Whipple sygdom
Introduktion
Introduktion til Whipples sygdom Piskesygdom er en ualmindelig kronisk bakterieinfektion med flere systeminddragelser. Normalt involverer tyndtarmen, symptomerne på mave-tarmkanalen er fremtrædende. Typisk infiltreres tarmslimhinden af skummakrofager, der indeholder periodiske syre (PAS) positive stoffer, og villi deformeres. Under elektronmikroskopi eller optisk mikroskopi med høj opløsning kan bakterier ses i lamina propria, PAS-positive makrofager, og bakterier kan forekomme uden for tarmen, såsom lymfeknuder, milt, lever, centralnervesystem, hjerte og synovium. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,0002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diarré
Patogen
Årsag til Whipples sygdom
Abdominalfarvning (40%)
I 1961 fandt udenlandske forskere, at patogener og makrofager infiltrerede i Whipple-sygdomsvæv under elektronmikroskop, og patogener kunne også være til stede uden for makrofager (såsom tarmepitelceller, lymfocytter, kapillære epitelceller, glatte muskelceller, Polymorphonuclear granulocytes, plasmaceller og mastceller antyder, at sygdommen er en infektiøs sygdom.I 1990'erne med anvendelsen af PCR-teknologi i biopsivæv og perifert blod gav den et nyt grundlag for dets infektions-forårsagende mekanisme. Infektionen, spredt form af Tropheryma Whi ppelii og om den er relateret til andre sygdomme er dog stadig uklar.
Immunogenicitet (40%)
I 1970'erne bekræftede nogle lærde, at der var immundefekt i T-lymfocytter og makrofager hos patienter med Whipple's sygdom [15]. For nylig har nogle forskere fundet, at patienter med Whip le-sygdom er faldet IL-12 og γ-interferon [16] Mahnel et al [17] anvendte y-interferon-assisterede antibiotika til behandling af ildfast whipple-sygdom med gode resultater, hvilket antyder, at cellulær immunitet spiller en rolle i patogenesen af Whipple-sygdom.
Forebyggelse
Forebyggelse af whipple-sygdomme
Sygdommen er forårsaget af bakterieinfektion, og de patogene bakterier kommer ind gennem munden. Derfor er opmærksomhed på fødevarehygiejne den grundlæggende foranstaltning for at forhindre denne sygdom. For det andet skal fysisk træning styrkes for at forbedre selvimmunitet.
Komplikation
Komplikationer med whipple-sygdomme Komplikationer, diarré
Komplikationer såsom diarré og alvorlig malabsorption forekommer ofte, samt symptomer på hjerte-, lever- og neuropsykiatriske lidelser.
Symptom
Whipple-sygdomssymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Ledsmerter Lav feber Fedtsprængningsmuskel Diarré Udvidelse
De mest almindelige symptomer er langvarig, gentagne gange tilbagevendende arthritis eller ledssmerter. Før begyndelsen af arthritis har nogle patienter diarré, diarré gradvist, typiske intestinal malabsorptionssymptomer, og individuelle tilfælde kan være fri for diarré. Der er mavesmerter og lav feber, og der er hævelse i hele kroppens lymfeknuder. Nogle få patienter har splenomegali.
Undersøge
Whipple-sygdomskontrol
Lymfeknude-biopsi eller tarmslimhindebiopsi af skummende makrofager, der indeholder glycoprotein (som kan farves med PAS), kan etablere en diagnose eller en bakteriekultur. Jejunalvævet kan være normalt i andre aspekter eller kan have et bundt kortikale bundter og lymfekar. Selv villusen er delvist atroferet. Elektronmikroskopi viser, at det PAS-positive stof er en flok stavformede bakterier.
Diagnose
Diagnose af Whipple-sygdom
Langvarig ledssmerter ledsaget af diarré eller systemisk lymfadenopati på samme tid, bør overveje muligheden for denne sygdom, xylosetest har nedsat absorptionsfunktion, tyndtarmslimhindebiopsi har PAS-positive stoffer, elektronmikroskopi bekræftet, at der er sputumpartikler, der kan stille en diagnose Bør være opmærksom på udelukkelse af AIDS (AIDS), makroglobulinæmi og systemisk reticuloendotheliosis.
Sygdommen er hovedsageligt differentieret fra inflammatorisk tarmsygdom, AIDS, makroglobulinæmi og systemisk reticuloendotheliosis.
