Akut blærebetændelse under graviditet
Introduktion
Introduktion til graviditet med akut cystitis Akut cystitis (akutecystitis) kan udvikles hos gravide kvinder fra asymptomatisk bakteriuri, men der er også den første urinkultur er negativ, sidstnævnte kan være relateret til kvinders korte urinrør, tæt på anus, ikke opmærksom på vulvahygien og forårsage infektion Hvis der er en operation såsom kateterisering, er det mere sandsynligt, at det forekommer. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Postpartum urinvejsinfektion
Patogen
Graviditet med akut cystitis
(1) Årsager til sygdommen
Cystitis og urethritis benævnes samlet betegnelser som infektioner i nedre urinvej, som kan opdeles i bakterielle og ikke-bakterielle infektioner. Escherichia coli er det mest almindelige patogen efterfulgt af Staphylococcus. De vigtigste infektionsveje er:
1 stigende infektioner, såsom mandlig prostatitis, parauretral kvindebetændelse, forskellige undersøgelser og behandlinger gennem urinrøret.
2 Nedstrømsinfektioner, såsom infektioner sekundært til nyrerne.
3 gennem lymfespredning og direkte spredning, såsom vaginitis, cervicitis og andre tilstødende organer, når infektion opstår.
(to) patogenese
I den nedre urinvejsinfektion er bakteriel stigende infektion den mest almindelige. Efter at bakterierne kommer ind i blæren, forårsager den ikke urinvejsinfektion. Fordi kroppen har en række forsvarsevner mod bakterieinvasion, kan vandladning fjerne bakterier i blæren, så længe urinvejen er glat. Evnen til at tømme blæren er normal, bakterierne er svære at forblive i blæren; urinen har urinmucin, som har funktionen til at blokere vedhæftningen af bakterier til blærevæggen; Tamm-Horsfall-proteinet, der udskilles af nyretuppen, indeholder mannoserester og kan indpakkes. E. coli pili, som forhindrer kontakten mellem E. coli pili og urin slimhindeepitel, så bakterierne mister deres chance for vedhæftning og udskilles med urinen; ved akut blærebetændelse kan blæreepitelceller fremskynde udskydningen for at fremskynde eliminering af bakterier, der klæber til blære slimhinderne .
Forekomsten af urinvejsinfektion afhænger af mængden og virulensen af de invaderende bakterier og skaden på kroppens normale forsvarsfunktion F.eks. Er patogeniteten af E. coli efter indtræden i urinvejen relateret til stammens antigene egenskaber, og det har vist sig at indeholde K-antigen. Stammen har anti-makrofagfunktion og resistens mod komplementær ødelæggelse, mere almindelig ved akut pyelonephritis og nogle patienter med cystitis, hvilket tegner sig for 38% af asymptomatiske bakteriuri, og O-antigen kan forårsage blæreepitelceller til at falde af, reducere Normal peristaltis af urinlederen fremskynder inflammatorisk invasion af granulocytter, hvilket fører til vævsskade 80% af E. coli, der forårsager urinvejsinfektion indeholder O-antigen, og de fleste af dem er nyreinfektioner, mens E. coli H-antigen ikke har nogen effekt.
Bakteriel invasion af urinvejene skal først klæbe til slimhinden i urinvejen. Der er en mannoserest på overfladen af urotheliet, som kan være en receptor for bakteriepili. Undersøgelser har vist, at E. coli har 10 til 200 pili, og bakteriens overflade er slank. Det er et protein, der udskiller adhæsin og fungerer som et hæmagglutinlignende protein.Det genkender receptorer på overfladen af epitelceller, binder til mannoserester og klæber til overfladen af epitelceller. Jo mere pili af bakterier, desto større vedhæftning. Blandt dem kaldes type I-pili mannosefølsom, som er tæt forbundet med infektion i nedre urinvej.
Den normale blære har effekten af at eliminere bakterier, men når den forårsager urinretention af en eller anden grund, forsvinder en række evner til at forsvare sig, så patienter med dårlig urinstrømning er mere tilbøjelige til at have urinvejsinfektioner, men indtil videre er der ingen bevis for, at kroppens egen immunitet er involveret. Den nedre urinvejsinfektion forårsagede sygdommen.
De patologiske ændringer af akut cystitis er hovedsageligt slimhindestopning, skylning, hævelse af epitelceller, hyperæmi i submucosal væv, ødemer og leukocytinfiltration, som helt kan forsvinde med forsvinden af bakteriuri i løbet af kort tid. Kun nogle få tungere tilfælde har blære slimhinde. Plettet eller flassende blødning og mavesår.
Forebyggelse
Graviditet med akut cystitisforebyggelse
Styrke sundhedsvæsenet under graviditet og forbedrer sundhedsniveauet; vær opmærksom på rensningen af vulva, toiletpapiret skal gnides fra forreste retning efter afføring, mindske risikoen for tarmbakteriel forurening af vaginal vestibule og urinrør, rengør vulva hver nat; behandle asymptomatiske bakteriurier, gør det bedre Punkter hjælper med at forhindre akut cystitis.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af akut cystitis Komplikationer Urinvejsinfektion postpartum
Selvom der ikke er nogen komplikationer af akut cystitis, kan den være forårsaget af stigende infektion, som hurtigt påvirker den øverste urinvej. 40% af patienterne med akut pyelonefritis under graviditet har symptomer på infektion i nedre urinvej før start.
Symptom
Graviditet med akutte symptomer på blærebetændelse Almindelige symptomer Hæmaturi, hyppig vandladning, lav feber, uklarhed, urinøs hastighed, pyuri, urinfrekvens, urinfrekvens efter graviditet
Cystitis er forårsaget af stigende infektion, ledsaget af akut urethritis.De typiske kliniske manifestationer af cystitis hos voksne kvinder er hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri og uklar urin. Hyppigheden af vandladning øges markant, 1 eller 2 gange i timen. Endnu hyppigere; det haster, at urinen ikke kan hjælpe, men med det samme at urinere, men mængden af urin er ikke meget, hver gang urinmængden er 10 ~ 100 ml, hyppig vandladning, uopsættelighed er mere åbenlyst, hver gang urinmængden er mindre, hyppig vandladning Urinhastighed ledsages af dysuri, dvs. brændende smerter i blæren og urinrøret, når vandladning, hyppig vandladning, uopsættelighed og dysuri kaldes kollektivt urinvejsirritation, hvilket er forårsaget af betændelse i blæretrekanten og den bageste urinrør, undertiden ledsaget af Der er ubehag i blæreområdet, generelt er der ingen åbenlyse symptomer på systemisk infektion, kun få patienter har lav feber, urinceller har ofte hvide blodlegemer, lejlighedsvis hæmaturi og endda grov hæmaturi (hvis urinrød blodcellefasekontrastmikroskopi, er denne hæmaturi ensartet røde blodlegemhematuri), Forekomsten af blærebetændelse er tæt forbundet med seksuelt liv. Efter kvindelig samleje bruges blærepunktion og urinkultur. De fleste af dem kan dyrke den samme art som den parasitære urinrør. Derfor forekommer urinvejsirritationen for mange patienter for det meste. Efter levering, såsom blærebetændelse uden antibiotisk terapi, kan også 30% af de syge være 7 til 10 dages heling.
Undersøge
Undersøgelse af graviditet med akut cystitis
Der er ofte ikke noget protein i urinen, men der er mange hvide blodlegemer og bakterier. Røde blodlegemer ses ofte i urinsedimenter. Lejlighedsvis kan hæmaturi ses med det blotte øje. Urinen af bakterier er ofte positiv. Det samlede antal enkeltpatogener er ofte> 105 / ml, patogener og asymptomatiske bakteriuri. Det samme er tilfældet for patienter med pyelonephritis, hvoraf de fleste er E. coli-infektioner.
Diagnose
Diagnose og diagnose af graviditet kompliceret med akut cystitis
Diagnose
I henhold til den medicinske historie er hæmaturi, pyuri og urin-kultur en enkelt patogen> 100.000 / ml, ingen problemer med diagnosen.
Differentialdiagnose
Akut pyelonephritis
Hovedsageligt manifesteret som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og andre irritationssymptomer i urinvejene, kan urintest have pusceller og røde blodlegemer, men ofte ledsaget af feber og andre symptomer på systemisk infektion, lændesmerter og ømhed i nyreområdet.
2. Trichomonas cystitis
Vises hovedsageligt som urinhyppighed, uopsættelighed, dysuri og andre irritationssymptomer i urinvejene, men patienter har ofte en historie med urent samleje, urinrøret har flere sekretioner, og sekretionsundersøgelse kan finde trichomoniasis.
3. Interstitial cystitis
Hovedsageligt manifesteret som urinfrekvens, uopsættelighed, dysuri og anden irritation i urinvejene, og pubisk smerte, smerter og ømhed i området med suprapubisk blære er især åbenlyst, øget i blæreudfyldning, mest rutinemæssig urinundersøgelse, meget få pusceller.
4. Kirtelcystitis
Kliniske manifestationer af hyppig vandladning, uopsættelighed, dysuri, dysuri og hæmaturi, B-ultralyd kan vises som ikke-specifikke tegn på intravesikale rumbesættende læsioner eller fortykning af blærevæggen. Cystoskopi og slimhindebiopsi kan hjælpe identifikation.
5. Nedre ureterale sten
Blæreirritation kan også forekomme, når ureterale sten falder ned i mellemvægssegmenterne. Hvis infektionen kombineres, er det ikke let at skelne fra cystitis. KUB-almindelige film og IVU kan vise placeringen af stenene og bestemme, om der er en kombineret hindring.
6. Cystitis og urethral syndrom
Differentialdiagnosen er hovedsageligt positiv for urinkultur. Urethritis forårsaget af Chlamydia trachomatis-infektion har lignende symptomer, og bakteriekulturen er gentagne gange negativ, men pyuri kan identificeres.
