svampeøsofagitis
Introduktion
Introduktion til svampe-esophagitis Svampe-esophagitis (fungousesophagitis) er den mest almindelige patogen, Candida albicans, den mest almindelige er Candida albicans, efterfulgt af Candida tropis og Candida krusei, andre sjældne actinomycetes, slim og nogle planter Svampe osv., Disse bakterier opnås fra det ydre miljø snarere end endogen flora, og den primære øsofagusinfektion forårsaget af den findes kun hos patienter med svær immunkompromitteret. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: øsophageal strenghed øverste mave-tarmblødning esophageal perforation sepsis
Patogen
Årsag til svampe-esophagitis
(1) Årsager til sygdommen
Candida er til stede i hud og slimhinder hos normale mennesker.Når kroppens hele krop og lokale resistens reduceres, eller et stort antal bredspektrede antibiotika bruges til at hæmme væksten af andre mikroorganismer, vil Candida vokse i stort antal og forårsage sygdom. Candida spiserør derfor Mere almindeligt i:
1. Patienter med kræft, især avancerede tumorer, der behandles med strålebehandling eller antitumorlægemidler.
2. Langvarig behandling med antibiotika eller steroider.
3. Nogle kroniske sygdomme såsom diabetes eller aplastisk anæmi.
4. Reflux-esophagitis, esophageal slimhinde har åbenlys erosion eller mavesår.
5. Patienter med immundefekt sygdomme såsom HIV eller HIV-bærere.
(to) patogenese
Candida i det normale mundhule er under kontrol af de konkurrerende bakterier, først når værtens resistens er svækket eller bakterierne dræbt af antibiotika, invaderer svampen esophagealepitel for at producere en nekrotisk, rådnet lignende pseudomembran. Membranen indeholder fibrin, rester af nekrotisk væv og mycelium af Candida, pseudomembranafskæring, slimhindestopning, mavesår, kort sagt, mavesår og pseudomembraner er karakteristiske.
Forebyggelse
Svampe forebyggelse af esophagitis
Den iatrogene infektion af spiserørssvampe er ikke ualmindelig i klinisk praksis Bredspektret antibiotika, H2-receptorantagonister og protonpumpehæmmere kan ødelægge den biologiske balance mellem den normale flora i den menneskelige krop, hvilket fører til overdreven hyperplasi og epitelinfektion i svampen. Steroider og andre immunsuppressive medikamenter kan forårsage, at kroppens immunfunktion er lav, hvilket kan føre til svampeinfektioner i spiserøret og viskerne. Desuden kan sklerodermi, achalasi og spiserørskræft også forårsage svampevandring og infektion på grund af esophageal stase, så det er korrekt. Brug af antibiotika og andre medikamenter er den mest effektive måde at forhindre svampe-esophagitis.
Komplikation
Svampe esophagitis komplikationer Komplikationer esophageal strikning øverste mave-tarmblødning esophageal perforation sepsis
Komplikationer inkluderer spiserørskonstruktion, obstruktion forårsaget af svampemasse, øvre mave-tarmblødning, perforering af spiserør, spiserør i spiserøret, svampespredning og sepsis forårsaget af sekundær bakteriel infektion.
Symptom
Svampe-esophageal inflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Synkende smerter, anorexi, dysfagi, ondt i halsen, maligne læsioner
De vigtigste symptomer er ondt i halsen, svelgesmerter og sværhedsmæssigt ved at synke. Alvorligheden af symptomerne er relateret til sværhedsgraden og graden af betændelse. Der kan være anoreksi, hæmatese og endda blødning. Børn er ofte ledsaget af oral trost. Forekommer uden candida stomatitis.
Undersøge
Svampe esophagitis undersøgelse
1. Blodrutineutropeni kan ofte findes.
2. Serologisk test til bestemmelse af serumagglutinationstiter hos inficerede patienter er 2/3 patienter højere end 1: 160; serum mannan-antigen (polysaccharid på Candida cellevæg) påvises ved radioimmunoassay og enzymbundet metode; agarosegelering Limdiffusion og revers immunoelektroforese blev anvendt til at påvise Candida-antistoffer; en tredjedel af antigenet og dets antistoftitre steg hurtigt i serumet hos inficerede individer.
3. Esophageal røntgenbariumundersøgelse er nyttig til diagnose. Den største læsion er 2/3 af spiserøret. Den kan være svækket eller diffus, og spiserørens slimhinde er ru, uregelmæssig eller kornet, ligesom tinkturen. Blandet med mest bittesmå bobler, i avancerede tilfælde, er slimhinden nodulær, hvilket resulterer i udseendet af den sakrale søjle som en småsten, der ligner åreknuder, som undertiden viser dybe mavesår. I kroniske tilfælde udvikler inflammatoriske læsioner dybt ind i væggen, hvilket kan forårsage Segmental stenose, ligesom spiserørskræft, men spiserør i spiserørsputum kan ikke udelukke eksistensen af esophageal candidiasis.
4. Esophagoscopy er den eneste måde at diagnosticere sygdommen i. Esophageal slimhinde under mikroskopet giver ødemer, overbelastning, erosion, ulceration, let blødning, og overfladen på slimhinden er dækket med hvide pletter eller pseudomembraner. Biopsi og udstødning og kultur udføres. Hvis kulturen er positiv, er det ikke nok til diagnose. Fordi Candida er en symbiotisk bakterie i mave-tarmkanalen, skal det være udtværet for at se svampehyfe. Biopsivævet kan diagnosticeres ved hyfale invasion af epitelet.
I betragtning af det faktum, at patienter med candidal esophagitis ofte er sekundære til svære eller endda dødelige primære sygdomme, har rettidig undersøgelser fundet, at tidlig diagnose og behandling er nødvendig for at redde liv for patienter.
Diagnose
Diagnose og diagnose af svampe-esophagitis
Størst hovedsagelig på endoskopi, kombineret med svampeundersøgelse, bør ovennævnte alvorlige primære sygdom, langtidsbehandling af antibiotika eller steroider og immundefektpatienter med forskellige grader af svelge og dysfagi udføres tidligt endoskopi.
Differentialdiagnose
1. Esophageal varices De fleste af sygdommen har en leversygdom, fysisk undersøgelse af portalhypertension, såsom splenomegaly, ascites, abdominal åreknuder osv., Ingen svelge smerter, sjældent dysfagi, gastroskop synlig spiserør slimhinde grålig blå Perler, flettede eller agglomererede åreknuder.
2. Esophageal kræft Denne sygdom forekommer mest hos middelaldrende og ældre mennesker De vigtigste kliniske manifestationer inkluderer progressiv dysfagi, vægttab, anæmi osv., Som kan bekræftes ved fiberoptisk gastroskopi og patologisk biopsi.
3. Andre typer esophagitis purulent esophagitis; herpes esophagus; esophageal tuberculosis: de fleste patienter med esophageal tuberculosis er unge, angiografiske fund af esophageal dilatation er god, selvom stenosen er glat, fibrøs endoskopisk esophageal slimhinde er i sig selv betændelse Infiltration og ulceration, kaseus granulom kan findes i biopsipatologi, og syrehurt baciller kan findes ved syrehurt farvning.
