ovarie endometrioid tumor
Introduktion
Introduktion til endometriale tumorer i æggestokkene Vævsstrukturen af den ovarielle endometrioidtumor har karakteristikaene for endometrialt epitel og / eller interstitiel lighed, som kan komme fra det ektopiske endometrium og det ovarielle overfladepitel. Tidligere var der utilstrækkelig forståelse af sådanne tumorer og færre diagnoser. I 1964 blev International Obstetrics and Gynecology Association officielt udnævnt. I 1973 blev den internationale ovarietumorhistologiklassifikation officielt opdelt i godartet, grænseoverskridende og ondartet. Foruden endometrialt carcinom inkluderer sidstnævnte adenosarcoma, mesenchymal blandet tumor eller ondartet Miller blandet tumor, endometrial stromal sarkom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: septisk chok
Patogen
Ovarial endometrioid tumoretiologi
Godartede endometriale tumorer (30%):
Enkle endometrioid adenomer og endometrioid cystadenom er sjældne, hvoraf de fleste er endometrioid adenofibroma og endometrioid cystadenofibroma, generelt mellemstore, glatte i overfladen og serøse kirtelfibre. Tumor og cystisk fibrom er ens, og den afskårne overflade er solidt fibrøst bindevæv. Der er spredte og forskellige størrelser af cystiske hulrum. Den cystiske væg er glat eller knudformet, og størrelsen er ikke stor. Kirtelepitelet er enkelt. Lagdelte eller korte søjler, der ligner det proliferative endometrium, der er spredte endometriale kirtler i fibrøst bindevæv, varierende i størrelse, som undertiden viser kirteludskillelser, positive for PAS fordøjelsesenzymsfarvning.
Borderline endometrioid tumorer (30%):
Forekommer i adenom og cystisk fibrom, udseendet ligner godartede tumorer, mikroskopisk epitelial atypisk hyperplasi kan ses under mikroskopet, i henhold til kirtelepitelhyperplasi, nukleær atypi kan opdeles i let, medium og tung grad 3, men Ingen interstitiel infiltration.
(1) mild atypisk hyperplasi: stort kirtelrum, uregelmæssig form, mild lagdeling af kirtelepitel og atypi.
(2) Moderat atypisk hyperplasi: kirtelarrangementet er stramt, kirtelhulstørrelsen er uregelmæssig og uregelmæssig, kirtelepitel er tydeligvis lagdelt, og der er åbenbar nuklear atypi.
(3) alvorlig atypisk hyperplasi: uregelmæssige kirtler er tæt arrangeret, kirtler kan have ryg mod ryg, mindre interstitiel, kirtel epitelisk lagdeling, forstyrret arrangement, nuklear atypi, lejlighedsvis mitotiske figurer, men ingen interstitiel infiltration.
Ondartet endometriecancer (20%):
(1) Endometrioid adenocarcinom: histologisk ligner endometrialt adenocarcinom med oprindelse i livmoderen, alle typer af sidstnævnte kan forekomme, svarende til 16% til 31% af maligne ovarier i tumorer.
Patologisk morfologi: 55% til 60% er ensidig, cystisk fast stof eller mest fast, undertiden ledsaget af chokoladecyster, glat eller knudformet form eller vækst i overfladenippel, varierende i størrelse, diameter 2 ~ 35 cm; Gråhvid, sprød, ofte med store blødningsstykker, formen på brystvorten er ofte kort og bred, sjældent gentagne grene, kan dækkes med et enkelt lag eller et par lag hyperplastisk epitel (figur 1), sommetider kan findes i pladevævet under mikroskopet, individuelle tilfælde ligner vægte Kræft, simpelt æggestokkes cellekarcinom er sjældent, og nogle gange kan der findes sandkorn.
I henhold til morfologien i kirtlen og graden af celledifferentiering kan tumoren opdeles i tre niveauer:
1 Meget differentieret (grad I): God differentiering, hovedsageligt kirtelstruktur, med et lille antal mitotiske figurer.
2 moderat differentiering (niveau II): den faste del tegner sig for ca. 1/2, kirtlen er uregelmæssig i form, og et stort antal små kirtler er forbundet med hinanden, og de mitotiske figurer er indlysende.
3 dårligt differentierede (niveau III): kirtelstruktur har været sjælden, et stort antal tumorceller sprer sig og ødelægger kirtelhulen, danner et diffust stykke, og mitotiske tal øges.
Forholdet mellem ovarial endometriecarcinom og endometrialt adenocarcinom: diagnose af primært ovarieendometrioid karcinom skal udelukke metastase fra endometrialt adenocarcinom på grund af den høje forekomst af endometrial adenocarcinom, ofte Overførsel, 5% til 29% af begge kan forekomme på samme tid, den forskellige diagnose er den primære standard I 1987 foreslog Scully følgende: A. Der er ingen direkte forbindelse mellem de to tumorer; B. Tumoren er hovedsageligt i æggestokken og livmoderen Endometrium; C. Ovarietumor er begrænset til den centrale del af æggestokken, endometrial adenocarcinomlesioner er mindre end 2 cm; D. ingen myometrial invasion eller kun mild overfladisk myometrial invasion; E. ingen lymfekar og vaskulær invasion; Endometrium har atypisk hyperplasi på samme tid; G. Der er endometriotisk læsion i æggestokken.
(2) Mesoler blandet malign tumor (Mullerian malign blandet tumor):
Patologi: kan opdeles i homolog (homolog) og heterolog (heterolog), homologi er hovedsageligt carcinosarcoma (carcinosarcoma), tumoren er mellemstor, uregelmæssig overflade, lobuleret eller nodulær, Adenocarcinom- og sarkomkomponenterne kan ses under mikroskopet. Det heterologe er den mesodermale blandede tumor. Der er adenocarcinomer i tumoren og forskellige komponenter, der stammer fra mesodermale blade, såsom brusk, striberet muskel, knogler og så videre. organisation.
(3) Endometrioid stromal sarkom:
Patologi: tumorer varierer i størrelse, runde eller uregelmæssige, og den skårne overflade er solid eller cystisk, ofte ledsaget af blødning og nekrose. Den består af runde eller ovale celler, og tumorcellerne omgiver den tykke væg. Blodkar, arrangeret i en spiral.
Forebyggelse
Ovarial endometrial tumorforebyggelse
Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning, tidlig behandling, opfølgningsovervågning af tumormarkører og tumorradioimmunoterapi efter behandling. Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning.Det er meget vigtigt at opretholde en god holdning, at opretholde et godt humør, at have en optimistisk, fordomsfri ånd og være fortrolig i kampen mod sygdom. Vær ikke bange, kun på denne måde kan du mobilisere dit subjektive initiativ og forbedre din krops immunfunktion.
Komplikation
Komplikationer i æggestokkens endometrial tumor Komplikationer , septisk chok, feber
(1) De systemiske symptomer er ikke indlysende, og nogle gange kan der være lav feber og træthed. Sygdomsforløbet er længere, og nogle patienter kan have symptomer på neurasteni.
(2) Areadhæsion og bækkenbelastning forårsaget af kronisk betændelse kan forårsage buk i nedre del af maven, smerter og ømhed i lumbosacral regionen, som ofte forværres under anstrengelse, samleje og menstruation.
(3) på grund af stase i bækkenblod kan patienter have øget menstruation, skade på æggestokkens funktion kan have menstruationsforstyrrelser, vedhæftninger i rørledninger kan forårsage infertilitet.
Symptom
Endometrioide tumorsymptomer Almindelige symptomer Menopausal uregelmæssig blødning, vaginal blødning, abdominal forstørrelse, mavesmerter, uterusblødning, ascites, bækkenmasse
1. Godartede endometriale tumorer er for det meste ensidige, og almindelige symptomer er bækkenmasser og uregelmæssig vaginal blødning.
2. Endometrioide tumorer i grænsen er ensidige eller asymptomatiske eller har masse og vaginal blødning.
3. Ondartet endometriecancer
(1) endometrialt adenocarcinom: mave- og bækkenmasse og abdominal forstørrelse, mavesmerter, 10% til 15% af patienter med ascites, uregelmæssig vaginal blødning eller postmenopausal blødning og andre symptomer mere almindelige end andre kræft i æggestokkene. .
(2) ovarie mesodermal blandet tumor: forekommer hos postmenopausale kvinder, tumoren vokser hurtigt, ofte ledsaget af mavesmerter, 17% med ascites, kompressionssymptomer er mere tydelige.
(3) ovarial endometrioid stromal sarkom: stromal sarkom (stroma sarkom) er mindre almindelig, aldersgrænsen er 10 til 70 år gammel, i gennemsnit 54 år gammel, symptomerne er for det meste abdominal masse eller abdominal smerte, på grund af tilstødende organer eller væv Adhæsioner og endda krænkelser kan forårsage gastrointestinale eller urinære symptomer og lejlighedsvis uregelmæssig blødning i livmoderen.
Undersøge
Undersøgelse af æggestokkens endometriale tumorer
Laboratorieundersøgelse
Tumormarkører såsom CA125 og lignende.
2. Andre hjælpekontroller
Histopatologisk undersøgelse, laparoskopi.
Diagnose
Diagnostik og differentiering af æggestokkers endometriale tumorer
Diagnose
Diagnose kan stilles på baggrund af kliniske manifestationer og laboratorieundersøgelser og histopatologiske undersøgelser.
Differentialdiagnose
Det er differentieret fra serumtumorer i æggestokkene og slimhindetumorer.
