Esophageal ætsende forbrændinger
Introduktion
Introduktion til ætsende ætsende forbrændinger Esophageal ætsende forbrændinger, også kendt som æsofageal ætsende kvæstelser, er almindelige i klinisk praksis. De er forårsaget af spiserørskade og betændelse forårsaget af at synke ætsende stoffer. De kan forekomme hos børn og voksne. Ætsende stoffer er generelt stærke syrer eller alkalier. Sidstnævnte er ofte husholdningsrensere såsom brint. Natriumoxid, klorblekemiddel. Årsagen til at synke ætsende stoffer er, at de ofte misbruges hos børn, de er ofte over 5 år gamle Voksne sluges ofte for selvmord. Efter at have synket flydende ætsende stoffer, passerer de hurtigt gennem spiserøret. Den største skade er ofte den nedre spiserør og mave. Fast ætsende type fører ofte til forbrændinger i den øverste del af munden, svælg og spiserør Esophageal skader forårsaget af stærk syre og alkali er generelt alvorlige, hvilket kan forårsage øsophageal slimhinderosion, nekrose, perforation, mediastinal betændelse, toksisk chok og endda død. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0020% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: esophageal perforation sepsis peritonitis
Patogen
Årsager til ætsende ætsende forbrændinger
(1) Årsager til sygdommen
Esophageal Corrosion Injury Forårsaket af spiserørskade og betændelse forårsaget af at synke ætsende stoffer, ætsende stoffer er generelt stærk syre eller alkali, esophageal ætsende sår er hyppigst ved indtagelse af alkaliske ætsende midler, 11 gange mere sure ætsemidler, men højere syre- og alkalikoncentrationer Det kan forårsage alvorlig skade på spiserøret og maven.Børnene og jod virker hovedsageligt på slimhinden, så der er mindre chance for stenose.
(to) patogenese
Graden af ætsende skader på spiserøret er relateret til typen af ætsende middel, dosis, koncentration og de anatomiske egenskaber ved spiserøret. Spiserørskræft forbrændinger af stærk syre og alkali er generelt alvorlig, hvilket kan forårsage slimhindestop og ødemer. Efter 24 timer er slimhinden eroderet og vævsnekrose. Hvis hele spiserøret eroderes, perforeres spiserøret, og en abscess omkring spiserøret forårsager en fuld mediastinal infektion. Eksperimentet bekræfter, at syren og alkalien forårsager forskellige patologiske ændringer i spiserøret og maven: det sure ætsende middel kan producere proteinkoagulativ nekrose, normalt overfladisk, mindre Erosion af muskellaget, men kan forårsage alvorlig skade på maven, sandsynligvis fordi det sure ætsende middel ikke kan neutraliseres af gastrisk syre, det alkaliske ætsende middel er mere alvorligt end det sure, og at synke mere end 60 ml stærk alkali er nok til at få patienten til at dø. Det kan forårsage alvorlig skade på øsofagusslimhinden, hvilket kan forårsage proteinsolubilisering, fedtfordampning, vandabsorption og vævsdehydrering, og en stor mængde varme i opløsningen kan også skade vævet. Hvis forbrændingsområdet er bredt og dybt, tilbøjelig til spiserørsvægsnekrose. Og perforering, det faste ætsende middel har en tendens til at klæbe til overfladen på slimhinden, forbrændingsområdet er lille, og væskeroten Ætseren trænger ind i spiserøret, og kontaktområdet er bredt, og skaden er alvorlig.
Efter indtagelse af det ætsende middel kan munden, svælget, spiserøret og maven forårsage skade. I særligt alvorlige tilfælde er endog tolvfingertarmen beskadiget. Nogle børn kan stadig påvirke ansigtet. På grund af reflux efter indtagelse kan glottis være involveret. Ovenfor er den alvorligt beskadigede del de tre fysiologiske smalle, smalle områder af spiserøret. Generelt er der større chancer for stenose i den nedre del af spiserøret end i den øvre del, fordi cardia er i en lukket tilstand, og ætseren forbliver her i lang tid. Efter at have kommet ind i maven gennem spiserøret, forårsager det ofte opkast, så maveindholdet inkluderer det ætsende middel til at komme i kontakt med spiserøret igen, hvilket øger graden af spiserørskræft. Fordi det ætsende middel forbliver i den pyloriske bihule i længe, fører arrhelingen efter alvorlig skade ofte til pylorobstruktion. Undersøgelse af, om pylorobstruktionen er fusioneret, stenosen, der dannes af det ætsende middel, er for det meste spredt og omfattende og er uregelmæssigt fordelt, så lumen ikke er på samme akse, så det er let at forårsage mekanisk skade og porer i arket.
Graden af æsofagus- og gastrisk ætsende forbrændinger kan opdeles i 3 grader: engang involverer kun øsofagusslimhinden og submucosa, manifesteret som slimhindestop, ødemer og epiteludslip, fordi det ikke involverer muskellaget, forårsager sjældent ardannelse i øsofagus strenghed efter desquamation Efter 7 til 8 dage blev helet; anden grads forbrænding trængte ind i slimhinden og submucosa, involverende muskellaget, ikke involveret spiserør eller mavevæv, der viser slimhindestop, blemmer, dybe mavesår, dannelse af pseudomembran senere Granulering, så spiserøret mister sin elasticitet og peristaltis. Det meste af esophageal arstenstenose forekommer inden for 3 til 6 uger. Den tredje graders læsion involverer hele spiserøret og den omgivende spiserør eller det omgivende væv, og endda esophageal perforation. Betændelsen kan strække sig til mediastinum eller intra-abdominale organer. For spiserøret er omfattende ødemer, okklusion af lumen, karbonisering og eskar, fuld tykkelse nekrose og perforering forårsaget af mediastinal betændelse kan skyldes større blødninger, sepsis, chok og død, overlevende kan producere alvorlig stenose.
Forebyggelse
Æsophageal ætsende forebyggelse af forbrænding
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Esophageal ætsende komplikationer Komplikationer esophageal perforation sepsis peritonitis
Esophageal perforation er en alvorlig komplikation i det tidlige stadium efter ætsning af ætsning af ætsning. Esophageal perforation er mere almindelig i den nedre spiserør. Omvendt mediastinum kan forårsage mediastinal betændelse. At trænge ind i brystet kan forårsage pneumothorax på den ene side eller begge sider. Patienter har sepsis, chok og åndedrætsbesvær. Andre symptomer kan også trænge ind i luftrøret, hvilket kan forårsage øsofageal trakeal fistel, patienter i mavekorrosion kan have mavesmerter, ømhed i øverste mave, såsom nekrose eller perforering af mavevæggen, abdominal ømhed er mere åbenlyst, og abdominal muskelkontraktion og rebound smerte osv. Diffuse peritonitis, ardannelse i spiserøret og maven er den største komplikation efter den akutte fase af forbrændinger.
Symptom
Esophageal ætsende forbrændingssymptomer Almindelige symptomer Nægtelse af at synke dysfagi, koma, koma, hævede kinder, forbrændinger, sort afføring, mavesmerter, åndedrætsbesvær, spild ødemer
Generelt føles etsende ætsende med det samme smerter i munden, svelget og brystbenet.Det er især tydeligt ved indtagelse. Når smerterne er alvorlige, kan det udstråles til skulderen. Når der er forbrænding i maven, kan der være smerter i den øverste del af maven. Patienten nægter at spise på grund af svelgesmerter, og spytet øges. Opkast opstår, opkast ofte blandet med blodige væsker, alvorlige kvæstelser forekommer, der kan være høj feber, koma, kollaps og andet forgiftningsfænomen, et stort antal at synke stærk syre, kan stadig forårsage metabolisk acidose, et lille antal patienter på grund af glottisk involvering eller årsag Reflux, som ved et uheld tiltrækker lungeinfektioner, kan forårsage åndedrætsbesvær og endda forårsage kvælning.
Patienter med ætsende skader i spiserøret eller maven kan have hæmatese eller melena. I alvorlige tilfælde kan de dø på grund af ukontrollerbar blødning. En lille mængde hæmatese kan være forårsaget af blødning fra såroverfladen eller nekrotisk væv. En stor mængde hæmatese eller melena forekommer normalt 10 dage efter kvæstelsen. Venstre og højre, ofte forårsaget af ulcusindtrængning i tilstødende store blodkar.
Dysfagi er en fremtrædende manifestation af ætsning i ætsningskræft. Det manifesteres ofte som sadeltype. I den tidlige postskade kan øsofageal inflammatorisk ødem manifestere forskellige grader af dysfagi. Efter 1 uge forsvandt symptomerne på inflammatorisk ødem gradvist, hvis spiserøret ikke er alvorligt. Kan ikke danne arstenose og gradvist vende tilbage til normal diæt, såsom alvorlige øsofageale forbrændinger, 2 uger senere på grund af hyperplasi af bindevæv, arrkontraktion forårsaget af stenose, gentagelse af dysfagi, og endelig endda juiceens diæt er svær at sluge, hvilket fører til anæmi, Vægttab, vægttab, underernæring og andre symptomer.
Undersøge
Esophageal ætsende forbrændinger
1. Esophageal røntgenoptagelse undersøgelse
Det er en vigtig metode til diagnosticering af ætsning i ætsningskræft. Det anbefales generelt, at efter den akutte fase er aftaget, cirka 1 uge efter skaden, kan det forstås det omtrentlige område af spiserørskade. Det kan ses, at slimhinden er uregelmæssig, lokal spasme, fyldningsdefekt eller stenose og øsofageal perforering. Kontrastmiddelkontrast kan ses ved jodolie eller vandopløseligt iodpræparat, og angiografi bør udføres regelmæssigt for at evaluere udviklingen af stenose og behandlingsrespons.
2. Fiber-esophagoscopy
Omfanget og placeringen af spiserørskade kan observeres direkte. Det anbefales at udføres 1 uge efter skaden. På dette tidspunkt dannes granuleringsvæv, og risikoen for perforering er lille. Det er nødvendigt at udvide behandlingen på samme tid. Imidlertid har mange mennesker fortaler 24 ~ Fiberoptisk esofagoskopi blev udført inden for 48 timer.Dette kan bruges til at bestemme alvorligheden af skaden på et tidligt tidspunkt og foretage rettidige og korrekte behandlinger. Det er ikke farligt at have en erfaren endoskop til at udføre denne test.
Diagnose
Diagnose og diagnose af ætsning af ætsning i ætserne
Generelt kan diagnosen stilles i henhold til historien og de kliniske manifestationer af det synkende ætsende middel, og dosis, koncentration, art (syre eller alkali) og årsag (forkert eller forsøgt selvmord) af slukemidlet kan diagnosticeres for at bestemme skadens sværhedsgrad. Og behandlingen er nyttig, patienter, der forsøger selvmord, tager ofte flere doser af ætsende stoffer, skaden er meget alvorlig og omfattende, tilstanden er også meget alvorlig, skal nøje overvåge symptomer og tegn, være opmærksom på vitale tegn og ændringer i bevidsthed, perforering af spiserør og gastrisk nekrose. Sørg for at diagnosticere så tidligt som muligt.
