tics hos børn
Introduktion
Introduktion til pædiatrisk tic-forstyrrelse Pædiatrisk tic-forstyrrelse, også kendt som sædvanligt spasmsyndrom, ticsyndrom, forbigående tic-forstyrrelse osv., Er en muskel rykkende sygdom, der opstår i barndommen. Forekomsten er høj og varierer fra 1% til 7% og rapporteres at være 4% til 23%. Mere almindeligt i børnehaver og førskolealder. Mænd er klart dominerende med et mandligt til kvindeligt forhold på 3: 1 til 4: 1. Mere godartet er der også ildfaste patienter. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Børnangstforstyrrelse Pædiatrisk epilepsi
Patogen
Årsager til pædiatrisk tic lidelse
(1) Årsager til sygdommen
Årsagen til barndoms tic-forstyrrelse er endnu ikke fuldt ud afklaret. Børn med særlige egenskaber forventes at udvikle unormal motorisk konditionering, når de har forskellige mentale faktorer eller efterligner andres bevægelser.
(to) patogenese
Under udviklingen af børn er hjernebevægelsesanalysatoren meget stimulerende og tilbøjelig til tikatoriske reaktioner, især hos børn med særlige egenskaber. Når der er forskellige mentale faktorer eller imiterer andres bevægelser, er sådanne sportsbetingede reflekser let at danne. At blive en patologisk inaktiv reaktion kan begynde med en patients reaktion på visse stimuli og blive sædvanlige tics i lang tid.
Genetisk faktor
Forbigående tic-forstyrrelser kan have familieaggregation, og tic-forstyrrelse er mere almindelig hos familiemedlemmer, så det menes at være relateret til genetiske faktorer.
2. Fysiske faktorer
I begyndelsen er trækninger ofte forårsaget af lokal irritation, såsom øjenhindebetændelse, trichiasisirritation forårsager blink, rhinitis eller øvre luftvejsinfektioner, næseudtrækning, ansigtsmuskeltrækninger, og når lokale sygdomsfaktorer fjernes, fortsætter tics stadig.
3. Forfatningsmæssige faktorer
Børn med tic-forstyrrelse, som regel ikke er stille, følsomme over for mennesker, nervøse, krævende, stædige og ofte kombineret med nogle psykologiske symptomer, såsom hovedpine, mavesmerter, uforklarlig feber, forstoppelse, astma, enuresis og så videre.
4. Følelsesmæssige faktorer
Ofte relateret til familien, almindelige faktorer, såsom forældres overdreven indlæringskrav til børn, overdreven skyld, mødre er ofte neurotiske, mentalt urolige, overdreven indgreb får børn til at have følelsesmæssige lidelser, især angst og spændinger, etc. Følelser og tics er reaktionen på psykologiske konflikter i sportssystemet, familietvister, skilsmisse fra forældre, pårørendes død osv. Derudover tror nogle mennesker, at barnet har haft en historie med restriktioner for sportsaktiviteter, såsom forældre. Børns sikkerhed er for meget, eller nogle tidlige sygdomme begrænser børns aktiviteter, mental stimulering kan også være et incitament, eller børn er for nylig blevet udsat for ulykker som sygdom, hospitalisering, fare osv. Eller børn, der ser nervøst TV, videoshows Twisting spil såsom at spille spil, rykninger bliver en manifestation af psykologisk stress, som spiller en vigtig rolle i kortvarig tic lidelse.
5. Læringsteori
Den indledende rykk kan være på grund af betinget flugtrespons, såsom at blinke i øjnene eller lære andre fysiologiske defekter eller sygelighed hos andre og senere forbedret af eksterne årsager, hvilket resulterer i sædvanlige tics.
6. Medikamentinducerede faktorer
Centralnervesstimulerende midler som methylphenidat, langtidsanvendelse af antipsykotika kan forårsage bivirkninger på tic-forstyrrelser.
Forebyggelse
Pædiatrisk forebyggelse af tic-sygdomme
Fordi børns evne til at efterligne er meget stærk, for nogle sygdomstilstande, for at undgå barnets efterligning af dårlige vaner, for ikke at forårsage en sædvanlig handling i den senere periode, kan ikke ændres. På samme tid skal du undgå mental stimulering og lade børnene lege med andre børn, hvilket kan distrahere barnets opmærksomhed og forhindre børn i at udvikle angst og andre ugunstige forhold.
Komplikation
Pædiatriske komplikationer ved tic-forstyrrelser Komplikationer, angst hos børn, pædiatrisk epilepsi
Kan få børn til at føle sig underordnede, angst, påvirke sociale og andre psykologiske barrierer.
Symptom
Symptomer på pædiatrisk tic-forstyrrelse Almindelige symptomer Paroxysmale eller toniske krampe nodetegn Træde ryste hoveder og nakke bidende læber eller tunge blinkende mere end tic lidelse
De fleste af de drenge, der er 5 til 10 år gamle, til en pludselig, kort, gentagen, stiv muskelgruppe eller to grupper af muskler, som rykker, manifesteret som blinkende, øjenbryn, hulrum, mærkelig, skuldertræk, hals , nikker, kropsvridning, arm ryster eller sparker, underekstremitet i underekstremiteterne osv., steg når emotionel stress, faldt, når koncentreret, tabt under søvn, i en periode med en gruppe muskler, der ryster, viser de samme symptomer; I en anden periode rykkede en anden gruppe muskler, dvs. symptomernes variation, sygdommens varighed varede i flere måneder til et år, frekvensen og sværhedsgraden af tics var anderledes, og lighteren havde ingen indflydelse på barnets lærings- og livsmiljø. Det påvirker læring, forstyrrer miljøet og kan ikke engang gå i undervisning i klasseværelset.
Klassifikation
Nogle mennesker har klassificeret børn med tic lidelse som følger:
1. Akutte, enkle (eller kortvarige) børn med tic-forstyrrelser, der begynder med symptomerne, er for det meste enkle, ufrivillige motionsøvelser, meget få er enkle stemmestyrninger, almindelige øjne, ansigts rykninger blinker, klem Øjenbryn, øjenåbning, bidende læber, åbning af munden, nikker, ryster på hovedet, strækker nakken, rykker på skuldrene osv. Et par enkle vokale tics gentages hoste, rydder skorpionen, snorken, symptomerne kan svinge og metastasere inden for uger eller måneder. De fleste tilfælde forekommer inden 12 år, det mest almindelige blinker, symptomerne vil fortsætte med at forsvinde efter 2 uger til 1 år, fysisk undersøgelse inklusive neurologisk undersøgelse, normalt ingen unormale fund.
2. Kroniske enkle børn med tic-forstyrrelse inden 15-årsalderen, sjældne hos voksne, manifesteret som en eller to grupper af muskeltrækninger, ingen store ændringer, lang varighed, kan eksistere for livet.
3. Subakutt eller vedvarende enkel eller multiple rykninger kan ses i barndommen, ungdomstiden, enkelheden, en eller to grupper af muskeltrækninger varer i mere end 1 år, indtil puberteten naturligt forsvinder, flere flåter har vokal, til ungdom Hvorvidt symptomerne forsvinder eller ej er nødvendigt, og dette skal differentieres fra multiple tics-talende syndrom (Tourette syndrom).
4. Flere tics - Syll syndrom (Tourette syndrom) Ovenstående klassificering er ikke fuldstændig, især mellem Type 3 og Type 4, så der vil stadig være "multiple tics - slang syndrom" alene Diskuter det.
Undersøge
Pædiatrisk tic-forstyrrelseskontrol
Blod, urin, afføring og andre rutinemæssige undersøgelser er normale. EEG bør kontrolleres, og nogle børn kan have unormale mønstre.
Diagnose
Diagnose og diagnose af pædiatrisk tic-forstyrrelse
Diagnose
Adfærdsmæssig aftale
For børn med kortvarig tic-forstyrrelse skal de kommunikere separat med børnene og forældrene for at forstå børnenes lærings- og livsmiljø, hobbyer, personlighedsegenskaber og ulykker og større konflikter før og efter tic-forstyrrelse og få information om årsagen. Observer udførelsen af barnets tics, kommunikere med forældrene for at forstå barnets livsmiljø, især familien og skolen, forholdet mellem familiemedlemmer, familiefunktion, familiekonflikt eller større ændringer; børn og kammerater i skolen og Forholdet mellem læreren, den akademiske præstation, forældrenes forventninger til barnets læring, de aktiviteter, barnet synes om, og de tv-programmer, de ser, for at finde de miljømæssige faktorer ved barnets rykninger.
2. Historie samling
Foruden beskrivelsen af de aktuelle kliniske manifestationer, bør sygehistorikken også kende barnets tidligere sygdom, om der er tics, varighed, behandling osv., Og spørge om forekomsten af tics i familien.
3. Diagnostiske kriterier
I henhold til CCMD-3-kriterierne er diagnosen af kortvarig tic-forstyrrelse som følger:
(1) Børn har gentagne, ufrivillige, stereotype, ikke-målrettede enkelt eller to grupper af muskeltrækninger. Nogle patienter har symptomer på variation, ofte manifesteret som blinkende, med enkelt eller flere bevægelseshæmninger eller vokale tics.
(2) rykninger forekommer hver dag, mange gange om dagen, sygdommens forløb er ofte mere end 1 måned, barnet kan bevidst kontrollere et par minutter uden at ryge med sin egen vilje, men så er der ofte hyppigere tics.
(3) Sygdomsudbruddet før 18 år er mest almindeligt blandt børn i alderen 4 til 7 år.
(4) Ingen anden fysisk eller psykisk sygdom, ikke på grund af Tourette-syndrom, små chorea, medikamenter eller andre sygdomme i nervesystemet.
Differentialdiagnose
1. tics - slang syndrom
Denne sygdom trækkes ofte sammen af flere grupper af muskler. Samtidig er der forskellige ufrivillige bevægelser ledsaget af ufrivillig hals eller slang (slang), så de flere rykninger og deres tilhørende ordsprog er symptomerne. funktioner.
2. Hyperaktivitetsforstyrrelse ved opmærksomhedsunderskud
Hyperaktivitet og rykkende muskel rykninger er helt forskellige, ledsaget af opmærksomhedsunderskud og impulsivitet, og identifikation er ikke vanskelig.
3. Epilepsi
Nogle typer epilepsi, såsom temporal lapepilepsi, kan forekomme, såsom pouting; myoklonisk epilepsi har lokal muskeltrækninger, men anfald har tendens til at være anfald, mens tic lidelse er hyppigere, er anfald generelt ikke Styret af viljen, og tic-lidelse kan styres af viljen i en kort periode, epilepsi er mere bevidst, EEG har særlige ændringer, og tic-lidelse har ikke denne ændring.
4. chorea
Dette er forårsaget af revmatiske læsioner, der involverer det ekstrapyramidale system. Det kan have ufrivillige ubevidste bevægelser af ekstremiteterne og ansigtet. Derudover kan der være ændringer i kropstemperatur, erytrocytsedimentationsrate, C-reaktivt protein og ASO, og infektion med streptococcus før udbruddet. Disse hjælper med at skelne fra tic-forstyrrelse.
