lavere gastrointestinal blødning
Introduktion
Introduktion til lavere gastrointestinal blødning Nedre gastrointestinal blødning henviser til tarmen mindre end 50 cm fra det tolvfingertarmsspændende ligament, inklusive jejunum, ileum, colon og rektal læsioner. Det er sædvanligt ikke at inkludere blødning forårsaget af sputum og analfissur. Blod er den vigtigste type, og lyset er kun fækalt okkult blod eller sort afføring. Når mængden af blødning er stor, udledes blod, og i alvorlige tilfælde opstår der chok. Når der forekommer betændelse eller mavesår i slimhinden i fordøjelseskanalen, slimhindestop, ødemer og mavesår. Når betændelse eller mavesår eroderer blodkar eller blodkar, og små blodkar brister, kan der forekomme blod i afføring. Behandlingsplaner bør udvikles af forskellige årsager. Når årsagen til blødning ikke er klar, skal støttebehandling som anti-shock først gives. Hvil helt i sengen, observer nøje blodtryk, puls, åndedræts- og perifer cirkulationsperfusion, registrer antallet og antallet af sorte fæces eller blod i afføringen, regelmæssig gennemgang af hæmoglobin, antal røde blodlegemer, hæmatokrit, blodurinstofnitrogen, elektrolytter og leverfunktion. Hele blodet suppleres, så hæmoglobinet ikke er mindre end 10 g / dl, og pulsen er mindre end 100 gange pr. Minut. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: shockanæmi
Patogen
Årsag til nedre gastrointestinal blødning
Anal kanalsygdom (35%):
痔, anal fissure, anal fistula. Rektal sygdom Rektal skade, ikke-specifik proctitis, tuberkuløs proctitis, rektal tumorer, rektal carcinoider, tilstødende maligne tumorer eller abscesser invaderer rektum.
Kolonsygdom (35%):
Bakteriel dysenteri, amøbet dysenteri, kronisk ikke-specifik ulcerøs colitis, divertikulum, polypper, kræft og vaskulære misdannelser. Tyndtarmsygdom akut hæmoragisk nekrotisk enteritis, tarm tuberkulose, Crohns sygdom, jejunal diverticulitis eller mavesår, intussusception, tyndtarmsvulst, mave-tarm-polypose, tyndtarmshemangioma og vaskulær malformation.
Forebyggelse
Nedre gastrointestinal blødning forebyggelse
1, bør aktivt behandle den primære sygdom under vejledning af en læge, såsom mavesår og skrumpelever.
2, livet skal være regelmæssigt, kosten skal være regelmæssig, undgå overspisning, undgå alkohol, undgå at ryge, ikke drikke stærk te og kaffe.
3, skal du være opmærksom på brugen af medicin, bør bruges med ringe eller ingen irriterende medicin, hvis det er nødvendigt, skal bruges til at opretholde mave slimhindemedicin.
4, regelmæssig fysisk undersøgelse, for at finde tidlige læsioner, bør rettidig behandling, i nærvær af symptomer såsom svimmelhed, kontrolleres om morgenen.
Komplikation
Komplikationer i nedre gastrointestinal blødning Komplikationer, chockanæmi
Akut blødning kan forekomme i chok, kronisk blødning kan kompliceres af anæmi og andre symptomer.
Symptom
Mindre gastrointestinal blødningssymptomer Almindelige symptomer Gentagen blødning Mave-tarmblødning Blodig sputum Blødning Blodhypoxi Intestinal vaskulær misdannelse Lav varme mavesmerter Abdominal oppustet intussusception
Det meste af den nedre mave-tarmblødning skyldes selve fordøjelseskanalsygdommen. Et par tilfælde kan være lokal blødning af systemiske sygdomme. Derfor er medicinsk historie og fysisk undersøgelse stadig nødvendige diagnostiske trin. Generelt set, jo højere blødningssted, blodet i afføring. Jo mørkere farve, jo lavere blødningssted, jo lysere er blodets blod i afføringen eller blodet, hvilket naturligvis afhænger af hastigheden og antallet af blødninger, såsom den hurtige blødningshastighed og den store mængde blødning, den korte tid blodet forbliver i fordøjelseskanalen. Selv hvis blødningsstedet er højere, kan blodet i afføringen være lys rød. Omhyggelig indsamling af medicinsk historie og positive tegn er nyttigt til at bedømme årsagen til blødning. F.eks dryppes blod efter defækation, og det er mere almindeligt i sputum og analfissur. Eller rektale polypper.
Moderat eller mere blod i afføringen er mere almindeligt ved mesenterisk og portalvenetrombose, akut hæmoragisk nekrotisk enteritis, ileal colonic divertikulum og iskæmisk colitis, og endda øvre gastrointestinale læsioner kan også karakteriseres ved en stor mængde blod i afføringen, differentieret i diagnose, blod og Fæces blandet med slim bør overveje tyktarmscancer, colon polyposis, kronisk ulcerøs colitis; afføring er puslignende blod eller blodig afføring med slim og pus, bør overveje bacillær dysenteri, colonic schistosomiasis, kronisk colitis, Kolonatuberkulose osv.; Blod i afføringen med svær abdominal smerte, og endda chok-fænomen, bør overveje mesenterisk vaskulær emboli, hæmoragisk nekrotisk enteritis, iskæmisk colitis, intussusception osv.; Blod i afføringen med abdominal masse, bør overveje tyktarmskræft, Intussusception osv., Blod i afføringen ledsaget af tegn på blødning i huden eller andre organer, skal være opmærksom på sygdomme i blodsystemet, akutte infektionssygdomme, alvorlig leversygdom, uræmi, C-vitaminmangel og så videre.
Undersøge
Undersøgelse af lavere gastrointestinal blødning
1. Fækal undersøgelse: mikroskopisk undersøgelse viser, at røde blodlegemer for det meste er lavere gastrointestinal blødning; celler eller pusceller er inflammatoriske tarmsygdomme; at finde æg eller trophozoites eller dyrke patogene bakterier er til gavn for diagnosen. Fækal okkult blodprøve kan hjælpe med at finde asymptomatisk tyktarmskræft og andre maligne tumorer i mave-tarmkanalen.De ofte anvendte metoder er guaiacol-metode og immunokemisk metode. Den førstnævnte kan være positiv for hæmoglobin, men andre typer ikke-hæmoglobin. Specifikke oxidanter eller ikke-hæmoglobinperoxidase kan være positive, derfor skal kødet fastes i 3 dage før testen, en række forskellige grøntsager, især rå grøntsager, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og C-vitamin osv. Selvom den immunokemiske metode er enkel og billig, kan den være positiv for en lille mængde blødning i den nedre tarmkanal, men den øvre fordøjelseskanal er muligvis ikke positiv, selvom den har en stor mængde blødning, som kan være forårsaget af immunogeniciteten af hæmoglobin, der er fordøjet.
2, hæmoglobin og hæmatokrit: hjælp til at estimere graden af blodtab.
3, blodurinstofnitrogenbestemmelse: mere end forøget, kan identificeres med øvre gastrointestinal blødning, det er rapporteret, at patienter med lavere gastrointestinal blødning, blodurinstofnitrogen / serum kreatinin mm01, forholdsmæssigt meningsfuldt, 95% lavere nitrifikationsblødning 4, anal Henviser til undersøgelsen: anal, rektal sygdom kan findes.
5, tyndtarms- eller kolonbarium-klyster: diagnose af tumorer, divertikulum og betændelse og andre tarmsygdomme.
6, enteroskopi eller fiberkolonoskopi: læsioner, der er vanskelige at finde til bariummel eller barium-klyster, såsom tyndtarms- eller tyktarmdysplasi, tyndtarmsleiomyom eller sarkom, Meckels divertikulum, strålingsinitis, rektal mavesår, Portal hypertensiv tyktarmsvarice, stråling colitis, fækal styring colitis, iskæmisk colitis og anden diagnostik er nyttige, men anvendelsen af enteroskopi er ikke almindelig.
7, cøliaki og overlegen mesenterisk arterieangiografi: værdien af vaskulær misdannelse og tumordiagnose.
8, radionuklidscanning: 99mTc-mærkede røde blodlegemer, efter intravenøs injektion kan abdominal scanning bestemme blødningsstedet, 15Cr mærket røde blodlegemer i vene, bestemmelse af 51Cr indhold i afføringen kan bestemme mængden af blødning.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lavere gastrointestinal blødning
Kan diagnosticeres på baggrund af klinisk ydeevne og laboratorieundersøgelser.
Når næsehulen blødes i næsehulen, kan blodet også strømme ud fra munden, eller den sorte afføring kan ses efter blodet er blevet slugt, men det kan identificeres i henhold til historien om orale og nasopharynx sygdomme. Derudover bør det kombineres med oral tinktur, knoglekul, De sorte afføring forårsaget af jern og andre stoffer er differentierede. Farven på sådanne sorte afføring er lysere end fordøjelseskanalen, og den fækale okkult blodprøve er negativ. Det skal også bemærkes, at det at spise dyre lever, blodprodukter og magert kød og spinat også kan forårsage sort afføring.
