pseudomembranøs colitis
Introduktion
Introduktion til pseudomembranøs colitis Pseudomenbran colitis er en akut slimhindebeskyttet inflammation, der hovedsageligt forekommer i tyktarmen og er dækket med en pseudomembran. Denne sygdom er almindelig efter påføring af antibiotika, så det er en iatrogen komplikation, der er bekræftet at være forårsaget af toksinet fra Clostridiumdifficile. De, der er alvorligt syge, kan dø. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypovolemisk shock hypotension besvimelse koma
Patogen
Årsag til pseudomembranøs colitis
Sygdomsresistensen og immunfunktionen er lav, og floraen er en vigtig årsag.
Efter påføring af bredspektret antibiotika, især lincomycin, clindamycin, ampicillin, amoxicillin osv., Hæmmer den normale flora i tarmen, hvilket tillader hurtig udbredelse af Clostridium difficile og Giftstoffer forårsager sygdom, denne sygdom kan også forekomme efter operation, især efter gastrointestinal kræftoperation og andre alvorlige sygdomme som tarmobstruktion, ondartet tumor, uræmi, diabetes, hjertesvigt, sepsis osv. Tilfælde har generelt lav sygdomsresistens og immunitet eller behandles med antibiotika på grund af sygdommens behov. Kroppens indre miljø ændrer sig, og tarmfloraen er dysfunktionel, hvilket er befordrende for reproduktionen af Clostridium difficile og forårsager sygdom.
Clostridium difficile og dets toksiner er de forårsagende faktorer for sygdommen, men toksinets styrke i fæces er ikke parallel med sygdommens sværhedsgrad, hvilket indikerer, at toksinet ikke er den eneste faktor, der påvirker sygdommens sværhedsgrad.
Forebyggelse
Pseudomembranøs colitis forebyggelse
Rationel brug af antibiotika for at forhindre misbrug. Antibakterielle lægemidler, også kendt som "antibakterielle midler", er en klasse af lægemidler, der bruges til at hæmme bakterievækst eller dræbe bakterier. Antibakterielle lægemidler kan også kaldes "antibakterielle midler" uden at forårsage tvetydighed. Antibakterielle stoffer er ikke det samme koncept som antibiotika.Antibiotika er faktisk kun en type antibakterielle midler. Antibakterielle lægemidler inkluderer antibiotika, sulfonamider, quinoloner og andre lægemidler ud over antibiotika såsom penicilliner og tetracycliner.
Komplikation
Pseudomembranøs colitis komplikationer Komplikationer hypovolemisk chok hypotension besvimelse koma
Alvorlige tilfælde kan føre til hypovolemisk chok, som er et stort tab af kropsvæsker i kroppen eller blodkar, hvilket forårsager blodtryksreduktion og mikrosirkulationsforstyrrelse forårsaget af et kraftigt fald i effektivt blodvolumen. Ydelsen er svimmelhed, bleg, kold sved, kolde og kolde lemmer; irritabilitet eller ligegyldighed, svær besvimelse og endda koma; hurtig puls, blodtryk, åndenød, cyanose; mindre urin, endda ingen urin. I alvorlige tilfælde kan døden resultere.
Symptom
Pseudomembranøse inflammatoriske symptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Mavespænding Mavens mavesmerthed Diarré Tarm vejrtrækning Åndenød Intestinal flatulens Kvalme dehydrering
Kliniske manifestationer af pseudomembranøs colitis: feber, mavesmerter, kvalme, oppustethed, stor mængde diarré, diarré er grøn havagtig eller gul æglignende løs afføring, løsrevet pseudomembrane; diarré efter diarré er lettet, pulsstigninger, blodtryk falder, åndenød Dehydratiseringstegn, sindssygdom, abdominal ømhed, muskelspænding i maven, flatulens og tarmlyde er svækket.
Alderen for begyndelsen af denne sygdom er for det meste i gruppen fra 50 til 59 år. Antallet af kvinder er lidt mere end mænds. Det meste af begyndelsen er hurtig. Den milde tilstand er mild diarré, og den alvorlige kan være voldelig, og sygdommen udvikler sig hurtigt.
(1) Diarré er det vigtigste symptom, for det meste inden for 4 til 10 dage efter påføring af antibiotika, eller inden for 1 til 2 uger efter seponering, eller 5 til 20 dage efter operationen, graden og hyppigheden af diarré er forskellige, lys Tilfælde, afføring 2 til 3 gange om dagen, kan være selvhelende efter at have stoppet antibiotika, alvorlige tilfælde har et stort antal diarré, afføring kan være mere end 30 gange om dagen, nogle gange kan diarré vare 4 til 5 uger, nogle få tilfælde kan udlade plaque Pseudomembran, blodafføring er sjælden.
(B) mavesmerter er et mere almindeligt symptom, sommetider meget intens, kan være forbundet med abdominal forstyrrelse, kvalme, opkast, så den kan fejldiagnostiseres som akut mave, kirurgisk anastomotisk lækage.
(3) Toksiske manifestationer inkluderer takykardi, feber, krampe og desorientering I alvorlige tilfælde forekommer ofte hypotension, chok, svær dehydrering, elektrolytubalance, metabolisk acidose, oliguri og endda akut nyrefunktion. Ikke komplet.
Undersøge
Undersøgelse af pseudomembranøs colitis
Kort efter brug af antibiotika eller efter seponering af antibiotika, især efter påføring af lincomycin eller clindamycin, skulle pludselig forekomst af slimhindes diarré uden røde blodlegemer, eller forværring af tilstanden efter abdominal kirurgi, og diarré skulle forekomme Tænk på denne sygdom gennem sigmoidoskopi, se den positive påvisning af cytotoksicitet i pseudomembranen, og afføring hurtigt kan få en diagnose.
(1) Laboratorieundersøgelse: De perifere hvide blodlegemer stiger, for det meste over 10.000 ~ 20.000 / mm3, endda op til 40.000 / mm3 eller højere, hovedsageligt på grund af neutrofilforstørrelse. Seksuelle ændringer, kun hvide blodlegemer, sjældent blod i øjnene, hypoalbuminæmi, elektrolytobalance eller syre-basebalanceforstyrrelser, dyrket under specielle tilstande med fækale bakterier, i de fleste tilfælde findes i væksten af Clostridium difficile, fecale celler Detektion af toksin har diagnosen værdi. Filtratet af patientens fæces fortyndes med forskellige multipla. Vævskulturopløsningen anbringes i kulturmediet for at observere den cytotoksiske virkning. 1: 100 eller mere har diagnostisk betydning, og antitoksinneutraliseringstesten af Clostridium sphaeroides er ofte positiv.
(2) Endoskopi: Når sygdommen er meget mistænkt, skal endoskopi udføres i tide. Denne sygdom involverer ofte venstre kolon, mens rektum kan være fri for læsioner. Sigmoidoskopi er en af de vigtigste diagnostiske metoder, såsom læsioner til højre. For semikolon kræves en koloskopi. Hvis der ikke findes nogen typiske læsioner i det indledende trin, kræves gentagelse Endoskopisk observation: i det tidlige stadium eller i behandlingen kan endoskopien muligvis ikke have nogen typisk ydeevne, tarmslimhinden kan være normal eller kun Der er let overbelastning, ødemer, svær slimhindes skrøbelighed og åbenlyst sårdannelse, og slimhindens overflade er dækket med gul-hvid eller gulgrøn pseudomembran.
(3) Røntgenundersøgelse: abdominal almindelig film kan vise tarmparalyse eller mild, moderat tarmdilatation, bariumundersøgelse kan ses tykning af tarmvæggen, betydelig ødem, kolonepose forsvinder, i nogle tilfælde er der gas mellem tarmvæggen Dette tegn er forårsaget af delvis nekrose i tarmvæggen og bakteriel invasion af tyktarmen eller udseendet af ulcus- eller polypoidlæsioner, de ovennævnte røntgenfund mangler specificitet, så den diagnostiske værdi er ikke stor, og sammenligningen af luftsputumkontrast-klyster kan forbedre den diagnostiske værdi. Der er dog en risiko for tarmperforation og bør anvendes med forsigtighed.
Diagnose
Diagnose og identifikation af pseudomembranøs colitis
Det kan diagnosticeres på baggrund af medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Sygdommen skal differentieres fra ulcerøs colitis, colonic Crohns sygdom, iskæmisk enteritis og AIDS-colitis.
