iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi
Introduktion
Introduktion til iskæmisk polymorfisk ventrikulær takykardi Iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi (IPVT) er en type QT-intervall normal polymorf ventrikulær takykardi. Når ventrikulær takykardi opstår, kan der være hjertebanken, tæthed i brystet, svimmelhed og endda synkope, A-S-syndrom og pludselig død. Denne type ventrikulær takykardi er ustabil. Episoden er kortvarig og udvikles ofte hurtigt til ventrikelflimmer, og forekomsten af pludselig død er høj. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: synkope, angina, A-S-syndrom, hjertesvigt
Patogen
Iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi
(1) Årsager til sygdommen
Denne type ventrikulær takykardi ses mest ved koronar hjertesygdom, med eller uden akut hjerteinfarkt, myokardskade ved koronar hjertesygdom, kan eller måske ikke har akut myokardisk iskæmi, kan være forbundet med patienter med varian angina, et lille antal årsager Andre årsager, såsom kardiomyopati, ventrikulær hypertrofi, mitralventil prolaps osv. På grund af dens varierende tilstand, korte episoder og høje hastighed af pludselig død, klinisk sjældent, derfor er der kun lidt dybdegående undersøgelse af sådan ventrikulær takykardi, Den sande forekomst er også uklar.
(to) patogenese
Mekanismen for forekomst er stadig uklar, og stimulering inden proceduren kan udløse polymorf ventrikulær takykardi Hos patienter med lang QT-forlængelsessyndrom inducerer sjældent før-procedurestimulering polymorf ventrikulær takykardi. Overhastighed, som er forskellen mellem de to, kan være en gentagelsesmekanisme, der er relateret til lokal ledningsforsinkelse, og nogle patienter kan også omdannes til vedvarende monomorf ventrikulær takykardi.
Forebyggelse
Iskæmisk polymorf, ventrikulær takykardi-forebyggelse
1. Aktiv behandling af primære sygdomme er en grundlæggende foranstaltning til forebyggelse af denne type arytmi.
2. Patienter med ventrikulær takykardi skal omgående kontrolleres for hyppig ventrikulær for tidlig sammentrækning, idet man undgår brug af medikamenter, der vides at inducere ventrikulære arytmier, mens man aktivt korrigerer visse risikofaktorer, såsom hypokalæmi, hypomagnesæmi og hjertesvigt.
3. Hyppige anfald, lang varighed og hæmodynamisk ustabil ventrikulær takykardi bør forhindre gentagelse.
Komplikation
Iskæmiske polymorfe ventrikulære takykardikomplikationer Komplikationer, synkope, angina, A-S-syndrom, hjertesvigt
Almindelige komplikationer ved iskæmisk polymorfisk ventrikulær takykardi er synkope, angina pectoris, pludselig hjertedød, A-S-syndrom og hjertesvigt.
Symptom
Iskæmiske polymorfe ventrikulære takykardisymptomer almindelige symptomer brystsmerter pludselig død synkope brystets tæthed ventrikulær fibrillation takykardi hjerteinfarkt hjertebanken angina pectoral svimmelhed
Ved begyndelsen af ventrikulær takykardi kan der være hjertebanken, tæthed i brystet, svimmelhed og endda synkope. A-Syst-syndrom, pludselig død, ustabil ventrikulær takykardi, kortvarig, udvikler sig ofte hurtigt til ventrikelflimmer, synkope Forekomsten af pludselig død er høj, og der er stadig symptomer på den primære sygdom, såsom akut myokardieinfarkt eller variant af angina, som kan være ledsaget af svær brystsmerter.
Undersøge
Iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi
Funktioner i EKG-undersøgelse
(1) ventrikulær takykardi er pleomorf: nogle kan være spids torsion ventrikulær takykardi, QRS-bølge udvidet, deformeret, tidsbegrænsning> 0,12s.
(2) Ventrikulær hastighed er 150 til 300 gange / min: rytmen er ikke ensartet.
(3) Det kan gentages: varigheden af hver episode er usikker, og den korte kan vende tilbage til normal efter 1 ~ 2 minutter.
(4) Intermitterende QT-interval, T-bølge, U-bølge er normale: ingen lang-kort omkreds eller meget kortvarig intertemporal ventrikulær for tidlig induktion induceret, men R-on-T ventrikelfase kan ses Forkontraktion, der opstår ingen langsom hjerterytme.
(5) Pre-procedurel stimulering kan inducere polymorf ventrikulær takykardi.
(6) Elektrokardiografiske fund, der kan være forbundet med myokardie-iskæmi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi
Diagnose
1. EKG-egenskaber
Ventrikulær takykardi er pleomorf, og nogle kan være apikal torsion ventrikulær takykardi, QRS-bølgeudvidelse, deformitet, tidsbegrænsning> 0,12 sek; ventrikulær hastighed er 150-300 slag / min, arytmi-interval QT-interval, T-bølge, U-bølge er normale, ingen lang-kort omkreds eller ekstremt kort intertemporal ventrikulær for tidlig sammentrækning induceret, men R-on-T ventrikulær for tidlig sammentrækning, ingen langsomhed Hjerterytme kan forekomme ved EKG-fund af myokardisk iskæmi.
2. Mere historie med iskæmisk hjertesygdom.
Differentialdiagnose
Iskæmisk polymorf ventrikulær takykardi og anden polymorf ventrikulær takykardi er vanskeligere at identificere, ofte identificeret med følgende arytmier:
1. Behov for at blive differentieret fra generel ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer. Den generelle ventrikulære takykardi er kendetegnet ved en række bredt faste bredde QRS-bølger. ST-segmentet og T-bølgen kan identificeres, stopper ofte ikke af sig selv; den generelle ventrikulære takykardi kan også være tidligt ved RonT-rum. Fremkaldt, men intervallet mellem de tidlige kamre er kort, QRS-bølgen og ST-segmentet og T-bølgen kan ikke genkendes under ventrikelflimmer, den ventrikulære hastighed er større end 300 slag / min, ekstremt uregelmæssig, afsluttes generelt ikke af sig selv, kardioversionen er effektiv og iskæmisk Polymorf ventrikulær takykardi er pleomorf, og nogle kan være torsades de pointes ventrikulær takykardi, QRS-bølgen udvides, deformitet, tidsbegrænsning> 0,12 sek; ventrikulær hastighed er 150-300 slag / min, uregelmæssig rytme Intermitterende QT-interval, T-bølge, U-bølge var normale, ingen lang-kort omkreds eller ekstremt kort intertemporal ventrikulær for tidlig sammentrækning induceret, men R-on-T ventrikulær for tidlig sammentrækning, Der er ingen langsom hjerterytme, som kan ledsages af elektrokardiogram-manifestationer af myokardisk iskæmi.
2. Behov for at skelne fra anden polymorf ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer Følgende to punkter er nyttige til differentiel diagnose:
På elektrokardiogrammet før eller lige efter starten af ventrikulær takykardi, hvis der er en forlængelse af QT-intervallet og tilstedeværelsen af U-bølger, et relativt langt intervalfase eller en typisk induktionssekvens (lang-kort omkreds), Understøt derefter TDP.
Den kliniske situation, når 2-ventrikulær takykardi opstår, er nyttigt til differentiel diagnose.
3. Sygdommen skal differentieres fra symptomerne på paroxysmal synkope og pludselig død, såsom intermittent afhængig TDP, præcitationssyndrom med ekstrem atrieflimmer, idiopatisk ventrikelflimmer, Brugada-syndrom, syg sinus-syndrom og epilepsi Isotopisk identifikation bør udelukke forlængelsen af det sekundære QT-interval.
