livedo reticularis og livedoid vaskulitis
Introduktion
Introduktion til retikulær leukoplakia og leukoplakia Den retikulære leukoplakia og livedoreticularisandlivedovasculitis er vaskulære sygdomme, hvor huden er blå-violet-lignende af en række faktorer, som kan forværres af kulde. Når vedvarende funktionelle vaskulære ændringer udvikler sig til organiske læsioner, bliver de plakkvasculitis. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,004% -0,008% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Hypertension pancreatitis lymfom
Patogen
Årsager til retikulær leukoplakia og leukoplakia vasculitis
(1) Årsager til sygdommen
Der er mange grunde til at forårsage retikulær leukom og livedo vasculitis. På grund af forskellige årsager er formen forskellig. Hvis nogle er helt retikulære, er nogle druelignende, diffuse arterier. Forøgede læsioner og blodviskositet producerer diffuse hudændringer, og lokaliserede arterielle læsioner producerer lokaliserede hudændringer.
(to) patogenese
Mikrocirkulationsstrukturen af normal hud dannes af en lav plexus (under brystvorten kapillærsputum) og en dyb plexus (arteriolerne og venulerne under det retikulære lag) parallelt med overfladen af huden og en kommunikationsgren vinkelret derpå. Når de lodrette arterioler af en eller anden grund er lammet, udvides og overbelastes kapillærerne og venulerne i den overfladiske pleksus, og blodstrømmen er langsommere end blodkarene sammenflettet derimellem, så blå-lilla retikulære hudændringer vises på huden. .
Vævlesioner varierer med sygdomsstadiet, som involverer de fine arterier, kapillærer og venuler, og læsionerne i arteriolerne er fremtrædende; endotelcellerne er hævede, spredningen bliver arteriel endometritis, fibrinaflejring i væggen og gennemsigtig trombose i lumen Der er et par neutrofiler og nukleart støv i væggen og det omgivende væv, samt infiltration af lymfocytter og histiocytter, dermal papillær ødemer, overløb af røde blodlegemer, epidermal celle og intracellulært ødem, blisterdannelse og nekrose og luminal infarkt sår.
Forebyggelse
Reticular plaque og plaque forebyggelse
Vær opmærksom på kulde og varme, undgå følelsesmæssige faktorer, undgå at ryge, forhindre lokalt traume, undgå lavtemperaturarbejde, sekundære patienter skal behandle deres primære sygdom så meget som muligt.
Komplikation
Retikulære plaque og plakk vaskulitis komplikationer Komplikationer Hypertensiv pancreatitis-lymfom
Nogle patienter med primær retikulær blåagtig med højt blodtryk, et lille antal patienter med hjerne-, hjerte- og perifer vaskulær sygdom, kan også være forbundet med systemisk vaskulær sygdom, sekundær retikulær leukoplakia kan være kompliceret: 1 bindevævssygdom 2 vaskulære sygdomme; 3 blodsygdomme; 4 kroniske infektionssygdomme; 5 pancreatitis, hyperparathyreoidisme, lymfom.
Symptom
Retikulære leukoplakia og leukocytitis symptomer Almindelige symptomer Hæmoragiske papler, vesikler, frostskader, knudehoder, retikulær pladødem, åreknuter
1. Funktionelle vaskulære ændringer
(1) Marmorhud: forekommer normalt hos normale spædbørn og unge kvinders underekstremiteter og bagagerum, hvilket er en fysiologisk reaktion fra hudens blodkar til koldstimulering. På grund af kulden, hudens vasokonstriktion, venekortslutningen er åben, det venøse tryk øges, eller blodets viskositet øges, blodstrømmen er langsom, og huden har en blå-violet retikulær ændring. Læsionerne er mere diffuse, men i mindre grad, ofte uden selvbevidste symptomer, forsvinder spontant efter opvarmning, generelt ikke forbundet med andre sygdomme, men sommetider ledsaget af frostskader, cyanose og rød sputum, svær hud- og hudretikulation Bleuen er ikke let at skelne mellem.
(2) livedo racemosa: venetræerne i det udvidede blod er uregelmæssige dendritiske eller druelignende mørkerøde pletter, hvis kanter gradvis forsvinder i normal hud og forårsager hud, når de lokale arterielle læsioner er svære. Som et resultat af overfladisk venøs overbelastning påvirkes dens farve ikke let af eksterne temperaturændringer.
(3) livedo reticularis:
1 medfødt retikulær leukoplakia: er en sjælden udviklingsfejl i huden, tilstanden er mere alvorlig, ofte asymmetri, kan være forbundet med hudatrofi. Generelt ikke forbundet med andre sygdomme. Der er i øjeblikket ingen effektiv behandling, men de fleste patienter kan lettes med alderen.
2 primær retikulær blåagtig: huden har en blåviolet retikulær ændring, symmetrisk fordelt ved de proksimale ender af underekstremiteterne, undertiden i overbenene og overkroppen. Det vises ofte om vinteren, eller når det er koldt, og forsvinder om sommeren eller når det er varmt. Generelt ingen symptomer eller prikken, følelsesløshed eller unormal følelse, når de udsættes for kulde. Årsagen til dette er ukendt, og kulden er kun en faktor, der inducerer eller forværrer. Andre faktorer, der kan være relateret til starten er:
A. Lokal vaskulær endotelcelskade, hvilket resulterer i forøget blodkoagulerbarhed eller nedsat fibrinolytisk aktivitet.
B. Direkte immunofluorescens afslørede immunoglobulin eller komplementaflejring i den vaskulære væg af dermis.
Da temperaturen på bleu-stedet er lavere end normalt under normale betingelser, kan der ud over de ovennævnte faktorer også være nogle iboende faktorer. Hvis angrebet fortsætter, ændres hudfarven ikke med temperaturen. Eller til deponering af immunkomplekser, udvikling af funktionelle vaskulære ændringer til organisk vaskulær sygdom, det vil sige retikulær leukocytitis, ekkymose, hæmoragiske papler, blodblister og subkutane knuder og anden skade. Læsionen udvikler sig yderligere til et mavesår. Diameteren er 1 til 5 mm, formen er uregelmæssig, dybden er forskellig, der er en telangiectasia og en hæmoglobin-synkende nærhed, og arterien kan lukkes for at forårsage smerter. Mavesåret heles langsomt og efterlader et hvidt atrofisk ar efter heling. Længden af sygdommen varierer, og skaden gentages, så både gamle og nye skader findes på samme tid. Det er generelt kun hudskade, men et lille antal patienter udvikler sig gradvist, ud over Raynaud-fænomenet og akromegali. Det kan også være forbundet med systemisk vaskulær sygdom.
Sår er undertiden forbundet med sæsonen og er kendetegnet ved følgende:
A. Vintersår: På grundlag af eksisterende vaskulære læsioner kan tilstanden forværres af kulde, og der kan forekomme mavesår. Tilstanden kan lindres i den varme sæson. Nogle gange ledsaget af vaskulære læsioner i andre områder.
B. Sommersår: Om sommeren forekommer patientens ødemer i underekstremiteten, og derefter forekommer en blå-lilla knude i ankelen og på bagsiden af foden, hvilket yderligere udvikler sig til et mavesår. Dette kan skyldes vaskulær sygdom, hvilket resulterer i langvarig overbelastning og ødemer. Om vinteren er der en tendens til at heles. Generelt ikke forbundet med systemisk vaskulær sygdom.
3 sekundær retikulær leukoplakia: forårsaget af forskellige årsager, ofte forbundet med nogle systemiske sygdomme, og blålige læsioner vises ofte før systemiske sygdomme. Manifestationerne af hudskader ligner dem, der er den primære. Fordelingen af skader er relateret til den tilhørende sygdom, ofte dendritisk, asymmetrisk, hvilket afspejler lokal skade.
2. Organiske vaskulære ændringer
Der er forskellige meninger om lighederne og forskellene mellem disse sygdomme, såsom retikulær krotisk vaskulitis, retikulær leukoplakia vasculitis, segmental gennemsigtig vaskulitis og hvid atrofi. Blandt tilfældene med kutan vaskulitisskade og retikulær plakkeskade i disse sygdomme er det kun ca. halvdelen af tilfældene, der har retikulær leukoplakia på begge sider af låret, og begge forekommer 1 til 3 år efter vaskulær sygdom, forekommer om vinteren og forsvinder om sommeren. Der er ikke udviklet nogen tilfælde af organisk vaskulitisskade på dette grundlag, og vaskulitis hudlæsioner forekommer i læggen, den primære læsion er et stort nålepunkt og udvikles derefter til et pigmenteret atrofisk ar, som kan være omgivet af Kapillærdilatation og nye ufuldkommenheder, og oftere om sommeren, reduceret om vinteren, behandlet med det samme lægemiddel, skader på vaskulitis i kalven og ineffektive for retikulære plakkeskader i låret. Lignende sygdomme i den japanske litteratur, med eller uden retikulær blålig, kaldes ofte retikulær leukoplakia. Hvid atrofi kan, udover retikulær leukocytitis, også ses efter heling af åreknuder, og kan være resultatet af andre små årsager til okklusion af små blodkar. Derfor er det resultatet af okklusion af små blodkar i huden af forskellige årsager, og det er et symptom snarere end en uafhængig sygdom. Det antages i litteraturen, at segmental transparent vaskulitis og retikulær leukocytitis er to adskilte uafhængige sygdomme med deres egne karakteristika. Retikuleret bleu er hovedsageligt en funktionel vaskulær lidelse og er en samtidig læsion af forskellige sygdomme.
Undersøge
Undersøgelse af reticular bleu og leukoplakia
Udfør laboratorieundersøgelser i henhold til forskellige komplikationer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af retikulær leukoplakia og leukoplakia vasculitis
I henhold til de kliniske manifestationer kan diagnosticeres, har histopatologisk undersøgelse værdien af hjælpediagnose.
Det skal differentieres fra systemisk vaskulitis og bindevævssygdomme.
