Gastrointestinale lidelser
Introduktion
Introduktion til gastrointestinal dysfunktion Gastrointestinal dysfunktion, også kendt som gastrointestinal neurose, en generel betegnelse for en gruppe af mave-tarmsyndromer med baggrund i mentale faktorer, hovedsageligt gastrointestinal motilitetsforstyrrelser og ingen patologisk anatomi Basis inkluderer derfor ikke gastrointestinal dysfunktion forårsaget af andre systemiske sygdomme. De kliniske manifestationer er hovedsageligt i mave-tarmkanalen, der involverer spisning og udskillelse osv., Ofte ledsaget af søvnløshed, angst, distraktion, glemsomhed, nervøsitet, hovedpine og andre funktionelle symptomer, gastrointestinal dysfunktion er ret almindelig, i øjeblikket Der er stadig ingen nøjagtige statistikker over forekomsten i Kina. Blandt neuroserne i forskellige organer er forekomsten af mave-tarmkanal den højeste, og det er mere almindeligt hos unge voksne. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: søvnløshed, angst, hovedpine
Patogen
Årsager til gastrointestinal dysfunktion
Psykiske faktorer (70%)
Der er ingen samlet forståelse af patogenesen af denne sygdom. Psykiske faktorer spiller en vigtig rolle i forekomsten og udviklingen af denne sygdom, såsom overarbejde, følelsesmæssig stress, familietvister, vanskeligheder i liv og arbejde, hvis ikke på lang sigt rimelig Opløsningen kan forstyrre de normale aktiviteter i høj grad af nerver og forårsage sygdomme i hjerne-tarmaksen, som igen forårsager gastrointestinal dysfunktion. Forslag og selvforslag er de vigtigste patogene faktorer. Patienter har ofte forstyrrelser i den gastrointestinale myoelektriske aktivitet og bevægelighed. .
Spiseforstyrrelser (15%)
Patientens overspisning og derefter udskillelse af ufordøjet mad ved opkast eller forkert udskillelse (drikke afføringsmidler) kan også reducere eller endda spise, hvilket resulterer i dysfunktion i mave-tarmkanalen.
Afførende eller klyster (10%)
Regelmæssig brug af afføringsmidler eller klyster kan udgøre en negativ stimuli og fremme forekomsten og udviklingen af mave-tarmdysfunktion.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrointestinal dysfunktion
Regelmæssigt liv, passende fysisk aktivitet, kan forbedre fysisk kondition, lindre psykologiske barrierer og justere organfunktion.
Det er især vigtigt at forhindre denne sygdom fra følgende fire aspekter.
Først og fremmest skal vi være opmærksomme på mental sundhed, lindre psykologiske barrierer og justere organfunktion.
For det andet skal du være opmærksom på madhygiejne. Når du spiser, skal du sørge for at tygge langsomt, så maden er fuldt malet i munden, og blandet med spyt for at reducere belastningen på maven, gøre maden lettere at fordøje, prøv at spise mindre irriterende mad, ikke engang Drikker og ryger.
Den tredje er at deltage i fysisk træning og deltage i rekreative aktiviteter.Lære humor kan reducere psykologisk frustration, søge indre ro og øge oplevelsen af et lykkeligt liv.
Den fjerde er, at livet skal være regelmæssigt, mindre dag og nat, men ikke forbruge fysisk styrke, energi, aktivt tilpasse sig samfundet og det omgivende miljø, være opmærksom på de negative virkninger af sæsonbestemte klimaændringer og mellemmenneskelige forhold på kroppen for at undgå forekomst af mave-tarmdysfunktion eller udvikling.
Komplikation
Komplikationer i mave-tarmkanalen Komplikationer, søvnløshed, angst, hovedpine
Mere med hjertebanken, åndenød, tæthed i brystet, rødmen, søvnløshed, angst, distraktion, glemsomhed, nervøsitet, sved i hænder og fødder, polyuri, hovedpine og andre manifestationer af autonom ubalance.
Symptom
Symptomer på gastrointestinal dysfunktion Almindelige symptomer Fækal gastrointestinal dysfunktion ecstasy syre lille mave syndrom lille finger halvmåne rustning lyserød abdominal ubehag diarré oppustethed spænding abdominal smerte
De kliniske træk ved gastrointestinal dysfunktion, især tilstanden svinger ofte med humørsvingninger, og symptomerne kan midlertidigt falde på grund af psykoterapi såsom suggestiv terapi, hvilket antyder muligheden for denne sygdom.
Det skal understreges, at organiske sygdomme, især ondartede læsioner i mave-tarmkanalen, skal udelukkes inden diagnosen af denne sygdom. I IBS-tilfælde er de fleste patienter følelsesmæssigt nervøse, og der er mange klager, når de går til lægen. På papiret, af frygt for udeladelse, bør lægen først tålmodig lytte til og analysere patientens udsagn, omhyggeligt udføre fysiske undersøgelser og rutinetests, herunder blodrutine, erytrocytsedimentationsrate, fækal rutine, fækal okkult blodæg og bakteriekultur, fiberkoloskopi og colonic gas sputum. Kontrast, bortset fra tyktarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom, divertikulitis, dysenteri osv., Patienter med vedvarende mavesmerter og vægttab bør behandles med koagulation af hele fordøjelseskanalen og patienter med vedvarende mavesmerter efter måltidet for galdeblære ultralyd. Ved bestemmelse af abdominal CT og amylase bør laktosetoleransetest udføres, når den mistænkes for laktasemangel; tyndtarmslimhindesygdom undtagen tyndtarmslimhindebiopsi, colonic slimhindebiopsi undtagen colitis, efter den første diagnose skal den følges nøje, efter en periode For at sikre, at diagnosen er korrekt.
Neurologisk opkast skal differentieres fra kronisk mavesygdom, graviditetsopkast, uræmi osv. Og skal også udelukke intrakranielle rumbesættende læsioner, anorexia nervosa og gastrisk kræft, tidlig graviditetsreaktion, hypofyse eller binyreinsufficiens.
Det meste af starten er langsomt, og sygdomsforløbet varer ofte i flere måneder.Det er vedvarende eller tilbagevendende.De kliniske manifestationer er hovedsageligt gastrointestinale symptomer, som kan begrænses til svelget, spiserøret eller maven.De mest almindelige tarmsymptomer ledsages imidlertid af nerver. Andre almindelige symptomer på dysfunktion.
Her er et par almindelige mave-tarmforstyrrelser:
(1) kugleformet sputum (globushystericus) er subjektivt uklar eller klumpet, hvilket forårsager fylde, pres eller obstruktion osv. På bruskniveauet i bunden af svelget, mest sandsynligt med svælgmuskeln Eller relateret til dysfunktion i øverste øsofagus sfinkter, moderlandet medicin kaldet "Mei nuklear gas", denne sygdom er mere almindelig hos menopausale kvinder, patienter har flere mentale faktorer i begyndelsen, personlighed har et koncept af obsessiv, ofte sluger handling for at løse symptomerne Faktisk forsvandt symptomerne, når de spiste, ingen vanskeligheder med at synke, langsigtet uden vægttab ydeevne, undersøgelse kan ikke finde nogen organiske læsioner eller fremmedlegemer i svælgens spiserør.
(2) Diffus esophageal fistel er en stærk ikke-progressiv vedvarende sammentrækning i den midterste og nedre del af spiserøret, hvilket forårsager diffus stenose, typiske symptomer er smertefri langsom eller pludselig sværhedsbesvær ved at sluge og / eller post-sternalsmerter, spise Der er andre ting, der kan forstyrre lejligheden, eller kosten er for kold eller for varm til at fremkalde symptomer, symptomerne er korte, varer et par minutter til ti minutter, drikkevand eller opvarmning kan ofte lindre, brystsmerter kan udstråles til ryggen, skulderområdet og overarmen, lejlighedsvis hjerte Overafslapning og vasovagal synkope, sommetider vanskeligt at skelne fra angina pectoris, røntgenoptagelse undersøgelse viste, at 2/3 segmentet af spiserøret blev svækket af peristaltis, der var en stærk, ikke-koordineret ikke-fremdrivet sammentrækning, esophageal lumen var perle-lignende, spiralstenose, spiserør Trykket måles i den midterste og nederste del af spiserøret efter indtagelse. Sammentrækningen, gentagen sammentrækning og ikke-fremdrevet sammentrækningsbølge med høj amplitude, det nedre øsofagus sfinktertryk er normalt, kan lempes, og behandlingen kan bruges calciumkanalantagonister såsom nifedipin, diltiazem. Etc. og nitroglycerin, endoskopisk gas eller hydrostatisk dilator til stærk ekspansion af spiserøret, kan få esophageal peristaltis til at vende tilbage til normal, de fleste tilfælde behøver ikke Skal behandles kirurgisk.
(C) neurologisk opkast forekommer ofte hos unge kvinder, kronisk tilbagevendende opkast forårsaget af mentale faktorer, forekommer ofte kort efter at have spist, generelt ingen åbenlyst kvalme, opkast er ikke stort, kan spise efter opkast, påvirker ikke appetit og mad Mængden, mest uden åbenlyse ernæringsforstyrrelser, kan ledsages af farve på raket, såsom overdrivelse, foragtet, modtagelig for forslag, pludselig indtræden, intermitterende periode er helt normal, så også kendt som raket opkast, psykoterapi er effektiv for nogle patienter.
(4) Patienter med neurologisk brok (indtagelse) har tilbagevendende episoder med kontinuerlig opvarmning og forsøger at lindre underlivets ubehag og fylde forårsaget af patientens gastrointestinal luftning af brok, faktisk på grund af ubevidst indtagelse I en stor mængde luft, inden opvarmningen ikke er opbrugt, kritiseres denne sygdom også mere foran andre.
(5) Anorexia nervosa er en tilstand, hvor anorexia, alvorligt vægttab og amenoré er de vigtigste manifestationer og intet organisk basis. Udbredelsen af unge kvinder i Vesten er 10%. Patienter er ofte tempererede af frygt for at blive fedt og ødelægge kropsformen. Diæt og endda nægter at spise, følelsesmæssigt isoleret og undgå pårørende, selvom vægttab stadig mener, at de er overvægtige, undgå kost, overdreven fysisk aktivitet, undertrykke appetit ved at tage medicin, endda tage diuretika og afføringsmidler, tabe sig og endda nå cachexia niveau, patienter Ofte neuroendokrin dysfunktion, manifesteret som amenoré, hypotension, bradykardi, hypotermi og anæmi og ødemer, ifølge MayoClinic-teamet rapporterede, at patienter med anorexia nervosa har en række gastriske elektrofysiologiske og neurohormonale abnormiteter, såsom gastrisk rytme Forekomsten af forhindringer øges, antrummenes forringelse er nedsat, og gastrisk tømning af faste fødevarer er åbenlyst langsom.Disse forstyrrelser kan være relateret til symptomerne på metthed før måltid, for tidligt mættet postprandialt ubehag og flatulens.
(6) Intestinalirritationssyndrom er kendetegnet ved ændringer i tarmvaner og er den mest almindelige gastrointestinal dysfunktionsforstyrrelse. Det tegner sig for 50% af mave-tarm-sygdomme i vestlige lande. Patienter er i alderen 20-50 år. Efter den første begyndelse er der meget få mennesker, mere almindelige hos kvinder (kvindelig: mandlig 2 ~ 5: 1), der bruges til at kalde denne sygdom colon colon, colonic irritation syndrom, slimhinde colitis, allergisk colitis, colon dysfunction osv. Den er blevet forladt, fordi sygdommen ikke har nogen inflammatoriske læsioner og ikke er begrænset til tyktarmen. Rom-konferencen i Rom i 1988 foreslog, at definitionen af irritabelt tarmsyndrom (IBS) skulle have:
1 mavesmerter, lettet med tarmbevægelser og ændringer i træk efter tarmbevægelser.
2 Defekationsafvik, der er mere end 2 præstationer nedenfor: ændringer i antallet af tarmbevægelser, ændringer i afføringskarakteristika, unormale tarmbevægelser, ufuldstændige tarmbevægelser, slim, patienter ofte med maveopblødning og ubehag.
Selvom patogenesen af IBS stadig er uklar, antyder klinisk og laboratoriebevis, at IBS er en tarmmotilitetsforstyrrelse, og patienter har karakteristiske abnormiteter i colon myoelektrisk aktivitet med en langsom bølgeforøgelse på 3 gange / min. Det korte spidspotentiale (SSB, som er relateret til reguleringen af tyktarmsegmentkontraktion og forsinket tarmbevægelse), der hovedsageligt er forårsaget af mavesmerter og forstoppelse, øges til 170% til 240% af de normale mennesker, og SSB er hovedsageligt forårsaget af smertefri diarré. Nedsat, øgede IBS-patienter med mavesmerter hovedsageligt intra-kolontrykket, op til 10 gange normalt, mens patienter med smertefri diarré har normalt eller formindsket tryk, forstoppelse, abdominal distension, forsinket tarmtransit og diarré er hurtigere. Samtidig er der en stigning i migrerende omfattende træning. IBS-patienter har øget følsomhed over for stimulering (inklusive mad, ballonudvidelse, neurohormoner såsom acetylcholin, ß-blokkere og gastrin). Efter at have spist, sigmoid rektum Den dynamiske aktivitet blev forsinket, men varigheden blev betydeligt forlænget til 3 timer (50 minutter for normale mennesker) Patienten var dårligt tolerant over for dilatation i rektal ballon, hvilket fik tærsklen til sammentrækning og smerteventilen til at falde. Amplitude, lang varighed, studiet af psykiske lidelser tyder hjernen - gut akse lidelsen er unormal EMG magtbase.
Kliniske manifestationer har ofte spastisk abdominal smerte (mere almindelig i venstre underliv, smertefuld og øm, svær sigmoid kolon) og forstoppelse, eller kronisk forstoppelse med intermitterende diarré, mavesmerter lettes ofte efter afføring, defekation forekommer ofte i Efter morgenmaden forekommer sjældent i søvn, kan peletonen ledsages af en stor mængde slim, men ingen blodige afføring, symptomer ofte forbundet med mental stress, patienter generelt godt, intet vægttab, såsom patienter med appetitløshed, vægttab, blødning i endetarmen, feber, Natdiarré beder ofte andre organiske sygdomme snarere end IBS.
Undersøge
Gastrointestinal dysfunktionskontrol
I henhold til forskellige situationer skal røntgen, endoskopi, gastrisk juiceanalyse og afføringstest osv. Udføres om nødvendigt, såsom ultralyd, CT og andre undersøgelser for at udelukke lever-, galdeblæren, bugspytkirtlen og andre maveorganlæsioner.
Røntgenundersøgelse af mave-tarmkanalen viste, at bevægelsen af hele mave-tarmkanalen blev fremskyndet, den koloniske lomme blev uddybet, og spændingen blev forbedret. Nogle gange på grund af colonic sputum var der en linieskygge under det faldende kolon, og der var ingen åbenbar abnormitet i colon-slimhinden ved koloskopi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af mave-tarm-dysfunktion
Diagnose:
De kliniske træk ved gastrointestinal dysfunktion, især tilstanden svinger ofte med humørsvingninger, og symptomerne kan midlertidigt falde på grund af psykoterapi såsom suggestiv terapi, hvilket antyder muligheden for denne sygdom.
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test. Efter den første diagnose af denne sygdom er der behov for tæt opfølgning. Efter en periode kan diagnosen sikres.
Differentialdiagnose:
Organiske sygdomme skal først udelukkes, især ondartede læsioner i mave-tarmkanalen. Eksklusiv tyktarmskræft, inflammatorisk tarmsygdom, diverticulitis, dysenteri osv.
Patienter med vedvarende mavesmerter og vægttab skal behandles med hele fordøjelseskanalmåltid undtagen Crohns sygdom. Patienter med vedvarende mavesmerter efter måltidet skal have ultralyd af galdeblæren. Ved mistanke om bugspytkirtelsygdom skal måling af abdominal CT og amylase mistænkes. Laktosetolerance test; tyndtarmslimhindebiopsi undtagen tyndtarmslimhindesygdom; tykktarmslimhindebiopsi undtagen colitis. Neurologisk opkast skal differentieres fra kronisk mavesygdom, opkastning af graviditet, uræmi osv., Og bør også udelukke intrakranielle rumoptagende læsioner. Anorexia nervosa skal differentieres fra gastrisk kræft, tidlig graviditetsrespons, hypofyse- eller binyreinsufficiens.
