Schistosomiasis japonicum
Introduktion
Introduktion til Schistosomiasis Japonica Schistosomiasisjaponica er en sygdom forårsaget af Schistosoma japonicum parasitisk i portalsystemet.Den er inficeret ved hudkontakt med vand, der indeholder cercariae. Den vigtigste læsion er granulom forårsaget af æg i leveren og tyktarmen. I den akutte fase er der feber, hepatomegali og ømhed med diarré eller udflod af pus og blod og eosinofiler i blodet; kronisk splenomegali er hovedstadiet; sent stadium er hovedsageligt fibrotiske læsioner omkring portvene, der udvikler portalvenen Højt tryk, milt og ascites. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: fordøjelseskanalspredning Komplikationer: leverfibrose, leverencefalopati, sepsis, tyktarmskræft
Patogen
Årsagen til schistosomiasis i Japan
( 1 ) Årsager til sygdommen
Schistosoma japonicum er dioecious, ofte sammen, parasitisk i portalsystemet, hovedsageligt i den menneskelige inferior mesenteriske vene ( figur 1) , overlevelsestiden er ca. 4 til 5 år, men ældre kan nå 10 år eller mere, hunnen er i tarmvæggen I perifere vener i submucosal kan en hunn lægge ca. 1000 æg pr. Dag, efter at æggene, der udskilles fra fæces, kommer ind i vandet , rukkes edulierne ved en passende temperatur (25 til 30 ° C ) , og edulierne er lige under vandoverfladen. Aktivitet, invadere den mellemliggende værtsnegl, udvikle sig i sneglen, udvikle og formere sig gennem modercellen og skorpionen skorpion, og cercaria vil fortsætte med at flygte efter ca. 7-8 uger, lige fra snesevis til mere end 100 stykker pr. Dag. Bifurcation, med vand, der flyder på overfladen af vandet, når mennesker, dyr kommer i kontakt med vandet, cercaria hurtigt (så kort som 10'erne) invaderer fra huden eller slimhinderne, de indtrængende i barnets orme flyder gennem lungerne og når leveren, udvikler sig til 15 ~ 16 dage, med start af den mandlige og kvindelige omfavnelse, ca. 1 måned i leveren udviklet til voksne, vender blodtilførslen tilbage til de perifere blodkar i den underordnede mesenteriske vene for at lægge æg, fuldføre deres livshistorie.
I livshistorien til Schistosoma japonicum er mennesker den ultimative vært, og snegle er den eneste nødvendige mellemhost Schistosoma japonicum har en bred vifte af dyreopbevaringsværter i naturen, såsom kvæg, svin, får, hunde, katte osv., Samt forskellige vilde dyr, såsom rotter. Vent, i alt mere end 40 , kan være dets ultimative vært.
( to ) patogenese
1. Patogenese
De tidlige patologiske ændringer af schistosomiasis i Japan er hovedsageligt forårsaget af dets æg. Granulom af Schistosoma mansoni har vist sig at være en forsinket type cellemedieret allergisk reaktion, der stammer fra de hårede udstråling af modne æg ( opløseligt ægantigen). Sensibiliserede T- celler, forårsaget af frigivelse af forskellige lymfokinfaktorer, de immunopatologiske ændringer af schistosomiasis er mere komplicerede. På grund af det store antal æg, der er afsat i vævene, er det dannede granuloma større, og de omgivende celler infiltrerer mere. Desuden er cellesammensætningen anderledes end Schistosoma mansoni æggranuloma.I de tidlige læsioner er der et stort antal monocytter ( plasmaceller ) og neutrofil infiltration, og høje koncentrationer af opløselige insekter kan påvises i Schistosoma japonicum granuloma. Æggeantigen, en eosinofil strålingslignende pind omkring ægget, et immunkompleks, der binder antigenet til antistoffet, kaldet Hoeplli- fænomenet, og den positive hastighed af cirkulerende immunkomplekser og heterofile antistoffer, der påvises i blodet hos patienter med akut schistosomiasis, er meget høj. Derfor er akut schistosomiasis en blandet manifestation af cellulære og humorale immunresponser , og immunopatologiske ændringer af kronisk og avanceret schistosomiasis menes at tilhøre sent begyndte celler. Allergiske reaktioner har for nylig været antaget at skyldes hovedsageligt cytokin-netværksforstyrrelser Leverfibrose forårsaget af schistosomiasis produceres på basis af granulom. Opløselige ægfaktorer, makrofager og T- celler producerer alle fibroblaststimulerende faktorer. Fibroblastproliferation og kollagensyntese, schistosomiasis fibrosis kollagen type er hovedsageligt type I, III, sen schistosomiasis leverkollagen er hovedsageligt type I, type I kollagenfiber inter-gaffel er godt forbundet, udgør irreversibel groft fiberbundt, og III Kollagen er en fin fiber, der let nedbrydes ved kollagenase.Detudover er fibronectin og laminin (1aminin) ikke-kollagenglycoproteiner i ekstracellulær matrix, og fibronectin formidler fibroblaster og kollagen. Proteiner kombineres for at danne en bindevævsmatrix, mens laminin supplerer vedhæftningen af fibronektin.
En del af immuniteten kan opnås, når den menneskelige krop er inficeret med schistosomiasis.Dette er en slags samtidig immunitet, det vil sige, at der stadig er voksne parasitter og gydning i portalens vene til patienten, men der er en vis immunitet mod reinfektion, og denne immunitet skader ikke det voksne legeme i kroppen. Det er bevist, at overfladen af skistosomiasis-cortex er dækket med værtsantigen. Fordi den har antigenisk kamuflering og undslipper immunangrebet, kan den parasiteres i lang tid. Dyreforsøg beviser, at modstanden mod reinfektion af cercariae cercariae afhænger af kroppens væskeimmunitet. Foruden antistoffer er de vigtigste effektorceller eosinophiler, der synergistisk dræber larver, der invaderer huden og derfor er antistofafhængige eosinophil-medierede cytotoksiciteter.
2. Patologi
Schistosoma japonicum parasiterer hovedsageligt i den inderior mesenteriske vene og den supraorbitale supraorbitale vene. Æggene aflejres i det submukosale lag af tarmvæggen, og portalvenens blod strømmer til leverens grene, hvorfor læsionerne er mest fremtrædende i leveren og tyktarmen.
(1) Kolonelæsioner: hovedsageligt i endetarmen, sigmoid kolon og synkende kolon, højre kolon og appendiks er også ofte involveret, akutte læsioner er slimhindestop, ødem, submukosal ophobning af ægknuler, dannelse af overfladisk efter sammenbrud Mavesår, decharge pus og blod, kronisk periode på grund af fibrøst vævshyperplasi, fortykning af tarmvæggen og kan forårsage polypoid hyperplasi og tyktarmsstenose, mesenterisk fortykkelse og forkortelse, omental floker i en masse og andre læsioner.
(2) Leverlæsioner: tidlig leverforstørrelse, miliære gule granulater ( ormægknuler ) på overfladen ; fibrøst vævsproliferation omkring leverens endovaskulære gren og portvene, hvilket forårsager fibrøse læsioner, producerer baggrundscirrose, leveroverflade Der er mange miliære knuder og bindevævsriller, som er kendetegnet ved hærdning omkring portvene i leveren, hvilket resulterer i portveneobstruktion. Obstruktionen foregår ofte af sinus i leveren, og der er også en ændring i leverens bihule. Hypertension, obstruktion af portalvenen og hæmodynamiske ændringer forårsaget af højt tryk, først og fremmest milt på grund af obstruktiv hyperæmi, langvarig overbelastning forårsaget af fibrøst vævshyperplasi og hypersplenisme, og for det andet kan portvene-okklusion åbne portalen - hulrumskollatur Venvene i bugvæggen udvides, især i den nedre ende af spiserøret og fundus-varicerne. Efter brud forårsager det massiv blødning i den øvre fordøjelseskanal.
(3) ektopisk skade: henviser til sygdommen i æggene eller ( og ) voksen vagus og parasit uden for portalsystemet. Selvom organerne i den menneskelige krop lejlighedsvis ser deponering af æg, er lungerne og hjernen mere almindelige, lungerne Læsionerne var interstitiel miliær granulom med omgivende alveolær effusion Det blev rapporteret, at mandlige og kvindelige voksne parasitter blev fundet i obduktions- og dyrelungearterier. Granulom af hjernegranuloma var lokaliseret i parietal og temporal lob. Ved gråstofkrydset i hjernen, men ingen voksne insekter er fundet i hjernevene under obduktion og kirurgi.
Forebyggelse
Forebyggelse af skistosomiasis
I henhold til de specifikke forhold i epidemiske områder bør forebyggelse og kontrol udføres i henhold til lokale forhold, og omfattende foranstaltninger, der kombinerer gødning og vandkildeforvaltning og personlig beskyttelse, bør vedtages for at fokusere på eliminering af snegle og generel behandling af syge dyr.
1. Kontroller infektionskilden
I det populære område, en storstilet samtidig behandling af patienter og syge kvæg, brugen af praziquantel til udvidelse af kemoterapi til kontrol af schistosomiasisepidemien, kan antallet af patienter markant reduceres, hvilket er en vigtig del af det overordnede forebyggelses- og behandlingsarbejde, især i Søer og bjergområder vil have betydelige resultater efter tre på hinanden følgende år.Skistosomiasis hos kvæg kan være 1,5 ~ 2 mg / kg legemsvægt af nitrogenholdig thiocyanamid-suspension. En intravenøs injektion har god helbredende virkning.
2. Afbryd transmissionsruten
Inden sneglen slukkes, skal snegltilstanden først afklares, og sneglekortet skal etableres For at give grundlag for snegeldræbningsplanen, kan de fysiske snegle såsom jordbegravelsesmetoden, der kan ændre miljøet for sneglsneglen, anvendes i vandnetværksområdet, og dæmningen kan bruges i sø- og marskområdet. , kisterdams, plantemetoder, etablering af antisnegle rundt i boligområdet, kemiske snegle kan kombineres med fysiske snegle, ved hjælp af niclosamid og andre snegladræbende stoffer, og kan gøres til et vedvarende frigørelsesmiddel for at udvide snegeldræbningen Virkningen, men de fleste af de nuværende kloreringsmidler er ufarlige for afgrøder, mennesker og dyr, men de er giftige for fisk og bør beskyttes mod vandforurening.
Gødningshåndtering: forhindrer menneskelig afføring og husdyrgødning i at forurene vandkilden og behandle den for at gøre den ufarlig. F.eks. Skal den forsegles efter blanding af 1: 5 af fæces og urin, udfældes og gæres, opbevares om sommeren i 3 til 5 dage og om vinteren i 7 til 10 dage kan den dræbes. Døde blod-trematodeæg, derudover bør brugen af biogas-septiktanke i landdistrikter fremmes kraftigt.
Vandkildestyring: Beskyt vandkilden mod forurening, fremme rent vand eller opbevar flodvandet i 3 dage. Brug om nødvendigt klorholdig kalk, tilsæt 1 g pr. Vand (ca. 50 kg) og brug det efter desinfektion i 15 minutter.
3. Styrk personlig beskyttelse og beskyt modtagelige mennesker
(1) Nøglen ligger i propaganda og uddannelse, at guide folk til at være opmærksomme på selvbeskyttelse og undgå kontakt med inficeret vand i populære områder For eksempel er børn strengt forbudt at lege i flodgrøften. Når høst og høst i søer og søer skal søer og græs udsættes for inficeret vand. Foretag personlige beskyttelsesforanstaltninger, brug fedtsyre som matrix, tilsæt alkali til forsæbning, tilsæt niclosamid (2%) og terpentin for at fremstille et beskyttelsesmiddel, dræb cercaria, 1% niclosamid alkalisk opløsning imprægneret undertøj Det har også en forebyggende virkning på cercaria.
(2) Forebyggende medicin: Artemisin-derivater artemether og artesunate kan dræbe schistosomiasis orme i 5 til 21 dage. Artemisin etherforbrug: 15 dage efter eksponering for inficeret vand Tag 1 artemether (6 mg / kg hver gang), 1 gang / 15 dage, og tag derefter 4 til 10. gange Artesunate brug: Tag artesunate en gang hver 7. dag efter udsættelse for vandet. Den anden 6 mg / kg), den næste 1 / uge, og endda serveret 8 til 15 gange, kan effektivt forhindre schistosomiasis-infektion, ifølge 1996-1998 i Jiangxi, Anhui, Hubei-provinsen, fremme af anvendelsen af artesunate, forhindre medicin nær Beskyttelsesgraden på 200.000 mennesker er 88,2% -100%. Artemether er også blevet brugt i mere end 2.000 mennesker i de ovennævnte områder (1994-1996), og dens beskyttelsesgrad er også 60% -100%.
Komplikation
Schistosomiasis-komplikationer i Japan Komplikationer leverfibrose leverencefalopati sepsis tyktarmskræft
1. Komplikationer i leverfibrose
Patienter med avanceret schistosomiasis kompliceret af lavere esophageal varicier eller mere end 2/3 af varicerne, og variceal brud forårsaget af øvre gastrointestinal blødning tegnede sig for 16,5% til 31,6%, hvilket er den vigtigste komplikation af schistosomiasis fibrosis, de kliniske symptomer er et stort antal af Hematemese og sorte fæces kan forårsage blodtryksfald og hæmoragisk chok, dødeligheden er ca. 15%, cirka halvdelen af patienterne har gentagne blødninger, ascites eller hepatisk encefalopati kan forekomme efter massiv blødning i den øvre fordøjelseskanal, lever encefalopati i det sene stadium Schistosomiasis er mindre end portalvener og skrumpelever efter nekrose. De indenlandske rapporter tegner sig for 1,6% til 5,4%, og dens sygdomsforløb er også længere. Derudover er avanceret schistosomiasis ascites kompliceret med primær peritonitis og gramnegativ bacillisepsis ikke. sjældne.
2. Komplikationer i tarmen
Hos patienter med endemiske områder kan schistosomiasis findes i appendiksprøverne op til 31%, hvilket ofte er en årsag til akut blindtarmbetændelse, og appendixet er lettere at bære og kan kompliceres af peritonitis eller lokaliseret abscess.
Intestinal stenose forårsaget af schistosomiasis forårsaget af svære kolonelæsioner kan være kompliceret af ufuldstændig tarmobstruktion, som er placeret i sigmoid colon og rektum. Derudover kan mesenteriske og omental læsioner klæbe til en masse og danne en intra-abdominal masse, schistosomiasis Colonic granuloma kan kompliceres af tyktarmskræft Patienterne er yngre, for det meste adenocarcinom, med en lavere grad af malignitet og en senere metastase.
Symptom
Symptomer på schistosomiasis i Japan Almindelige symptomer Høj feber, lav varme, opbevaring af varme, varme, varme, tendens, forstoppelse, mavesmerter, diarré, hypoproteinæmi, oppustethed
De kliniske manifestationer af schistosomiasis er komplekse og forskellige, de klassificeres i akutte, kroniske og avancerede trematodesygdomme og ektopiske læsioner i henhold til de tidlige og sene stadier af infektion, infektionens sværhedsgrad, afsætning af æg og immunresponsen fra den menneskelige krop.
Akut schistosomiasis
Forekommer om sommeren og efteråret, fra juli til september er almindelige, mandlige unge voksne og børn er for det meste, patienter har ofte en klar historie med kontakt med vand, såsom at spille søgræs, fiskeri, krabber, svømme osv., Ofte for første gang alvorlig infektion, ca. Halvdelen af patienterne havde bittelignende røde læsioner på stedet for cercaria-invasionen, som opløste spontant inden for 2 til 3 dage. Længden af inkubation fra cercaria til klinisk fase var forskellig (23-73 dage), men det tog ca. 1 måned. Sygdommen er mere presserende, og de systemiske symptomer og feber er de vigtigste systemiske reaktioner.
(1) Feber: patienter har feber, høj feber, varigheden er proportional med infektionsgraden, den varme type er den mest almindelige intermitterende type, kropstemperaturkurven er ujævn, sen aften høj feber, med kulderystelse, den anden morgen varmegang, sved Zhang varme og uregelmæssig hypotermi; sjælden varme er sjælden, patienter er generelt ingen signifikante symptomer på hyperæmi, men alvorlige patienter kan være bevidst ligeglade, kraftig hørelse, abdominal distension osv., Relativt langsom puls kan også ses, det er let at blive fejlagtigt diagnosticeret som tyfus, Kortvarig feber er kun 2 uger, men de fleste af dem er ca. 1 måned. Svære patienter kan have feber i flere måneder, hvilket kaldes alvorlig forsinket type, ledsaget af svær anæmi, vægttab, ødemer og endda cachexi.
(2) allergiske reaktioner: urticaria, angioødem, milde lymfeknuder osv., Urticaria er mere almindelig, omkring en tredjedel af patienterne øges eosinofiler i blod ofte markant med vigtig diagnostisk reference værdi.
(3) Mavesymptomer: Mere end halvdelen af patienterne i løbet af sygdommen har mavesmerter og diarré, mens kun 10% af patienter med pus og blod udskrives. Antallet af diarré er ikke meget, sommetider skiftevis med forstoppelse. Den svære patient har ømhed og fleksibilitet i maven, og der kan være ascites.
(4) Lever og splenomegaly: Mere end 90% af patienterne har en forstørret lever, ledsaget af forskellige grader af ømhed, især i venstre lap. Gulsot er sjældent, og omkring halvdelen af patienterne har mild splenomegaly.
2. Kronisk schistosomiasis
Det tegner sig for langt de fleste i populære områder.
(1) Asymptomatiske patienter: De mest almindelige symptomer på kronisk schistosomiasis findes kun i tilfælde af fækal screening eller medicinsk behandling af andre sygdomme.
(2) Symptomatiske patienter: mavesmerter, diarré er almindelig, to eller tre gange om dagen løs afføring, lejlighedsvis med blod, når tiden er inde, tunge patienter har vedvarende pus og blod, ledsaget af tunge, kroniske schistosomiasispatienter har ofte lever Splenomegali er hovedsageligt forårsaget af hepatomegali i det tidlige stadie af sygdommen, især i leverens venstre lap, men efterhånden som sygdommen udvikler sig, udvides milten gradvist, så det kaldes lever milt schistosomiasis.
Mave og duodenal schistosomiasis er sjældne.De patienter diagnosticeres af schistosomiasisæg efter operation eller gastroskopi.
3. Avanceret schistosomiasis
Henviser hovedsageligt til schistosomiasis leverfibrose, i henhold til dets vigtigste kliniske symptomer er opdelt i milt, ascites og pygmy type, med den kraftige udvikling og uddybning af Kinas schistosomiasis arbejde, patienter modtager rettidig behandling, antallet af avanceret schistosomiasis er meget reduceret.
(1) Giant miltype: den mest almindelige, der tegner sig for størstedelen af avanceret schistosomiasis, den nedre kant af milten under navlelinjen, eller den mediale hævelse ud over midtlinjen, strukturen er hård, ofte sputum og tydeligt spor, avancerede schistosomiasis-patienter Når der forekommer massiv blødning i den nedre øsofagusbrud, kan milten ses at krympe, og patterne af miltypen ledsages af hypersplenisme, hvide blodlegemer og trombocytopeni og anæmi, som kan have blødningstendens.
(2) Ascites-type: Ascites er en manifestation af signifikant tab af leverfunktion ved avanceret schistosomiasis, dannelse af ascites og obstruktion af portvenen, hypoproteinæmi og sekundær stigning i aldosteron forårsaget af tilbageholdelse af vand og natrium, og graden af ascites varierer. Sygdomsforløbet varierer, patienten kan klage over abdominal forstørrelse, maveforstyrrelse, ofte navlebrok og abdominalvæg åreknuder, nogle gange kan der høres kontinuerlig vaskulær mumling i navlestrengen - Ke-Bao syndrom, et lille antal patienter synes milde Astragalus, edderkoppemider og leverpalme er mindre almindelige end portalcirrose, og ødemer i nedre ekstremiteter er almindelige.
(3) pygmy-type: Det er sjældent i dag, at børn lider af dværg på grund af gentagen alvorlig infektion i levervækstregulator (somatomedin), hvilket påvirker deres vækst og udvikling. Pygmy-typen har en kort status, seksuelle organer er ikke udviklet, og testikler er små. , ingen menstruation, for hypofyse-dværg.
Ovenstående tre typer har et fænomen med gensidig eksistens.
4. Ektopisk skade
(1) pulmonal schistosomiasis: mere almindelig hos patienter med akut schistosomiasis, er en orm, æg interstitielle læsioner forårsaget af ægaflejring, luftvejssymptomer er for det meste milde og ofte dækket af systemiske symptomer, manifesteret som mild hoste og brystsmerter, mindre Hæmoptyse er sjælden, lungetegnene er ikke tydelige, og nogle gange høres de tørre og våde knirk, men når de alvorlige patienter har omfattende læsioner i lungerne, kan røntgenbillede af brystet ses som diffuse skylignende, klistrede, miliære lignende infiltrerede skygger, slørede kanter. I det midterste og nederste lungefelt forsvandt lungelæsionerne gradvist inden for 3 til 6 måneder efter patogen behandling og udviklede ikke pulmonal hjertesygdom.
(2) cerebral schistosomiasis: klinisk kan opdeles i akutte og kroniske to typer, som begge er mere almindelige hos unge og middelaldrende patienter. I den anden verdenskrig udgjorde den amerikanske militære inficerede schistosomiasis på Filippinerne i 1200 tilfælde, forekomsten af cerebral schistosomiasis tegnede sig for 2%, cerebral schistosomiasis i løbet af akutte schistosomiasis-patienter med symptomer på meningoencephalitis: forstyrrelse af bevidsthed, meningeal irritation, kramper, kramper, hyperreflexi, tegn på pyramidale kanaler osv., Normal cerebrospinalvæske eller mildt protein og hvide blodlegemer Forøget, de vigtigste symptomer på kronisk type er anfald, især lokaliseret epilepsi er mere almindelig, CT-scanning af hjernen viser, at læsionen ofte er placeret i parietalben, også set i den occipitale flamme, ensidig flere høje tæthed knuder skygge, et par centimeter Størrelse, men der er omfattende cerebralt ødem omkring det, så hjernen svulmer ud, endda ved at trykke på lateral ventrikel for at deformere den. Leveren og splenomegali hos patienter med cerebral schistosomiasis er undertiden ikke indlysende. Hvis diagnosen og behandlingen er tidligt, er prognosen god. Rehabilitering, CT-scanning af hjernen vendte tilbage til det normale, og epilepsi stoppede også.
Undersøge
Undersøgelse af schistosomiasis i Japan
Blodbillede
Blodbillede af patienter med akut schistosomiasis er kendetegnet ved en markant stigning i eosinophiler.Det samlede antal hvide blodlegemer er mellem (10 ~ 30) × 109 / L, eosinophils udgør generelt 20% ~ 40%, op til 90%, men meget Eosinophiler hos patienter med svær akut schistosomiasis forøges eller forsvinder ofte ikke, og i stedet for neutrofiler øges kroniske eosinofiler stadig lidt, og i det fremskredne stadium på grund af hypersplenisme, hvide blodlegemer og thrombocytopeni Og har forskellige grader af anæmi.
2. Leverfunktionstest
Hos patienter med akut schistosomiasis forøges serumglobulinet signifikant, og serum alanintransaminase (ALT) øges også lidt. Hos avancerede patienter reduceres serumalbumin signifikant på grund af leverfibrose eller cirrose, og forholdet mellem albumin og globulin er ofte til stede. Inversion er leverfunktionstestene ved kronisk schistosomiasis, især asymptomatiske patienter, for det meste normale.
3.B-type ultralydinspektion
Graden af leverfibrose kan bedømmes ud fra B-ultralydbilledet, hvilket viser, at det ekogene bånd i portalvenen er forbedret (≥6 mm): det er mildt i den lineære form, moderat i den rørformede form og alvorlig i retikulær adskillelse. Leveroverfladeknuter og splenomegali på billedet kan indikere leverfibrose.
4.CT-scanning
Hos patienter med avanceret schistosomiasis har leverkapslen og den intrahepatiske portvene ofte forkalkning. CT-scanningen viser et mere specifikt fænomen; leverkapslen er fortykket og forkalket, vinkelret på den intrahepatiske forkalkningsseptum; ved krydset mellem de to er der en hakedannelse. Svær leverfibrose kan udtrykkes som et skildpadde-lignende billede.
Diagnose
Diagnose og identifikation af schistosomiasis i Japan
Diagnose
Ud over epidemiologisk historie og kliniske symptomer er diagnosen primært afhængig af laboratorieundersøgelser.
1. Parasitologisk diagnose Selvom undersøgelsen med afføring af afføringen er enkel og let, undtagen for patienter med svær diarré, er den positive rate af æg ikke høj. Antallet af æg i fæces kan bestemmes af Kato-Katz. Antallet af æg i 50 mg fæces er <100, mildt, 100-400 er moderat;> 400 er alvorligt.
I Kina er friske ægdråber brugt til at udfælde æg og æg, og brugen af nylonposer til at opsamle æg og redde frøene kan spare arbejdskraft, tid og udstyr og forbedre den positive detektionshastighed.Den diagnostiske metode til afføring til afføring har visse begrænsninger, let type. Antallet af æg, der udledes fra fæces, er lille, og det forekommer med mellemrum. Det kræves gentagne undersøgelser. Den avancerede schistosomiasis er ikke let at blive udledt fra tarmvæggen på grund af fibrose i tarmvæggen, så den positive rate er meget lav.
Rektal slimhindebiopsi: at tage en koloskopi, tage størrelsen på slimhinden fra læsionen placeret mellem de to objektglas under mikroskopet, fandt, at den positive hastighed af schistosomiasisæg er meget høj, de æg, der ses, er for det meste sorte æg og tomme Æggeskaller, æg, der indeholder modne aktive flåter er sjældne og kan ikke skelnes fra langvarige degenerative æg, så det er ikke muligt at vurdere effektiviteten eller som et grundlag for genbehandling Forebyggelse af større blødning og perforeringsrisiko under biopsioperationer, især hos patienter med avanceret schistosomiasis.
2. Der er mange immunologiske diagnostiske metoder, herunder intradermale tests og serumimmunologiske tests til påvisning af voksne, orm, cercaria og ægantistoffer, såsom ringægpræcipitationstest, indirekte phosphortest, enzymbundet immunosorbentassay, cerebral palpebral membran test Etc., den immunologiske undersøgelsesmetode har høj følsomhed og specificitet og har fordelene ved simpel blodopsamling og simpel operation. Imidlertid, da antistoffet i patientens serum varer i lang tid efter helingen, kan det ikke skelne fortidens infektion fra den aktuelle patient og har Falsk-negativ, falsk-positiv og krydsreaktiv med andre trematoder I de senere år kan brugen af monoklonale antistoffer til påvisning af cirkulerende antigener hos patienter med blod bruges til at diagnosticere aktive infektioner og kan bruges som reference til vurdering af effektiviteten. Tendensen.
Differentialdiagnose
Akut schistosomiasis fejldiagnostiseres som tyfusfeber, amoebisk leverabcess, miliær tuberkulose osv., Og signifikant stigning i eosinofiler i blodet har vigtig forskellig diagnostisk værdi. Det kan ikke ignoreres. Kronisk schistosomiasis lever splenomegaly bør være forbundet med ingen gulsotvirus. Identifikation af seksuel hepatitis, sidstnævnte tab af appetit, træthed, leversmerter og nedsat leverfunktion er mere indlysende, akutte, og nogle få patienter med kronisk schistosomiasis kan have falsk positive HBsAg (RPHA-metode) og relateret til heterofile antistoffer, så serum bør kontrolleres på samme tid Andre hepatitis B-tegn eller ikke ved hjælp af RPHA-metode, schistosomiasispatienter har diarré, blod i afføring af afføringen er positivt, og antallet af behårede mider er mere, let at skelne fra amoebisk dysenteri, kronisk dysenteri, avanceret schistosomiasis og portvene Og identifikation af levercirrose efter nekrose: førstnævnte har ofte kronisk diarré og blodhistorie, portalvenenhypertension forårsaget af splenomegali og lavere spiserørsmarkvarier er mere almindelige, leverfunktionsskader er lettere, gulsot, edderkoppemider og leverpalme er mindre almindelige, men har stadig brug for Det kan identificeres ved at stole på flere patogener og immunologiske test. Det skal bemærkes, at schistosomiasis med hepatitis B i det endemiske område er mere almindeligt i Kina. Se desuden hos patienter med epilepsi i endemiske områder skulle være muligt undtagen hjerne bilharziose.
