malabsorptionssyndrom
Introduktion
Introduktion til malabsorptionssyndrom Absorptionssyndrom er et syndrom forårsaget af malabsorption af tyndtarmsnæringsstoffer af forskellige grunde. Absorptionen af næringsstoffer skal fordøjes fuldstændigt. Derfor inkluderer det generaliserede malabsorptionssyndrom fordøjelsesbesvær og malabsorption, så det kaldes også "fordøjelses malabsorptionssyndrom". Mange sygdomme kan forårsage dette syndrom, men deres kliniske manifestationer og eksperimentelle fund er ofte ens. Absorption er en række næringsstoffer, hvor fedtabsorptionsforstyrrelser er de mest karakteristiske. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,12% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: diarré, hypotonisk dehydrering, kantet keratitis, ernæringsanæmi
Patogen
Årsag til malabsorptionssyndrom
Årsag (35%):
Utilstrækkelig udskillelse af galdesaft eller bugspytkirtelsaft, overdreven bakterievækst i tyndtarmen, tarms dyskinesi, tarmsblodcirkulation eller lymfatiske cirkulationsforstyrrelser, læsioner i tyndtarmen og tab af slimhinde på stedet.
Forebyggelse
Malabsorptionssyndromforebyggelse
Der er ingen effektiv forebyggende foranstaltning for primært malabsorptionssyndrom. For malabsorption forårsaget af galdesystemet og bugspytkirtelsygdomme skal behandlingen af primær sygdom være opmærksom på. Den forkerte behandling af mave-tarmkirurgi er også en vigtig faktor, der forårsager fordøjelse og malabsorption. Derfor bør kirurgiske sår behandles med forsigtighed, og man skal være opmærksom på forebyggelse af infektioner såsom parasitter.
Komplikation
Komplikationer af malabsorptionssyndrom Komplikationer, diarré, hypotonisk dehydrering, kantet keratitis, ernæringsanæmi
1. Vand- og elektrolytforstyrrelser Patienter med denne sygdom har ofte hypoproteinæmi, øget total væskevolumen, hvilket gør den ekstracellulære væske hypotonisk, når opkast, diarré, let at forårsage hypotonisk dehydrering og alvorlig dielektrisk forstyrrelse, hvilket resulterer i lav Blodkalium, hyponatræmi, hypokalsæmi og hypomagnesæmi forårsager symptomer.
2. Ofte ledsaget af andre næringsmangler, især vitamin A-mangel, tørhed og blødgøring af hornhinden, og endda perforering, ofte ledsaget af vitamin B-mangel forårsaget af kantet keratitis på grund af væksthæmning, er det sjældent snorken, Ofte ledsaget af ernæringsanæmi.
3. På grund af lav systemisk immunfunktion er det let at udvikle en række akutte og kroniske infektioner og infektionssygdomme, især tarm- og luftvejsinfektioner, let at sprede mæslinger, tuberkulose og andre infektionssygdomme og parasitære sygdomme, fordøjelseskanal eller systemiske svampeinfektioner er ikke Sjældent, når infektionen ofte er forlænget, er gramnegative baciller enteritis, sepsis eller urinvejsinfektioner ofte vanskelige at helbrede.
Symptom
Symptomer på malabsorptionssyndrom Almindelige symptomer Magesmerter Abdominalt ubehag Mavesyndrom Abdominal oppustethed Abdominal træthed Fravænning sucrose-I maltose ... Tab af appetit
Malabsorptionssyndrom forårsager en række patofysiologiske ændringer som følge af nærings-, vitamin- og elektrolytabsorptionsforstyrrelser. De vigtigste kliniske manifestationer er:
1. Diarré og andre gastrointestinale symptomer
Diarré er det største symptom, og den mest karakteristiske, daglige afføring 3-4 gange eller mere, mere afføring, ingen form, lys farve med olieagtig glans eller skum, stank, vandig diarré, et par milde Eller atypiske tilfælde kan ikke have nogen diarré, ledsaget af mavebukken, abdominal forstyrrelse, ubehag i maven, men sjældent mavesmerter, nogle patienter kan have tab af appetit og kvalme, opkast.
For det andet ernæringsmangel symptomer
Efter diarré opstår på grund af proteintab og utilstrækkelig varmetilførsel bliver patienter gradvis svage, vægttab, vægttab, anæmi, ødem i underekstremiteten og hypoproteinæmi.
For det tredje symptomer på vitamin- og elektrolytmangel
Forskellige grader af forskellige vitaminmangel eller elektrolytmangelsymptomer kan forekomme, såsom vitamin D og calciumabsorptionsforstyrrelser kan have knoglesmerter, hånd- og fodspasmasmer, og endda patologiske frakturer; vitamin B-familie malabsorption kan forekomme glossitis, kantet cheilitis, omkring Neuritis og andet; vitamin B12 folinsyre og malabsorption af jern kan forårsage anæmi; kaliumiontilskud kan øge svagheden, svagheden, fysiologisk oliguri, nocturia og så videre.
Foruden de ovennævnte malabsorptions manifestationer har sekundært malabsorptionssyndrom også primære sygdoms manifestationer.
Undersøge
Undersøgelse af malabsorptionssyndrom
Først undersøgelsen af fækalt fedt
(A) Sudan III-farvningsmikroskopi: normalt fedt forekommer ikke i fæces, såsom> 10 dråber / højeffektfelt, hvilket indikerer unormal fedtabsorption.
(B) Kvantificering af fækalt fedt: normalt <6g 24 = ""> 6 g / 24 timer, kan diagnosticere malabsorptionssyndrom.
For det andet test af fedtbalance
Dagligt indtag af testmåltider, der indeholder mere end 70 gram fedt i 6 på hinanden følgende dage. Fæces blev målt til fedtindhold 72 timer efter opsamlingen (dage 4-6), og absorptionshastigheden blev beregnet.
Fedtabsorptionshastighed = fedtindtag (3 dage efter) - fækalt fedt (3 dage senere) / (fedtindtag) × 100.
Normal værdi:> 95%, lavere end normalt indikerer fedtabsorptionsforstyrrelse.
For det tredje D-xylose-absorptionsprøve
D-Xylose er en slags pentosesukker, det nedbrydes ikke af fordøjelsesenzymer efter oral administration og absorberes direkte gennem jejunal slimhinde. Det metaboliseres ikke i kroppen og udskilles fra nyrerne. Hvis nyrefunktionen er normal, kan måling af mængden af D-xylose, der udskilles i urinen, afspejle tyndtarmsens absorptionsfunktion. METODER: Dosis af D-xylose blev oralt administreret på fastende basis, urin blev opsamlet i 5 timer, og D-xylose i urin blev målt. Normal værdi:> 1,25 g (25%), 1,0 ~ 1,2 g er mistænksom, <1,0 g (20%) er unormal.
Fjerde vitamin B12-absorptions test
Afspejler den ileale absorptionsfunktion, injicér først vitamin B121000ug for at mætte kroppen, oralt tage 60 koboltmærket vitamin B122ug, indsamle 48 timers urin, måle 60 kobolt, normal værdi:> 8-10%, 2-7% er moderat malabsorption, <2% alvorlig malabsorption. Det bruges ofte til at kontrollere overdreven vækst af tarmbakterier.
V. BT-PABA (også kendt som pancreaspeptid) test
Efter oral indgivelse af benzoyl-L tyrosin-p-aminobenzoesyre (BT-PABA), nedbrydes den i tyndtarmen med prionase, fri para-aminobenzoesyre absorberes let af tyndtarmen, udskilles i nyren og opsamles i 6 timer. Dens udflod kan afspejle bugspytkirtlets eksokrine funktion, den normale værdi: 55 ~ 75%
Seks, bariummåltid røntgenstråle fuld gastrointestinal undersøgelse
Kan forstå sekretion og motorisk funktion af tyndtarmen og beslægtede sygdomme, såsom tarmdilatation, stenose, ændringer i slimhindefold, divertikulum, fistel og så videre.
Diagnose
Diagnose og identifikation af malabsorptionssyndrom
Sygdommen skal primært identificeres med tuberkuløs peritonitis, megacolon og fødevareintolerance.
For patienter med langvarig diarré og vægttab, især dem med fedtsputum, skal muligheden for malabsorption overvejes. Derudover har patienter, der gennemgik delvis øsofagektomi, spiserør, total gastrektomi, delvis gastrektomi, vagusnervekirurgi, tyndtarmresektion osv., Bugspytkirtlen hypofunktion, hepatobiliary sygdom, blind sputum syndrom og Andre patienter med lunge tarmlæsioner, der kræver operation, kan have tilstedeværelsen af malabsorptionssyndrom.
