Esophageal kemiske forbrændinger
Introduktion
Introduktion til øsofageale kemiske forbrændinger Esophageal kemiske forbrændinger, også kendt som akut ætsende esophagitis (akutecorrosiveesophagitis) er forårsaget af stærk syre, stærk alkali og andre kemiske ætsende midler forårsaget af alvorlig skade på spiserøret. Typen, koncentrationen og mængden af ætsende stoffer er tæt forbundet med sværhedsgraden af spiserør. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: esophageal perforation, tracheoesophageal fistel, peritonitis, bronchiectasis
Patogen
Årsager til øsofageale kemiske forbrændinger
(1) Årsager til sygdommen
Esophageal kemiske forbrændinger er klinisk opdelt i sur og alkalisk korrosion Syreholdige kemikalier såsom stærk syre (med svovlsyre, salpetersyre, saltsyre, carbolic syre osv.) Kan forårsage koagulativ nekrose med vævskontaktoverfladen på grund af esophageal pladepitel epiteloverflade. Det vedhæftede slim har en stærk syrebestandighed, som kan forhindre syre i at trænge ind i dybt væv, så det kan absorberes i maven Alkaliske kemikalier såsom kaliumhydroxid, natriumhydroxid, natriumsulfat, saltvand, fortyndet ammoniak Opløsning (ammoniak) og kalkvand kan opløse protein, kollagen og fedt. Efter indtagelse producerer det hovedsageligt kondensationsnekrose og trænger ind i dybt væv og forårsager omfattende vævsskader. Flydende base er let at passere gennem svælget og komme ind i spiserøret på grund af dets høje specifikke tyngdekraft. Og maven; den faste base er ofte begrænset til et bestemt område i svelget eller spiserøret på grund af dets lette vedhæftning.
(to) patogenese
Øsofagusskaden og helingen forårsaget af alkaliske stoffer er opdelt i tre faser, nemlig den akutte fase (1. til 4. dag): flydende virkning, nekrose, intravaskulær trombose og progressive inflammatoriske ændringer, slimhinder, ødemer, ingen slimhinde inden for 24 timer Kastning og nekrose; subakut fase (5. til 14. dag): mukosal aftagning i nekrotisk område, dannelse af mavesår med dannelse af granuleringsvæv, fibroblaster og kollagenaflejring begynder at vises, og spiserørsvæggen er tyndere og lettere perforeret; ardannelsesperiode (15 dage til 3 måneder): dannelse af fibrøst væv, deponering af kollagen, sammentrækning af kollagen i uge 3, der forårsager stramning i spiserøret, regenerering af slimhinden i slimhinden afsluttet inden for 4 uger til 3 måneder efter indtagelse af ætsende lo, alvorlig Den sene komplikation af esophageal kemisk skade er esophageal stringure, og stenosen er for det meste lokaliseret i den mest alvorlige del af spiserøret. Den fysiologiske stenose i spiserøret vil sandsynligvis forårsage, at stoffet korrosion forbliver, og det er også den tungeste del af spiserøret.
Forebyggelse
Esophageal kemisk forbrænding
1. Streng håndtering for at forhindre spiserørskade forårsaget af at spise stærk syre og alkali.
2. Styrke uddannelsen for at forhindre unge og voksne i at have selvmordsintentioner og indtage stærk syre og alkali.
Komplikation
Esophageal kemiske forbrændingskomplikationer Komplikationer Esophageal perforation Tracheal esophageal fistula Peritonitis Bronchiectasis
Komplikationer efter indtagelse af ætsende stoffer kan opdeles i lokalt og systemisk.
1. Systemiske komplikationer: Hvis mængden af gift er stor, vil der være systemisk forgiftning, og de alvorlige vil dø inden for et par timer eller inden for 1-2 dage.
2. Lokale komplikationer:
(1) Blødning: En lille mængde opkast kan forekomme i løbet af få dage efter indtagelse af giften, men en stor mængde blødning er forårsaget af udgydelse af nekrotisk væv, der ofte forekommer inden for 1 til 2 uger. Generelt forekommer en stor mængde blødning pludselig på cirka 10 dage. På grund af manglende evne til at stoppe og dø, er det bedre for patienter med svære symptomer at forsvinde efter 1 uge. Det er bedst at blive i sengen og gå i væskediet indtil 2 uger, så der ikke er meget blødning.
(2) esophageal perforation og mediastinal betændelse: kun hos patienter med slugt gif er for tyk og stor, generelt er der mere sandsynligt, at alkalisk korrosion forekommer i esophageal perforering, mere i den nedre ende af spiserøret sprænger til venstre brysthule, undertiden gennem til Luftrøret danner en luftrørsophageal fistel, og der er rapporteret om utilsigtet brud på aortabuen i litteraturen.
(3) Gasforbrændinger, gastrisk perforering og peritonitis: mere kompliceret med sure ætsende stoffer, der viser akutte abdominale symptomer og kritisk sygdom.
(4) laryngeal ødem, aspiration lungebetændelse, lungeabscess og bronkieektase: kan kompliceres af akut ætsende esophagitis og arstenose, især hos børn.
(5) esophageal arstenose: ofte en uundgåelig komplikation, kun tidlig forebyggelse kan forhindre det, mavearrstenose er ofte kompliceret hos patienter, der sluger sure ætsende midler.
Symptom
Symptomer på kemiske forbrændinger i spiserøret Almindelige symptomer Asfaltforbrændinger, kinder, kinder, forbrændinger, spiserørshindring, akut sternesmerter, feber, hooliganisme, dysfagi, ødemer
De tidlige symptomer var spyt, opkast, feber og slukende smerter og vanskeligheder, smerter i ryggen af brystbenet og under xiphoid.Symptomerne forsvandt efter ca. 2 uger, og dysfagi igen opstod efter forbrændingen (ca. 1 måned senere) og steg gradvist. Tendenser, delvis eller fuldstændig esophageal obstruktion, kan være kompliceret af hoste, åndenød og åndedrætsaspiration lungeødem eller infektion.
Undersøge
Undersøgelse af kemiske forbrændinger i spiserøret
Når det kombineres med esophageal perforation og luftvejsinfektion, steg antallet af hvide blodlegemer, og hæmoglobin faldt.
Røntgeninspektion
Røntgenundersøgelse skal ske, efter at den akutte betændelse er forsvundet, patienten kan sluge fødevarer til spiserør, hvis der er mistanke om spiserørsfistel eller perforering, kan kontrastmidlet strømme ind i luftvejene, helst ved hjælp af lipiodolangiografi, i henhold til de forskellige stadier i udviklingen af læsionen og Graden af skade er anderledes, lettere: tidligt er den sekundære spiserør i spiserøret, slimhindestrukturen er stadig normal, kan også være lidt fortykket, snoet, sent ar, stenose er ikke indlysende, moderat: øsophageal involvering længde øget, sekundær sputum markant Slimhindestrukturen er uregelmæssigt tagget eller perlet. I alvorlige tilfælde reduceres lumen markant, selv i form af en rottehale.
2. Esophagoscopy
Ud over chok eller perforering bør det implementeres så hurtigt som muligt for at bestemme omfanget af læsionen, for at forhindre obstruktion på grund af stenose, regelmæssig endoskopisk genundersøgelse, ud over den udvidede spiserør, tidlig påvisning af spiserørskræft, fordi forekomsten af kræft er mere end normal spiserør. Høj, især fortykning af spiserøret forårsaget af stærk alkali.
Diagnose
Diagnose og diagnose af kemiske forbrændinger i spiserøret
Diagnose
Stole hovedsageligt på medicinsk historie, den første påvisning af svælg i kinderbroderne under fysisk undersøgelse, afhængigt af graden af forbrænding og dosis og egenskaber af ætsende stoffer og vanskelighederne ved at synke for at afgøre, om der er spiserørskræft.
Differentialdiagnose
Esophageal kemiske forbrændinger er generelt ikke vanskelige at diagnosticere i henhold til deres medicinske historie, symptomer og tegn, og eksistere ofte sammen med ætsende gastritis, men i den kliniske skal man være opmærksom på, om der er andre læsioner med spiserør.
For middelaldrende og ældre mænd er det nødvendigt at være opmærksom på identifikationen af spiserørskræft. Spiserørskræft er hovedsageligt kendetegnet ved sværhedsmæssigt ved at synke og vægttab. Tilstanden forværres gradvist. Røntgen og gastroskopi kombineret med biopsi kan bekræfte diagnosen.
