underekstremitet kommunikerende veneventilinsufficiens
Introduktion
Kort introduktion af venøs ventilinsufficiens i underekommunikation Arteriosclerosis obliterans er en degenerativ sygdom, som er den grundlæggende patologiske proces i de store og midterste arterier, hovedsageligt den unormale afsætning af celler, fibrøs stroma, lipider og vævsfragmenter, kompleks patologi i processen med spredning af arteriernes intima eller mellemlag. Ændringer i perifer vaskulær sygdom, arteriel stenose, okklusion eller aneurysmale læsioner, næsten alle forårsaget af arteriosklerose. Arteriosclerotiske læsioner er generelt systemiske lidelser, der forekommer i nogle store, mellemstore arterier, såsom den nedre aorta, den radiale arterie, femoral arterien og den radiale arterie. De øvre ekstremitetsarterier er sjældent involveret. Den syge arterie er fortykket, hærdet, ledsaget af atheromatøs plak og forkalkning, og kan efterfølges af trombose, hvilket resulterer i stenose eller okklusion af arterielumen, iskæmiske symptomer i lemmen, kulderystelser, følelsesløshed, smerte, intermitterende Kliniske manifestationer, såsom ulceration eller nekrose i sakral og tå eller fod, undertiden stenotiske eller okklusive læsioner, er segment- og multiplanar, der forekommer i bifurcation af arterien og den bageste væg af lumen og den buede del af arterien i arterien Oftere har den distale side af læsionen ofte en glat udstrømningskanal. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,007% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hemangioma tromboangiitis obliterans vaskulær reticuloma angiosarcoma vasoaktiv intestinal peptid cerebral trombose
Patogen
Venøs ventilinsufficiensetiologi ved trafik i nedre ekstremitet
(1) Årsager til sygdommen
Under normale omstændigheder flyder den venøse blodstrømning af foden fra den dybe vene til den overfladiske vene, mens resten af underekstremiteten er fra den overfladiske vene til den dybe vene. Venøs hypertension i den nedre ekstremitet og dårlig ventilstruktur er de vigtigste årsager til venlig regurgitering af trafikventilen, skønt trafik Der er et stort antal blodårer, men ofte har kun 3 til 5 valvularinsufficiens. På dette tidspunkt er blodstrøm fra den dybe blodåre til den overfladiske vene, og blodgennemgang i trafikvenen er vigtig for de ernæringsmæssige ændringer i den nedre ekstremitets hud, ca. 2/3 Hos patienter med mavesår er der en venøs ventilinsufficiens i trafikvenen.
(to) patogenese
Når den valvulære insufficiens i den overfladiske vene (stor saphenøs vene) vendes, og den dybe vene og den kommunikerende vene fungerer normalt, kan blodet, der flyder bagud i den overfladiske vene, strømme ind i den dybe vene gennem den normale funktion af trafikvenen. De dybe vener udvides og forvrænges på grund af stigningen i blodgennemstrømningen, hvilket til sidst får ventilinsufficiens i den dybe vene til at danne en dyb venøs reflukssygdom, når de dybe vene reflux-læsioner intensiveres, især efter at have involveret iliavenen eller endda den dybe ven i kalven Til gengæld kan trafikvenerne udvides, og ventilerne kan ødelægges, hvilket også forårsager venøs ventilinsufficiens i trafikken og endelig forårsager dystrofiske læsioner i den indre iliac-kam.
Forebyggelse
Venøs ventilinsufficiensforebyggelse ved trafik i nedre ekstremitet
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for denne sygdom: Tidlig detektion og tidlig diagnose er nøglen til forebyggelse og behandling af denne sygdom.
Komplikation
Komplikationer i venøs ventilinsufficiens i nedre ekstremiteter Komplikationer hemangioma tromboangiitis vasculitis vaskulær reticuloma angiosarcoma vasoaktiv intestinal peptid cerebral trombose
Hemangioma, tromboangiitis obliterans, vaskulær reticuloma, angiosarcoma, vasoaktivt tarmpeptid, dyb venøs trombose i nedre ekstremiteter, thrombophlebitis i ekstremiteter, vaskulær skade på ekstremiteter, erhvervet arteriovenøs fistel, enkel Åreknuder i nedre ekstremitet, allergisk vaskulitis, akut arteriel emboli, cerebral arteriovenøs misdannelse, cerebral trombose.
Symptom
Trafik i nedre ekstremitet venøs valvulær insufficiens Almindelige symptomer Hudatrofi og pigmentering Nedre ekstremitet hud vegetative ændringer Subkutan vævs induration lemmer kold og eksem intermitterende claudication
Det meste af trafikvenøs ventilopstigning ledsages af dybe lemmer og overfladisk venøs ventilinsufficiens. Patienter kan have tilsvarende manifestationer af dyb og overfladisk venøs insufficiens, mens hudens ernæringsændringer i den nedre ekstremitet, såsom hudatrofi, desquamation, pigmentering, Induration af hud og subkutant væv, eksem og ildfast sår er ofte alvorlige.
Undersøge
Undersøgelse af venøs ventilinsufficiens undersøgt
Venografi med nedre ekstremitet kan findes ved venøs ventilinsufficiens i trafikken, men nøjagtigheden er ikke høj. I øjeblikket anvendes Doppler-blodgennemstrømning mere. Det er den mest nøjagtige undersøgelsesmetode til lokalisering af trafikvenøs ventilinsufficiens. Kontroller 1 dag før operationen. Patienten tager den stående position. Hvis det konstateres, at den venøse tilbagesvaling af trafikken er> 0,3 ~ 0,5s, kan den diagnosticeres og markeres med en markør.
Diagnose
Diagnose og diagnose af venøs ventilinsufficiens i nedre ekstremitet
Diagnose
Ifølge de kliniske manifestationer er det vanskeligere at diagnosticere, hovedsageligt baseret på Doppler-blodstrømningsafbildning, venografi i nedre ekstremiteter og anden bekræftet diagnose.
Differentialdiagnose
(1) Post-dyb venetrombosesyndrom: Denne sygdom og dyb venetrombosesyndrom har stagnation af venøs blodstrøm i de nedre ekstremiteter, og symptomerne og tegnene er meget ens, især hos patienter med en lang historie med dyb venetrombose. Situationen har været uklar, og den dybe venetrombose er blevet åbnet igen, hvilket er mere forvirrende, men der er stadig mange aspekter, der kan identificeres.
(B) arteriovenøs fistel i nedre ekstremitet: arteriovenøs fistel i undergrenen har også overfladiske åreknuder, pigmentering, dermatitis og mavesår, det er også nødvendigt at identificere sig med denne sygdom, hvis der er forårsaget af traume, er der en historie med traumer, ofte med et knivsår, Kugelindtrængende skade, skarpt stikkende sår og anden medicinsk historie, lokal sputum og vedvarende vaskulær rysten, vedvarende vaskulær mumling under auskultation; hvis medfødt, findes det fra barndommen, kan lemmet vokse tykkere, hudtemperaturen er indlysende Forhøjelse kan også ryste og ryste og høre vaskulær mumling. Differentialdiagnose er generelt ikke vanskelig. Om nødvendigt kan angiografi i nedre ekstremitet yderligere bekræfte diagnosen.
(3) Lymfødem: Nogle overvægtige patienter lider af dyb venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, og overfladiske variationer er måske ikke åbenlyse. Disse patienter skal stadig differentieres fra lymfødem. Lymfødem er opsvulmet i de nedre ekstremiteter, men der forekommer ingen pigmentering og mavesår, og huden øges ofte. Tykk, kalv, ankel, hævelse af fodens bagside er mest, og hævelse af den venøse ventil er hovedsageligt i læggen, ankelen, bagsiden af foden er sjældent hævet, venøs blodstase af den venøse insufficiens er hovedsageligt i læggen er ikke indlysende, lymfødem Blænding skal forekomme under huden, ankelen og andet blødt væv på bagsiden af foden er mindre, så tumoren er indlysende. Om nødvendigt udføres den venøse angiografi. Patienter med lymfødem har ingen venøs vending.
(4) Klippel-Trenaunay syndrom: Denne sygdom kan have overfladiske åreknuder og hævelse i lemmerne, så det er også nødvendigt at skelne med denne sygdom. Kilppel-Trenaunay syndrom er en medfødt vaskulær misdannelse, med overfladiske variationer, lemvækst, hudblodkar En gruppe af triader af tumor, ofte med forhøjet hudtemperatur, læsioner, der involverer læggen, låret, ofte involverende balderne, stigende venografi kan vise venøse misdannelser, hvoraf de fleste er medfødt atresi i iliavenen eller femoralvenen. Differentialediagnosen er ikke vanskelig.
(5) Simpel saphenøs venopstigning: I henhold til den venøse angiografi kan den enkle saphenøs venemembranlukning og dyb venøs ventilinsufficiens identificeres. Den dybe venøs ventillukning kombineres ofte med den store saphenøse venurgurgurgitation og dyb og lavvandet. Intravenøs penetrerende valvulær insufficiens, de to er ekstremt vanskelige at skelne i kliniske symptomer og tegn, nogle dybe venøs valvulære insufficiens på grund af den kompenserende virkning af kalvemuskelpumpen, hjælper den nedre ekstremitet venøs tilbagevenden, ingen hævelse af de nedre ekstremiteter, gennem et stort antal venografi Det blev konstateret, at omkring 66% af patienterne, der tidligere var diagnosticeret med enkle saphenøse variser, blev ledsaget af dyb venøs insufficiens, så vi tror, at de to kan være den samme sygdom, men i forskellige stadier af sygdommen, eller sygdomsgraden er forskellig.
