orbitalt hæmangiopericytom
Introduktion
Introduktion til orbital vaskulær epiteliom Hemangiopericyma (hemangiopericytoma) er en tumor, der stammer fra kapillærerne i kapillærerne, kendetegnet ved tilstedeværelsen af retikulære fibre på periferien af de fusiforme celler, arrangeret omkring lumen af blodkarene foret med et enkelt lag endotelceller. Denne tumor er relativt sjælden og forekommer i dybe væv, såsom retroperitoneal, mediastinal og nedre lemmer, som er sjældne i sputum. De fleste tilfælde rapporteres i Kina eller i nogle få tilfælde. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,004% - 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: kvalme og opkast
Patogen
Årsager til orbital vaskulær epiteliom
(1) Årsager til sygdommen
Ikke meget klar endnu.
(to) patogenese
Det er ikke klart på dette tidspunkt.
Forebyggelse
Forebyggelse af orbital vaskulær epiteliom
Vær hovedsageligt mere opmærksom på levevaner, tidlig opdagelse og tidlig behandling.
Komplikation
Komplikationer i okulær vaskulær epitel Komplikationer, kvalme og opkast, lukning af øjenlåget
Kan være ledsaget af svær hovedsmerter, opkast, hernia lukning, eksponering af hornhinden og så videre.
Symptom
Symptomer på orbital vaskulære epiteltumorer Almindelige symptomer Unges folks øjetasker, synshandicap, øjenkugler, fri bevægelse, nethindeødem, conjunctival overbelastning, øjenlågødem, hyperæmi, højt intraokulært tryk
Symptomerne og tegnene på orbital hemangiomas er relateret til læsionens art og placering. Generelt er symptomerne og tegnene på den forreste sakrale kønsorganer milde, og symptomerne og tegnene på den posterior eller posterior iliac crest er mere tydelige.
Tumoren i den forreste del af den forreste del forekommer i den øvre del af sputum.Den kan være hævet og hævet. Den har medium hårdhed, glat overflade, bevægelig, ingen ømhed. Den er rig på blodforsyning til svulsten, og der er ofte anastomose mellem blodkarene. Det nærer arterien og eksporterer venen. Tumorens overflade er forvrænget og udvidet. Når det er tæt på huden, kan det ses i lilla. Tumoren er placeret i sputum. I det bageste segment er de største symptomer og tegn øjenkugler, synstab og øjenbevægelsesforstyrrelse. Øjenkuglerne er for det meste progressive, aksiale. Fremtrædende, hvis svulsten er på den ene side, fjernes øjeæblet til fronten, og tumoren forskydes til den modsatte side af svulsten. Selvom der ikke er nogen tumor omkring øjeæblet, er trykket inde i øjeæblet højt, øjeeplen kan ikke inkluderes i ankelen, og synet reduceres. Under 0,5 skyldes dette, at tumoren er placeret i spidsen af iliac crest, undertrykker synsnerven, forårsager den til ødemer, atrofi eller undertrykkelse af øjeæsken, der forårsager brydningsfejl, nethindens ødemer, degeneration, fuldstændigt tab af syn og øjenbevægelsesbegrænsning. Utilstrækkelig bevægelse i siden eller i flere retninger, det optiske skiveødem eller atrofi kan ses i fundus, som normalt forekommer i spidsen af ankelen forårsager primær optisk skiveatrofi, undertrykkelse af det forreste segment , Optic disc ødem forårsaget af direkte topisk tryk i øjet, retinal synlig udfladede eller flad forreste eminence, nethindeødem eller chorioretinal folder.
Symptomerne og tegnene på godartet angioendotheliom er milde, mens de med malignitet er tungere.Nogle forfattere rapporterede om et tilfælde af en 10 år gammel malign hemangioperisk celletumor i 1994. Sygdomsforløbet var kun 1 måned, synsskarpheden faldt fra 1,5 til 0,06, og øjenlåget var meget ødematisk. Konjunktiv ødemarkstopning, fundusundersøgelse: skiven er rød, venen er stærkt forvrænget, øjenåbets bevægelse er begrænset i alle retninger, øjeækken stikker ud, den berørte side er 11 mm, og synet er helt tabt efter 1 dag.
Undersøge
Undersøgelse af orbital vaskulær epiteliom
Patologisk undersøgelse: På grund af den lette gentagelse og metastase af angioendothelioma betragtes det generelt som en ondartet tumor i klinikken, men den kan opdeles i godartet, marginal og ondartet set fra det patologiske synspunkt.
Tumorerne er for det meste lyserøde til lilla-røde, svarende til cavernøs hæmangiom. De er bløde og elastiske. Godartede mennesker er ofte dækket med intakte eller ufuldstændige kapsler. Maligne hemangiomer er invasive og findes omkring operationen. De strukturelle grænser er uklare, blodkarene i tumoren er rige, og mange blodkargrene er "gevir" -lignende. Cirka 1/3 af området er vaskulært sinusrum, halvdelen af området er solidt og blandet med sinusrum, kun en lille del er fast, og blodkarene er foret med endotel. Cellerne er bundet til kældermembranen af retikulære fibre og kollagenfibre. Kældermembranen er tætte tumorceller, runde eller elliptiske, med uklare grænser, medium cytoplasma, klar kernemembran, lille nucleoli, synlig nuklear opdeling. Croxatto og Font sagde, at farvning af retikulær fiber er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom. Tumoren er rig på retikulære fibre og udstråler fra blodkarvæggen for at danne et netværk. Tumorcellerne er placeret i masken, og de retikulære fibre i hver prøve er forskellige. Lejlighedsvis kan mucinlignende degeneration, antallet af mitotiske figurer bruges som hovedbasis til at skelne tumors art.Fyr eller færre mitotiske celler findes i 40 høje kraftfelter, som er godartede vaskulære epiteltumorer. 50% af prøverne hører til denne kategori, 15% af prøverne er let metamorfoseret, og mitose forøges. Fjorten mitotiske celler findes i hvert 40 højkraftfelt, der er gode, ondartede grænseskader, 1/3 er ondartet og celleformet, 40 Et synsfelt med høj effekt kan i gennemsnit finde 35 mitotiske tumorlignende celler. Læsionerne har små vaskulære hulrum, rigelige celler, ofte nekrotiske og hæmoragiske områder. Selvom de kan opdeles i gode, grænseoverskridende og ondartede under mikroskopet, indikerer dette ikke prognosen. Godartet angioendotheliom kan også have lokal tilbagefald og metastatisk død.
Elektronmikroskopi viste, at de vaskulære epitelceller var omgivet af det vaskulære lumen foret med endotelceller. Cytoplasma var lys, kernen var rund eller elliptisk, de cytoplasmatiske organeller var sparsomme, og der var nogle langvarige organelle processer. Det vaskulære epiteliom var en blødvævstumor. Mesenchymale celler, immunohistokemisk farvning kan skelnes fra andre vaskulære neoplasmer, som er positivt farvet for actin og vimentin.
1. Røntgenundersøgelse af røntgenfilm viste forøget tæthed af sputum, længere sygdomsvarighed, langvarig stigning i det intra-orbitale tryk, ikke-specifik sakral udvidelse, angiografi, især DSA, er meningsfuld for diagnose, fordi tumoren er rig på blodforsyning, og der er en kortslutning mellem blodkar. Ud over opdagelsen af oftalmisk arterieforskydning er der flere kontrastmidler i tumoren, der kan vise konturen af læsionen og det lille vaskulære netværk i arteriefasen. Dette kontrastbillede forbliver i det sene stadie af vene, såsom mindre intravaskulære kar, med enheder For hovedstrukturen er angiografi af ringe værdi.
2. Ultralydundersøgelse B-mode-ultralyd kan vise kontur og akustiske egenskaber af tumoren. Generelt viser godartet vaskulært epitel en rund eller elliptisk form med klare grænser. Den ondartede vaskulære epitelcelletumor er uregelmæssig i form og præsenterer en invasiv kant, det vil sige grænsen er uklar. Det er ikke glat, ekkoet i tumoren er meget, intensiteten og fordelingen afhænger af læsionens vævsstruktur. Hvis der er flere vaskulære bihulehulrum i læsionen, er det indre ekko mere og stærkere, svarende til cavernøs hæmangioma, men ekkoplodset er ujævnt fordelt. Det kan deformeres efter at være blevet komprimeret, hvilket også betyder, at der er flere blodkar og mindre blodkar. Tumorerne i de tumorlignende tumorer er mindre, og der er endda en mangel på ekko i regionen. For tumorer med inkonsekvent struktur er det nødvendigt at undersøge, om de er korrekt. Koncept, farve Doppler-ultralyd viste rig farveblodstrøm, puls Doppler fandt, at tumorblodkarene hovedsageligt er arteriespektrum, og strømmen er hurtigere, kavernøs hæmangioma, venøs hæmangioma på grund af langsom blodgennemstrømning, mangel på farveblodstrøm, Spektrogrammet er også den venøse bølgeform, dvs. blodstrømningsbølgen er parallel med basislinjen, som kan skelnes fra den vaskulære epitelcelletumor.
3. CT-scanning CT viser, at tumoren er en blok med høj densitet, placeret inden i eller uden for muskelkeglen, med en rund eller uregelmæssig form, klar grænse, ensartet indre densitet, CT-værdi +30 ~ + 67HU, gennemsnit + 50HU, injektion af kontrastmiddel Efter den åbenlyse forbedring kan CT-værdien nå 138HU, en sådan høj forbedringsværdi er sjælden i andre tumorer.Dette aspekt indikerer, at blodkarene i tumoren er rige, og der er flere kontrastmidler i blodgennemstrømningen, på den anden side på grund af ødelæggelse af blodvævsbarriere, angiografi Midlet oser mere fra blodkarene, og den ondartede vaskulære epitelcelletumor kan erodere den sakrale væg ud over den uregelmæssige form og den høje grad af forbedring.
4. MR-MR, ligesom CT, viser klart placeringen, formen og grænsen for læsionen, hvilket er bedre end CT-scanning ved at skelne forholdet mellem tumoren og synsnerven og ekstraokulær muskel.
Diagnose
Diagnose og diagnose af orbital hemangiomas
De kliniske manifestationer af hæmangiopericytom ligner dem med godartede eller ondartede tumorer i sputum og mangler specificitet. Selvom den forreste tibiale tumor kan være sputum og purpurrød elastisk masse, er det vanskeligt at skelne fra kavernøs hæmangioma, og billeddannelsesdiagnosen er sikker. Hjælp afhænger af den endelige diagnose af hæmangiopericytom af biopsi. Når HE-farvning er vanskelig at diagnosticere, er retikulær fiberfarvning nyttig til diagnose.
Og kavernøs hemangioma kan identificeres ved billeddannelsesfund, og den endelige identifikation afhænger af de patologiske fund.
