akut kolecystitis hos børn
Introduktion
Introduktion til akut kolecystitis hos børn Akut cholecystitis er sjælden hos børn, lejlighedsvis med cholelithiasis (børn er mere sjældne). Udbruddet er ofte hurtigere, mere end 1 dag efter sygdommens begyndelse, med mavesmerter, krigsførelse med høj feber som de vigtigste symptomer, lejlighedsvis gulsot, øvre del af mavesmerter er vedvarende eller intermitterende kedelig smerte, smerter eller alvorlige kramper, ofte ledsaget af kvalme, Opkast, høj feber kan forårsage kramper eller psykiske lidelser, lammelse, koma og andre symptomer, gulsot er lettere, tiden er kort. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,9% Modtagelige mennesker: små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cholangitis toksisk choktsyndrom biliær peritonitis
Patogen
Årsager til akut kolecystitis hos børn
Obstruktion af cystisk kanal (30%):
Dette spiller en vigtig rolle i patogenesen af akut kolecystitis. Ofte forårsaget af sten, parasitter, medfødt stenose og obstruktion og medfødt almindelig galdeveje misdannelse. På grund af obstruktion af cystisk kanal afsættes en stor mængde cholestase i galdeblæren, og en del af vandet absorberes af kapselvæggen, hvilket får galden til at koncentrere sig og koncentrationen af galdesalte stige, stimulere galdeblærens slimhinde og forårsage kemisk betændelse i galdeblæren. Mere end 90% af patienter med akut kolecystitis er forårsaget af obstruktion af cystisk kanal eller tømning af galdeblæren. Galleblæresten eller galdeaflejringer i galdeblærens hals er en vigtig årsag til obstruktion. Derfor har akut kolecystitis calculus og ikke-beregning. point. Hos børn er beregning af cholecystitis sjælden, og der har været en klar opadgående tendens i de senere år. Årsagen til akalkuløs cholecystitis er uklar og kan skyldes en række faktorer. Hvis den cystiske kanal er for lang og forvrænget, men den cystiske kanalens lumen er blokeret af bladlus, slim, galdeblære, polypper eller galdeblære-tømningsforstyrrelse forårsaget af dysfunktion af galdesystemet, hvilket forårsager ophobning af galden i cystisk kanal eller forhindring. I landdistrikterne i Kina er galdeascariasis og galdesinfektioner en af de vigtigste årsager til sygdom.
Bakteriel infektion (28%):
Bakteriel invasion er en anden vigtig årsag til akut kolecystitis. De vigtigste ruter for bakteriel invasion er: 1 fra tolvfingertarmen gennem den fælles invasion af galdegang, den mest almindelige bladlus, der borer i galdegangen, fører bakterier ind i 2; portalvenen blod i leveren og galdeblæren, mere almindelig ved kritisk syg tarmflora skift 3; lymfekar i leveren og galdeblæren; 4 blodårer i galdeblærearterien til galdeblæren, sjældne. Choles deposition er god til bakterievækst. De patogene bakterier er hovedsageligt intestinalafledte bakterier, såsom Escherichia coli, Proteus, Bacteroides osv., For det meste blandede infektioner.
Andet (30%):
Akut cholecystitis kan være forbundet med akut pankreatitis, som kan være forårsaget af unormal sammenbrud i bugspytkirtlen og fører til tilbagesvaling af bugspytkirtlen enzym, som er forårsaget af aktivering af galdeblæren galden og skade på galdeblærens slimhinde. Derudover kan akalkuløs cholecystitis forekomme på grundlag af alvorligt traume, forbrændinger, større operationer og langvarig faste og anvendelse af kolestase såsom TPN. De fleste af disse tilfælde har dannelse af galdeblære under begyndelsen af galdeblæren. . Det er rapporteret, at tyk galden og galden kan stimulere udskillelsen af prostaglandiner I2 og E2 fra galdeblæreepitel, hvilket igen formidler den inflammatoriske respons. Immunundertrykkede børn kan udvikle opportunistiske mikrobielle infektioner, der fører til akut kolecystitis, såsom cytomegalovirus eller Cryptosporidium-infektion med erhvervet immundefekt syndrom (AIDS).
Forebyggelse
Forebyggelse af akut kolecystitis hos børn
Generel akut kolecystitis kan være selvhelende ved ikke-kirurgisk behandling, men med peritonitis skal den være aktivt klar til operation, og 3 tilfælde døde i 66 tilfælde. Alderen er 2 måneder og 2 tilfælde inden for 1 år. Alle var forbundet med avancerede børn med galden peritonitis.
På forebyggelse:
1. Vær opmærksom på kosten, fødevarer skal være let, spise mindre fedtede og stegt, grillet mad.
2. Hold afføringen klar, seks 腑 til brug, lever- og galdeblødefugtighed, når afføringen er hemmelig, symptomerne forværres, det er meget vigtigt at holde afføringen glat.
3. For at ændre den stillesiddende livsstil skal du bevæge dig mere og træne mere.
4. For at støtte er langtidsfamilien ikke jaloux, mennesker med dårligt humør kan forårsage eller forværre sygdommen, være vidunderlige og behagelige.
Komplikation
Pædiatrisk akut kolecystitis komplikationer Komplikationer kolangitis toksisk choktsyndrom galdende peritonitis
Kan kompliceres af galdesten, kolangitis, galdebetændelse og endda toksisk chok.
Symptom
Akut galdeblærebetændelse hos børn Almindelige symptomer Mavesmerter Mavemuskuløs oppustethed Krampeartende kedelig smerte Peritonitis Akut sygdom tvetydig gulsot kvalme
Udbruddet er ofte hurtigere, mere end 1 dag efter sygdommens begyndelse, med mavesmerter, krigsførelse med høj feber som de vigtigste symptomer, lejlighedsvis gulsot, øvre del af mavesmerter er vedvarende eller intermitterende kedelig smerte, smerter eller alvorlige kramper, ofte ledsaget af kvalme, Opkast, høj feber kan forårsage kramper eller psykiske lidelser, lammelse, koma og andre symptomer, gulsot er lettere, tiden er kort.
Undersøge
Undersøgelse af akut kolecystitis hos børn
Den fysiske undersøgelse er akut, kropstemperaturen kan være over 38,5 ° C, den højeste kan nå 41 ° C, højre øvre del af maven har åbenlys ømhed og magemuskelspænding, undertiden kan nå den udvidede galdeblære, og nogle alvorlige tilfælde behandles med toksisk chok som den største manifestation. Efter begyndelsen af abdominal forstørrelse, total abdominal spænding og ømhed og andre tegn på peritonitis.
Antallet af hvide blodlegemer i det perifere blod steg, og antallet af neutrofiler steg, og venstre kerne bevægede sig og forgiftede partikler.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut kolecystitis hos børn
I henhold til historien og tegnene på øvre mavesmerter og øverste kvadrant ømhed er diagnosen generelt ikke vanskelig.I børn med toksisk chok er det også nødvendigt at overveje muligheden for denne sygdom Kombinationen af symptomer, tegn og sygdomsforløb udvikler sig hurtigt. Hvis du har en mental forstyrrelse, krampeanfald, forvirring eller koma, kan du stille en diagnose. Hvis du har abdominal effusion, kan du lave abdominal punktering. Hvis du tager grønt ekssudat, kan du diagnosticere galdebenshindebetændelse.
Kolecystitis skal differentieres fra infektiøs hepatitis, sidstnævnte leverforstørrelse, antallet af hvide blodlegemer kan ikke stige, og leverfunktionsnedgangen, akut kolecystitis, cholangitis med peritonitis og andre årsager til bukhule såsom blindtarmsbetændelse, bugspytkirtel Inflammation og perforering af fordøjelseskanalen (som f.eks. Tyfus-tarmperforering) differentieres. Ud over den generelle medicinske historie, fysiske tegn og røntgenundersøgelse, kan ultralyd registrere størrelsen af galdeblæren, og væggen er ru og tyk, og abdominal punktering kan også hjælpe med diagnosen.
