Pædiatrisk sporadisk struma
Introduktion
Introduktion til sporadisk struma hos børn Sporadisk struma refererer til et barn med en ikke-lokaliseret hyperthyreoidisme, ikke-tumor eller betændelse og en normal thyreoideafunktion. De fleste af goiters er symmetrisk diffus, og der er også asymmetri eller nodulær forstørrelse. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: besvær med at sluge
Patogen
Årsager til sporadisk struma hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Almindelige årsager til sporadisk struma
1. Forøg de fysiologiske krav til thyroxin, såsom præpuberty, graviditet eller en eller anden form for stress, såsom infektion, traumer og så videre.
2. Lægemidler, der påvirker syntesen af thyroxin, såsom kaliumthiocyanat, thiourea, sulfonamider.
3. Medfødte defekter ved thyroxinsyntese Mangler ved et specielt enzym i forskellige trin i skjoldbruskkirtelbiosyntesen, thyroxinsyntesesygdom, øget sekretion af TSH, struma, enzymatiske defekter kan have komplette defekter og delvise defekter, delvis enzymfejl Hævet skjoldbruskkirtelvæv, så thyroideafunktion kan kompenseres, klinisk struma, skjoldbruskkirtelfunktion er normal; hvis dekompensation, kliniske symptomer på hypothyreoidisme, kendt som peroxidase-mangel, jod tyrosin kobling enzymmangel, Deiodinase-mangel osv. Fandt for nylig, at skjoldbruskkirtelens målkirtel ikke reagerer på TSH, og det omgivende væv ikke reagerer på thyroxin.
(to) patogenese
Skjoldbruskkirtlen er diffus forstørret, overfladen er glat, og den skårne overflade er brunlig gul på grund af det mere gelatinøse stof. De follikulære epitelceller under mikroskopet har forskellige grader af spredning.
Forebyggelse
Pædiatrisk sporadisk goiterforebyggelse
Den bedste behandling er forebyggelse, og følgende metoder anvendes ofte:
1. Jodiseret salt: praktisk og effektivt, tilsætning af natriumiodid eller kaliumiodid til saltet, koncentrationen er 1: 10000 eller 1: 20000 lejlighedsvis 1: 50000.
2. Iodiseret drikkevand: 1 g kaliumiodid pr. 100.000 liter (ca. 2.500 liter) drikkevand, 10 μg kaliumiodid pr. Liter vand.
3. Jodolie intramuskulær injektion eller indtagelse: kan anvendes, når de fysiologiske behov øges, har også en god forebyggende virkning, injektionen af iodiseret olie er mindre end 1 år gammel 125 mg; 1 til 5 år gammel 250 mg; 6 til 10 år gammel 750 mg; 10 år gammel og derover hos den voksne, Hver gang injektionen på 1000 mg forsvandt struma næsten.
4. Spis flere jodrige diæter: såsom tang, tang, sputum osv.
5. Brug medicin med forsigtighed: lægemidler, der påvirker syntesen af thyroxin.
Komplikation
Pædiatriske sporadiske goiter-komplikationer Komplikationer, besvær med at sluge
Patienter med større kirtler kan have brok eller besvær med at sluge. Hvis det skyldes thyreoidea-syntasemangel, kan det være ledsaget af langsom vækst, nedsat akademisk ydeevne, dårlig intelligens, ansigts-carbuncle og anden lav ydeevne.
Det meste af skjoldbruskkirtlen er moderat forstørret, og skjoldbruskkirtlen er normal eller formindsket. Der kan være forskellige grader af væksthæmning. Enkeltpersoner kan være ledsaget af hæshed, medfødt hypotyreoidisme og knogletid.
Symptom
Symptomer på sporadisk struma hos børn Almindelige symptomer Struma, langsom vækst, knuder, problemer med at synke, øget hjerterytme, lav thyroideafunktion
Der er ingen ensartet standard for vurderingen af graden af struma, og nogle mennesker har opdelt struma i 5 grader:
1.I grad: refererer til skjoldbruskkirtlen udvidelse er ikke indlysende, kun kan påvirkes.
2. II-grad: henviser til det let hævede hoved, der er synligt for skjoldbruskkirtlen eller synke mere tydeligt, skjoldbruskkirteldiameteren er 3 ~ 5 cm.
3.III-grad: Skjoldbruskkirtlen kan også ses, når den ikke synkes, og diameteren er 5-7 cm.
4. IV-grad: Den forstørrede skjoldbruskkirtel er gået ud over den ydre kant af halsens sternocleidomastoid, og formen på halsen er også ændret.
5.V grad: thyroideaforstørrelsesdiameter på 8 ~ 9 cm eller mere, der er åbenlyse kompressionssymptomer, ofte nodulær struma.
Det er også blevet antydet, at uanset hvordan det indekseres, så længe skjoldbruskkirtlen let kan hæves, er den hævet. Hvis det måles efter vægt, når vægten af skjoldbruskkirtlen er 2 gange (eller mere) end normalt, kaldes den struma.
Utseende, struma er for det meste symmetrisk diffus, der er også asymmetri eller nodulær forstørrelse, forskellige årsager til struma forårsaget af forskellige kliniske symptomer, og den korrekte forståelse og identifikation af forskellige typer struma til at vejlede Behandling er afgørende.
Lys kan være asymptomatisk, det meste af skjoldbruskkirtlen er let diffus, blød, ingen støj, ingen ømhed, ca. 1/3 har milde knuder eller ujævn overflade uden kliniske manifestationer af hyperthyreoidisme eller hypothyroidisme, Et lille antal børn har en lidt hurtigere hjertefrekvens. Dem med større kirtelforstørrelse kan have vanskeligheder ved brok eller dysfagi. Hvis de er forårsaget af defekter i skjoldbruskkirtelsyntase, kan de ledsages af langsom vækst, nedsat akademisk præstation, dårlig intelligens og ansigtsødem.
Det meste af skjoldbruskkirtlen er moderat forstørret, og skjoldbruskkirtlen er normal eller formindsket. Der kan være forskellige grader af væksthæmning. Enkeltpersoner kan være ledsaget af hæshed, medfødt hypotyreoidisme og knogletid.
Undersøge
Undersøgelse af sporadisk struma hos børn
Serum T3 og T4 var normale og TSH var normale. Thyroid-antistoffer TPOAb og TGAb var negative. 131I-hastigheden for optagelse af skjoldbruskkirtlen er normal eller høj, og der er ingen topfremskridt, som kan hæmmes ved hjælp af T3-inhiberingstest.
Skjoldbruskkirtel bronchus, skjoldbruskkirtlen er mild til moderat hævelse, generelt ingen knuder. Skjoldbruskkirtelscanningen blev diffus jævnt fordelt.
Palpationen i skjoldbruskkirtlen er diffus, og overfladen er glat, og den skårne overflade er brunlig gul på grund af det mere gelatinøse stof. De follikulære epitelceller under mikroskopet viste forskellige grader af proliferation.
Diagnose
Diagnose og diagnose af sporadisk struma hos børn
Diagnose
Alvorligt spørge om den medicinske historie, kombineret med kliniske symptomer er ikke vanskeligt at stille en diagnose, bør differentieres fra kronisk lymfatisk skjoldbruskkirtel, laboratorieundersøgelse af thyroideabsorption 131I forøget; skjoldbruskkirtelinhiberingstest kan differentieres fra hyperthyreoidisme; perchloratfrigørelsestest kan diagnosticeres Peroxidase mangel.
Differentialdiagnose
1. simpel goit (simple goitre): Simple goiter er faktisk en generel betegnelse for skjoldbruskkirtelsygdomme undtagen for sekundær struma og hypertyreoidisme. Sporadisk struma er inkluderet i simpel struma. I sammenhæng kommer patienter fra områder, der ikke er tilbøjelige til thyroidea, og de adskiller sig fra hypothyreoidisme og endemisk struma.
2. Medfødt struma: Medfødt struma (medfødt struma) er en medfødt skjoldbruskkirtel morfologisk og dysfunktionel sygdom forårsaget af syntese af thyroxinmangel, syntese af skjoldbruskkirtelhormon reduceres gennem feedbackmekanismen for at fremme TSH Øget sekretion, TSH stimulerer thyreoideaepitelceller, hvilket får dem til at forstørre og forårsage struma.
(1) Kliniske manifestationer: Medfødt struma forårsaget af forskellige årsager har forskellige kliniske manifestationer Ud over struma har Pendred-syndrom forskellige grader af hørselsnedsættelse, hvilket yderligere hindrer sprogudviklingen på grund af hørehæmning og vanskeligheder med at udtale. Blev heste; familiær enzymmangel kedinsygdom, ud over thyroideaforstørrelse er der mental retardering, grimt ansigt, vækst og udvikling; modersyke svangerskabs antithyroidemediciner forårsaget af neonatal struma ofte kombineret med hypothyreoidisme, I den nyfødte periode forsvinder symptomer som langvarig gulsot, lav respons, forstoppelse og oppustethed på kort sigt.
(2) Diagnose og differentiel diagnose: detaljeret medicinsk historie, mødre graviditetshistorie kan give gravide mødre antithyreoidemediciner forårsaget af neonatal og spædbarnstrang, familiehistorie kan hjælpe med at finde karst forårsaget af familiær enzymmangel, Pecdred syntese Skilt kombineret med klinisk specielt udseende fysiske tegn for at stille en diagnose.
3. Ungdomsgeitre: I puberteten er der ofte en struma hos kvinder, og teenagersstruma forekommer ofte hos raske mennesker, ikke alle sygdomme.
4. Nodular goitre: En nodular struma der refererer til et hævet skjoldbruskkirtelvæv med enkelte eller flere knuder (mere end 2 knuder).
Nodulær struma forekommer ofte i områder, hvor endemisk struma er endemisk. Dannelsen af skjoldbruskkirtelknudler er forårsaget af jodmangel i området, thyroxinsyntese reduceres, TSH-sekretion øges ved feedback, og TSH stimulerer skjoldbruskkirtlen til gentagne gange at sprede og degenerere. Resultatet.
De fleste strukturer i skjoldbruskkirtelknudlerne er gelatinøse follikler, og epitelcellerne i folliklerne er kuboidale (delvist flade). Den cytologiske undersøgelse af de fine nåle i skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved en stor mængde gel efter den specielle farvning. Mindre eller moderat mængde kubiske epitelceller spredt i cytoplasmaet, cellevolumenet er større end normale skjoldbruskkirtelepitelceller, og farvningen er ensartet, et par flere knuder eller spredte enkle knuder, hvoraf de fleste er adenomer og har en komplet pakke Membran, opdelt i 3 typer: follikulært adenom, der består af follikler med forskellige størrelser og forskellige gummimasser. Follikulært epitel har forskellige grader af hyperplasi, normalt med en hård struktur og intakt kapsel. Papillært adenom, follikulært epitel øget pedikellignende papillær form, bindevæv i pediklen, undertiden blød del af knuden er cystisk, viskøs væske eller uaktuelt blodig Væske, blandet adenom, strukturen af de ovennævnte to knuder er til stede i denne tumor, det vil sige både follikulære epitelceller og papillære epitelceller er synlige.
5. Skjoldbruskkirtelkræft (kræft i skjoldbruskkirtlen): Børn med kræft i skjoldbruskkirtlen er sjældne, og der er rapporter i litteraturen om 3,7 / 100 000. Børn med kræft i skjoldbruskkirtlen er kendetegnet ved relativt langsom udvikling, og indtræden er mere lumsk. Den kliniske manifestation er tidlig lokal svulm i skjoldbruskkirtlen. Store, håndgribelige knuder, knuder er asymmetriske. I det indledende trin, når massen ikke klæber til det omgivende væv, kan det bevæge sig op og ned med indtagelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, klæber tumorvævet sig til det omgivende væv, og knuderne fikseres. Teksturen er hård eller hård, og lymfeknuderne bliver gradvist forstørret.
Tidlig diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen er vanskelig. Når der først er fundet en knude i skjoldbruskkirtlen, er der en langvarig metastase af kræftvævet. Derfor, når der er mistanke om skjoldbruskkirtelkræft (eller adenom), er det skjoldbruskkirtlen B-ultralyd og radionuklid. 131I skjoldbruskkirtel imaging, for at diagnosticere tidligt, er radionuklid 131I eller 99mTc billeddannelse af hele kroppen mere vigtig for opdagelsen af metastatiske læsioner.
