanning viste uregelmæssig form, nodulær form og åbenlyst lobuleret og ujævn tæthed af pladsbesættende læsioner, normalt med faste komponenter (høj densitet), cystisk (lav densitet) og forkalkning og ossificering. Polycystika er mere almindelige, alle patienter kan se fedtkomponenter, intratumoral blødning er sjælden, i nogle få tilfælde kan den intraventrikulære væskelignende væske svømme med ændringer i kropsstillingen (forårsaget af teratombrud i hjertekammeret), teratom Det er vanskeligt at skelne fra ondartet teratom i almindelig scannings-CT, men sidstnævnte har cystiske komponenter, forkalkning og fedt er relativt lille, og parenchymen er mere, mens peritumoral ødemer ofte forekommer. Den godartede tumor vokser ofte. I mange år har masserne normalt vist sig at være store. I pinealområdet er næsten alle supratentoriale ventrikler forstørret. Efter injektionen er den faste del åbenlyst styrket, densiteten er ekstremt ujævn, og væggstyrken kan være flere ringe. skygge.
3.MRI
Teratomer består af flere komponenter, så signalerne, der vises i T1 og T2, er også meget blandede, men grænserne er klare, nodulære eller lobulerede, og de godartede teratomekanter er ødem (T2 viser et klart højt signal) ), hvis der er perifert ødem, hvilket antyder, at tumoren er en ondartet komponent eller et ondartet teratom, styrkes tumorvæggen og parenchymen åbenlyst efter injektionen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af intrakranielt teratom
Diagnose
Hos børn med progressiv intrakraniel hypertension eller hydrocephalus ledsaget af ovennævnte symptomer og tegn, skal muligheden for teratom overvejes, og en hjælpundersøgelse skal udføres i tide for at bekræfte diagnosen.
Differentialdiagnose
1. kraniofaryngeom
De fleste forekommer hos børn, kan være placeret i sadlen, på sadlen og sadlen, de fleste af dem kan stikke ud i den tredje ventrikel og hindre det interventrikulære rum. CT er cystisk, solid og blandet, ofte med stor sæk, uregelmæssig form, Den lodrette opadgående vækst kan overstige det interventrikulære rum; nogle gange vokser det lateralt, når panden fremad, og når det cerebrale cerebrale horn på ydersiden, kan den indvendige side trænge ind i det sakrale blad, og ryggen kan fylde puljen mellem fødderne, så hjernestammen bevæger sig bagud. Position, CT er kendetegnet ved forkalkning (forkalkningshastighed er større end 90%), som er omgivet af æggeskaller, og kan også være plakklignende forkalkning. MR viser høje og lave signaler i T1-billede, selvom cystiske og faste komponenter er i T2. Ligesom det høje signal, men den cystiske ændring af kolesterolkomponenter er højere end signalet med fast komponent, craniopharyngioma er medfødt, mange børn med hypofysedysfunktion, kort statur og seksuel udvikling er ikke udviklet, symptomerne er ikke som sadler Teratoma er det første symptom på urinkollaps Det første symptom på craniopharyngioma er synsfeltvision og øget intrakranielt tryk. Forekomsten af diabetes insipidus er lav (ca. 30%) og forekommer ofte i det sene stadium af svulsten.
2. Hypothalamisk og optisk gliom
Det er den anden almindelige tumor i sellaregionen, hvoraf de fleste er hårcelle-astrocytomer. Det hypothalamiske astrocytom er for det meste solidt, CT er ens eller lidt lavere densitet, og MRI er lig eller lidt lavere i T1. T2-billedet er et højt signal, og strukturen er ensartet eller ujævn. Efter injektion kan det mildt styrkes for åbenbart at styrke. Når billeddannelse er vanskelig at identificere, er det hovedsageligt baseret på kliniske symptomer, dvs. kimcelle tumorer forårsager ofte diabetes insipidus på sadlen. Der er få diabetesinsipidus i astrocytter.
3. Hypofyseadenom
Børn er sjældne, hvilket svarer til 2% til 3% af børns intrakranielle tumorer, for det meste større adenomer, kan ses i koronalscanningen, sadlen er åbenbart forstørret, der kan være intratumoral blødning, og densiteten og signalet kan vises på CT og MRT. Ujævn, med lav endokrin funktion, der ofte viser centripetal fedme.
4. Dermoidcyster og epitelioidcyster
Sadelepithelioidcyste eller epithelioidcyste CT er lav tæthed (CT-værdi er -20 ~ 40Hu), T1 er højt signal, T2 er lavt signal til ujævnt højt signal, og nogle gange kan hjernen flydes med olie.
