tyndtarmslipom
Introduktion
Introduktion til tyndtarmslipoma Tyndtarms-lipoma er en godartet tumor, der stammer fra submucosal eller subserosal fedtvæv i tyndtarmen. Den forekommer mest i ileum og er polypoid, nodulær eller invasiv. Den generelle prognose er god. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,035% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: gastrointestinal blødning, intussusception, intestinal torsion
Patogen
Årsager til tyndtarmslipoma
(1) Årsager til sygdommen
Tyndtarms-lipoma stammer hovedsageligt fra det submucosale lag af tarmvæggen. Det vokser generelt ikke meget længe.Det ligner fatoma i andre dele af kroppen og består af modent fedtvæv.
(to) patogenese
1. Godt hår
Intestinal lipoma er mest almindelig i ileum Rækkefølgen af tamhårvækst er ileum (50% -60%), jejunum (23,8%), tolvfingertarmen (13,2%); fremmed ileum, tolvfingertarmen, jejunum De proximale jejunum i det proximale trochanteriske ledbånd og den terminale ileum i det proximale ileocecale område er forudindtægtsstederne for tyndtarmslipoma.
2. Patologi
Tyndtarms-lipoma kommer hovedsageligt fra det submucosale lag af tarmvæggen, der stikker ud i tarmhulen, såsom polypoid eller sputum paraply, nogle kan være pedicled, lille volumen; kan også forekomme under serosa, stikker ud over tarmvæggen, volumen kan være Tumoren kan være enkelt eller multipel, de flere læsioner, såsom polyposis, er fordelt i hele tyndtarmen, polypperne er kun få centimeter fra hinanden, og vækstmønsteret for lipoma er i fire former: en-skudsbegrænset masse, multiple og Spredt masse, flere fedtknuder fusioneret sammen, fedtvæv infiltreret i submucosa uden dannelse af tumorlignende knuder, tyndtarm lipoma sammensat af modent fedtvæv, sfærisk i udseende, gul, blød og begrænset Tumor, der er et lag med intakt tynd bindevævets ydre membran, tumorens overflade kan være erosiv, nekrotisk eller lav sårdannelse, det afskårne afsnit kan virke svulmende, vævslobene er uregelmæssige i størrelse, lysegul, med olieagtig glans .
Strukturen under mikroskopet kan ikke skelnes fra normalt fedtvæv. Den største forskel er, hvorvidt der er en kapsel eller ej. Biopsien er baseret på kun et stykke væv. Det er vanskeligt at stille en korrekt diagnose. Det er nødvendigt at henvise til observationen af den grove prøve. Tumorsammensætningen er sammensat af modne fedtceller i samme størrelse. Der er hovedsageligt nogle gange tumorceller som gule tumorer og mere eller mindre uregelmæssigt distribueret bindevæv interstitiel. Tarmvæggen nær tumoren kan have forskellige grader af overbelastning og inflammatorisk celleinfiltration.
3. Patologisk typning
I henhold til placeringen og vækstmønsteret for tyndtarmslipoma kan det opdeles i fire typer:
(1) intraluminal type: denne type lipoma er begrænset til slimhindens overflade og stikker ud i tarmen, hvoraf nogle kan pedicles, denne type er den mest almindelige og tegner sig for mere end 90%, fordi det er let at forårsage tarmhindring, tarm Det er let at finde komplikationer som stabling og blødning, og volumen er relativt lille.
(2) Ekstraluminal type: Enhver, der vokser uden for hulrummet, hører til denne type og er mere almindelig i lipomer, der forekommer under serosalmembranen. Det er mindre almindeligt, og nogle mennesker tegner sig for 3,2%. Mindre subserosal eksogen lipoma er let. Årsag tarm twist, smerter, obstruktion og andre symptomer.
(3) Tarmvægstype: svulsten stikker ikke ud indvendigt og udvendigt i tarmen, men kun i tarmvæggen og tegner sig for 5,5%. Denne type lipoma er ofte lille, rund eller oval, hvilket forårsager mindre symptomer og ringer. Voksende tarmvægs lipoma forårsager let tarmstenose og obstruktion.
(4) Blandet type: Forskellige kombinationer af ovennævnte tre tilfælde, symptomerne på denne type lipoma har forskellige manifestationer på grund af blanding af forskellige situationer.
Forebyggelse
Intestinal lipoma forebyggelse
1. Udvikle gode vaner, holde op med at ryge og begrænse alkohol. Rygning forudsiger Verdenssundhedsorganisationen, at hvis folk ikke længere ryger, efter fem år, vil verdens kræft reduceres med 1/3; for det andet ingen alkohol. Røg og alkohol er ekstremt sure og sure stoffer. Folk, der ryger og drikker i lang tid, kan let føre til sur krop.
2. Spis ikke for meget salt og krydret mad, spis ikke mad, der er overophedet, for kold, udløbet og forværret. De, der er skrøbelige eller har visse genetiske sygdomme, bør spise noget kræftfremkaldende mad og et højt alkaliindhold efter behov. Alkaliske fødevarer opretholder en god mental tilstand.
Komplikation
Komplikationer af tyndtarmslipoma Komplikationer, blødning i fordøjelseskanalen, intussusception
1. Gastrointestinal blødning: Blødningen er intermitterende, manifesteres hovedsageligt som blod i afføringen. Mængden af blødning er generelt lille. De fleste af dem er kun positive til fækal okkult blodprøve. Et par kan være tjærelignende afføring, mørkerød løs afføring, ofte ledsaget af anæmi.
2. Intussusception: Da tumoren vokser i tarmens lumen, er tarmkanalen ikke fuldstændigt forhindret, hvilket stimulerer tarmrøret til at samle sig kraftigt, og den peristaltiske rytme i tarmvæggen er forstyrret, og tumorens tarmrør indlejres.
Intussusception, intestinal torsion og perforering af tarmvæggen er komplikationer af tyndtarms lipoma og er den vigtigste årsag til behandling.
Symptom
Symptomer på tyndtarmslipoma Almindelige symptomer Mavetarmsvejsblødning Blødning abdominal ubehag Mavemasse kvalme kedelig smerte Peritonitis Akut tarmkrop intussusception
Generelle symptomer
Generelt er der ingen åbenlyse symptomer. Nogle patienter kan være asymptomatiske for livet.De findes kun under andre operationer eller obduktion i maven. I tilfælde med kliniske manifestationer har de forskellige manifestationer på grund af forskellige patologiske tumortyper, der generelt viser mavesmerter. Gastrointestinal blødning, kronisk tarmobstruktion, mavemasse osv., 50% behandles med intussusception, og lipoma i ileocecal submucosa, også kendt som lipomatosis, er ikke let at bruge til røntgenundersøgelse. Forskellen i cecal kræft er også tilbøjelig til intussusception.
1. Mavesmerter: for det meste intermitterende anfald, der viser kedelig eller kedelig smerte, abdominal ubehag, tilbagevendende angreb, mavesmerter kan være placeret i øvre del af maven, navlestrøm eller underliv, når der er ufuldstændig forhindring, kan der være alvorlig smerte i navlestrengen, ledsaget af Der er symptomer som kvalme, opkast og oppustethed.
2. Gastrointestinal blødning: mere almindelig, hovedsageligt på grund af nekrose på tumorens overflade, dannelse af mavesår, blødning er intermitterende, hovedsageligt manifesteret som blod i afføringen, mængden af blødning er generelt lille, hovedsageligt kun til positiv fækal okkult blodprøve, nogle få kan være tjærelignende Imidlertid kan mørkerød løs afføring, ofte ledsaget af anemisymptomer, en stor mængde blødning i den øverste del af jejunum også have hæmatemese, et tilfælde af en 48 år gammel mandlig patient, en pludselig opkastning af blod 600 ml inden for to dage, nødlaparotomipatologisk diagnose af jejunal multiple Seksuel lipoma, i den kliniske tyndtarms multiple lipoma med et stort antal gastrointestinal blødning er sjælden.
3. Intussusception: på grund af tumoren i tarmens lumen er tarmen ikke fuldstændigt forhindret, stimulerer tarmrøret til at trække sig kraftigt sammen, sputum, tarmvægts motilitetsrytmeforstyrrelse, og tumoren i tarmen røres, tumoren er ofte i intussusception I midten eller øverst kan klumpmassen røres på underlivet, og obstruktionssymptomer kan forekomme. Type af indlejring kan være back-return-type, luft-tom type, back-knot type, back-back-junction type.
4. Magemasse: Undertiden vokser klumperne større end ydersiden af hulrummet, kan røre ved magemassen og have ømhed, klumperne har en stor grad af aktivitet, og intussusceptionen kan også nå den indlejrede masse.
5. Tarm torsion: på grund af virkningen af tyngdekraften på overfladen af serosal overfladen, kan det forårsage tarm torsion og forårsage kvalt intestinal obstruktion eller på grund af tarmobstruktion, intussusception, forårsage tarmnekrose, perforering af tarmvæggen og peritonitis .
Undersøge
Undersøgelse af tyndtarmslipoma
1. Blodrutineundersøgelse: Når tumoren gentagne gange bløder, kan der være småcelleanæmi.
2. Fækal okkult blodprøve: kan være positiv.
3. Histopatologisk undersøgelse: synligt for det blotte øje er lysegul, rund, med konvolut, konveks til slimhindens overflade, diameteren er mere end et par centimeter, polypoid, ingen pedicle eller pedicle, skåret overflade lobuleret, gul, der Fedtet glans, mikroskopisk undersøgelse, tumoren består af differentierede modne fedtceller med uregelmæssigt distribueret bindevævsinterstitium.
4. Dobbelt kontrast af gassputum: dobbelt angiografi over fordøjelseskanalen kan afsløre en runde eller ovale klumper i tarmen, som er lobuleret eller glat, klar grænse, høj transmission, og dens form kan ændres ved lokalt tryk. Det kan også have dybe mavesår og kan fremkalde tegn på tarmobstruktion og intussusception.
5. Endoskopi: ofte manifesteret som pedunculated eller pedunculated submucosal svulmende læsioner, glat overflade eller overfladisk mavesår, fordi tyndtarm lipoma er submucosal læsioner, endoskopisk biopsi er ofte negativ.
6.B-ultralydundersøgelse: det normale tyndtarmsonogram blandes normalt med gas, slim og væske på grund af de forskellige indhold, der er indeholdt i forskellige segmenter af tarmen. Tykkelsen af tarmsvæggen i påfyldningstilstand er ca. 3,0 mm, generelt ikke Mere end 5,0 mm, formodet tarmvægfortykning eller fundet en masse, har brug for at drikke ca. 500 ml for at fortsætte med at kontrollere, hver 10 til 15min gentagne, tyndtarmslipoma kan præsentere tre slags sonografiske træk under B-ultralyd: intraluminal masse , intravægstype og ekstraluminal massetype.
7. CT-undersøgelse: kan bestemme tumorens placering, størrelse osv. CT-billedegenskaber: Tumoren har en homogen fedt densitetsskygge, grænsen er klar, billedet forbedres ikke efter injektion af kontrast, og intussusceptionen er inhomogent bløddelsskygge, der viser målform Eller pølseform.
8. MR-undersøgelse: Signalkarakteristikken er, at fedtkomponenten i det T1 vægtede billede er et højt signal, og det T2 vægtede billede er også et højt signal. Når ekkotiden forlænges, falder signalintensiteten gradvist.
9. Selektiv mesenterisk angiografi: hjælpe med at identificere læsionen og læsionens art, især i den aktive blødningsperiode, behøver kun 0,5 ml blødning pr. Minut for at give et positivt resultat.
10. Undersøgende laparotomi: For mistanke om tarmtumorer eller palpation af sputum og masser, og der blev ikke fundet læsioner i hver undersøgelse, blev laparotomi udført for at bekræfte diagnosen og fjerne læsionerne.
Diagnose
Diagnose og diagnose af tyndtarmslipoma
Diagnose
Tyndtarmslipoma er asymptomatisk i det tidlige stadium, og symptomer kan forekomme i det sene stadie på grund af komplikationer som tarmobstruktion og blødning, men mangel på specificitet, diagnose er ret vanskelig, og røntgen, CT, histopatologi og andre undersøgelser er nødvendige for at hjælpe diagnosen.
Diagnostisk grundlag
1. Kliniske manifestationer.
2. Laboratorie- og andre hjælpekontrol.
3. Undersøgende laparotomi: For mistanke om tarmtumorer eller palpation af sputum og masser, og der blev ikke fundet nogen læsioner i hver undersøgelse, blev laparotomi udført for at bekræfte diagnosen og fjerne læsionerne.
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra blødning i mavesår, tyndtarmenadenom, inflammatoriske polypper og andre sygdomme.
Duodenalsår
Kan også have mavesmerter, gastrointestinal blødning, kvalme, opkast, abdominal distension og andre symptomer, udover ovennævnte ydelse kan også forårsage pylorobstruktionssymptomer, skal differentieres fra duodenal tumor, ved røntgenundersøgelse, angiografi, duodenoskop Undersøgelsen af den histologiske undersøgelse kan skelnes, og om nødvendigt kræves kirurgisk undersøgelse for at bekræfte diagnosen.
Enteral tuberkulose
Tarmtuberkulose kan have mavesmerter, diarré eller forstoppelse, klumper og andre manifestationer, sommetider let forveksles med kræft, men tarmtuberkulose ledsages af feber, nattesved og anden tuberkulosetoksæmi og ofte ledsaget af ekstraintestinal tuberkulose, gastrointestinal røntgenstråle Tinkturundersøgelse viste tegn på irritabilitet, fyldningsdefekter eller stenose i ileocecalområdet. Der var mavesår, stivhed og stenose i læsioner i koloskopien. Biopsien afslørede typiske tuberkuloselæsioner - ostlignende granuloma, anti-tuberkulosebehandling. Effektiv, kan identificeres med tyndtarmsvulster.
