Melanies koldbrand
Introduktion
Introduktion til Melanie's Gangrene Melanie-gangren er en progressiv hud-gangrenøs mavesår, der opstår efter operation eller traume, med ødemer omkring såret, erytem og ildfast som et klinisk træk, som beskrevet af Brewer og Meleney i 1926. Hudlesioner er forårsaget af samtidig infektion med S. aeruginosa og S. aureus. Sygdommen forekommer ofte i bryst, abdominal kirurgi eller abdominal abscess, 2 uger efter dræning af brystet. Patogenerne er hovedsageligt små aerobe streptococcus og Staphylococcus aureus. Derudover kan Proteus, Enterobacter, Pseudomonas og Clostridium dyrkes ved læsionen. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: abscess thrombosis vasculitis
Patogen
Melanie koldbrændsel årsag
(1) Årsager til sygdommen
Hudlesioner er forårsaget af samtidig infektion med S. aeruginosa og S. aureus.
(to) patogenese
Typiske læsioner forekommer nær indsnitssuturerne i abdominal kirurgi (f.eks. Ileal resektion, colectomy) eller ved placeringen af dræningsrøret. De typiske træk er: central nekrose (en mavesår), lys rød ved periferien og violet i midten. Farve, hudlæsioner er næsten smertefulde og ømme, men patienter har ofte ingen systemiske toksiske symptomer som feber.
Forebyggelse
Melanie gangrene forebyggelse
På grund af det lange sygdomsforløb er mavesårets overflade dybt, og fiskemad er begrænset i lang tid, hvilket resulterer i underernæring og nedsat resistens. Derfor bør højt proteinindhold, højt vitamin, fordøjelig mad, æg, mælk, friske grøntsager og mere gives. Frugt og mad, der er rig på kollagen, såsom tyk kyllingsuppe, spiser ikke krydret og stimulerende ting, holder op med at ryge og alkohol. Vær opmærksom på forebyggelse af progressiv hud, gangrenøs mavesår efter operation eller traume.
Komplikation
Melaner-gangrene-komplikationer Komplikationer, abscess, trombose, vaskulitis
Ikke-specifikke ændringer manifesteret som aseptiske abscesser, herunder venøs og kapillær trombose, blødning, nekrose og mastcelleinfiltration. Kondensation er en vigtig manifestation. Lymfocytisk vaskulitis i kanten af aktiviteten antyder, at det vaskulære endotel er et tidligt målorgan. Tidlige læsioner ligner Behcets sygdom og neutrofil dermatitis. Der er også nogle polymorfonukleære leukocytter i de infiltrerende celler, og der er nogle epitelceller og gigantiske celler, især i kroniske tilfælde. Mononukleære celler er betydningsfulde, og endda patologisk undersøgelse af epitelioid hyperplasi kan udelukke Milpa sygdom og dybe svampeinfektioner.
Symptom
Melanie gangrenesymptomer almindelige symptomer ødemtoksæmi erytemeknuter
Typiske læsioner forekommer nær indsnitssuturen i maveoperationen (f.eks. Ileal resektion, kolektomi) eller ved placeringen af dræningsrøret, og fisteludgangen efter brystvægskirurgi udføres på grund af infektion i maven eller brystet (f.eks. Empyema) eller kroniske mavesår i ekstremiteterne, infektion forekommer normalt 1 til 2 uger efter operationen, oprindeligt et lokaliseret erytem, ødematisk ømhed, efterfulgt af et smertefuldt overfladisk mavesår og gradvist forstørret, typisk Følgende egenskaber kan ses: central nekrose (dannelse af ulcerose), lys rød ved periferien, violet i midten, næsten al smerte og ømhed i hudskaderne, men patienter har ofte ingen systemiske toksiske symptomer såsom feber, hvis ikke behandlet, udvides mavesåret gradvist. Endelig dannes et enormt mavesår.
Undersøge
Melanies gangrencheck
De patogene bakterier isoleres ved sekretionskultur.
Histopatologi: Vævsfasen i mavesåret er ikke-specifik, nekrose strækker sig til dermis, og der er akut eller kronisk inflammatorisk infiltration, vasodilation, endotelcellehyperplasi og reaktiv hyperplasi af epidermis i kanten af mavesåret. Det kan diagnosticeres i henhold til det smertefulde mavesår ved snegkanten og den gule pus med lugt. Histopatologi er hovedsageligt nekrotiserende vaskulitis, okklusion af lumen i lumen, trombose, infiltration af inflammatoriske celler i væggen og degeneration og nekrose, efterfulgt af hudsår og nekrose.
Diagnose
Diagnosticering og identifikation af Melerney-gangren
I henhold til det progressive nekrotiserende mavesår produceret efter operation eller traume og gennem sekretionskulturen kan de patogene bakterier isoleres for at bekræfte diagnosen.
Sygdommen skal differentieres fra gangrenøs pyoderma, venøs eller arteriosclerotisk mavesår og mavesår forårsaget af allergisk vaskulitis.
Gangrenøs pyodermi er kendetegnet ved destruktive nekrotiserende, ikke-infektiøse hudsår og klinisk, sputumlignende knuder, pustler eller hæmoragisk bullae. I tilfælde af tidlig nodulær erytem eller pustler kan sygdommen tilskrives vaskulitis. Den ømme erytem i knuden er rød først og bliver derefter blå i midten og danner til sidst et mavesår. En eller flere vesikulære pustler, der ligner acne, folliculitis, kortvarig acantholytisk dermatose eller herpeslignende dermatitis. Begge hudlæsioner kan forekomme på samme tid og kan også ændre hinanden. Hudlesioner kan forekomme i normal hud eller områder af den oprindelige hudsygdom. Smertefulde mavesår på stilkekanten og oser af gulgrøn pus med illeluktende har diagnostisk værdi. Orale højdosis kortikosteroider gives, når diagnosen er stillet.
