atrieflimren hos børn
Introduktion
Introduktion til atrieflimmer hos børn Atrieflimmer (AF) er forkortet som atrieflimmer. Myokardfibre i forskellige dele af atriet er ukoordineret og uregelmæssigt ryste. Forsamlingshastigheden er> 350 slag / min. Mekanismen til atrieflimmer er en multiple reentry-løkker i atrierne. På grund af aktiviteten, og på grund af udvidelsen af atriumet, forkortelsen af den atrielle ildfaste periode og transmissionen og den ildfaste periode med heterogenitet, er ovennævnte reentrybevægelse uendelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt kardiogent shock
Patogen
Årsager til atrieflimmer hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Sygdommen er mere almindelig ved alvorlig reumatisk mitralklavesygdom eller medfødt hjertesygdom med atrieforstørrelse, såsom atrisk septumdefekt, Ebstein-misdannelse, præcitationssyndrom, hyperthyreoidisme, digitalisforgiftning Atrieflimmer forekommer.
(to) patogenese
Det elektrofysiologiske grundlag for atrieflimmer er forkortelsen af den effektive ildfaste periode af atrial muskler. Den består af flere genskabsringe i forkammeret, generelt 4 til 6 eller mere. Jo større atrialt område, desto højere er forekomsten af atrieflimmer. Oprindelsen af rysten er placeret ved indgangen til lungevene og er mere almindelig i den venstre overlegen vene og den højre overlegen vene.
Forebyggelse
Pædiatrisk atrieflimmerforebyggelse
Aktiv forebyggelse af medfødt hjertesygdom; aktiv behandling af primær sygdom, forebyggelse og behandling af elektrolytobalance og syre-base-ubalance, såsom forskellige gastrointestinale lidelser, hyperthyreoidisme, uræmi, gigtfeber, Kawasaki sygdom, digitalis-lægemiddelforgiftning og andre arytmier.
Komplikation
Komplikationer af atrieflimmer hos børn Komplikationer hjertesvigt kardiogent chok
Ofte kompliceret af hjertesvigt eller kardiogent chok, let at smelte sammen med auriklen og gummitrombosen.
Symptom
Symptomer på atrieflimmer hos børn Almindelige symptomer Hjertebanken Kort bryst svimmelhed Svimmelhed Puls kort sputum ledningsblok Pulslækage Hjertesvigt Angst hjertemusling
1. Symptomer og tegn: De vigtigste symptomer er hjertebanken, åndenød og tæthed i brystet. I alvorlige tilfælde kan hjertesvigt eller chok forekomme. Hovedtegnene er de første hjertelyde, hjerterytmen er ikke pæn, pulsen lækker, og atrieflimmer er let at smelte sammen med auriklen og atrial vedhæng. Vægtrombe.
2. Klinisk klassificering: Klinisk er atrieflimmer opdelt i paroxysmal atrieflimmer, vedvarende atrieflimmer og vedvarende atrieflimmer.
(1) paroxysmal atrieflimmer: begyndelsen af atrieflimmer varer i nogle få sekunder til flere dage, og sinusrytmen kan gendannes af sig selv.
(2) vedvarende atrieflimmer: begyndelsen af atrieflimmer er kontinuerlig, og hvis der ikke er nogen behandling, kan sinusrytmen ikke gendannes af sig selv.
(3) Vedvarende atrieflimmer: kontinuerlig atrieflimmer, kan ikke gendanne sinusrytme i forskellige kliniske behandlinger, syge børn føler hjertebanken, åndenød, tæthed i brystet, svimmelhed, uregelmæssig hjerteslag, hurtigere ventrikelfrekvens, symptomerne er mere tydelige, Ofte forårsager hjertesvigt, fysisk undersøgelse kan konstateres, at hjerterytmen er fuldstændig uregelmæssig, hjertet lyder stærkt og svagt også har variationer, den oprindelige hjertemusling kan også svækkes eller forsvinde, ventrikelfrekvens er 100 til 150 gange pr. Minut på grund af uregelmæssig hjerterytme, hver ventrikulær sammentrækning Der er betydelige forskelle i slagvolumen, hvoraf nogle har meget lidt blodstrøm, så brachialarterien ikke er nok, så pulsen er svag, og pulsfrekvensen er mindre end pulsen, der er en kort puls, pulsen er hurtigere, pulsen er kort. Jo større hjertesygdommen er kompliceret ved atrieflimmer, det indikerer generelt, at tilstanden er tungere, især når ventrikelfrekvensen er hurtig, er det let at forårsage hjertesvigt.
Undersøge
Undersøgelse af atrieflimmer hos børn
Resultaterne af undersøgelsen viste hypoxæmi og acidose og andre årsager til forskellige primære årsager, såsom reumatisk hjertesygdom, hyperthyreoidisme og så videre.
1. Elektrokardiogram: P-bølgen forsvandt fra elektrokardiogrammet og viste slanke, hurtige, uregelmæssige rysten bølger med en frekvens på 400-700 slag / min; intervallet i QRS-komplekset er ikke ensartet, og frekvensen er ca. 150 slag / min.
2. Røntgenundersøgelse: forstørrelse af hjerteskygge under hjertesvigt, lungetæthed eller røntgenændring i brystet medfødt hjertesygdom og revmatisk hjertesygdom.
3. Ekkokardiografi: se medfødte misdannelser i hjertet eller mitralklaffers reumatiske hjertesygdomme.
Diagnose
Diagnose og diagnose af atrieflimmer hos børn
Ud over kliniske manifestationer er diagnosen primært afhængig af elektrokardiogrammer.
1. P-bølgen forsvinder og erstattes af en slank, hurtig og anden form for fladebølge (f-bølge) med en frekvens> 350 gange / min og er mere udtalt ved V1 og V2.
2. Ventrikulær hastighed er uregelmæssig, RR er absolut ikke fuldstændig, ventrikulær hastighed er ca. 150 gange / min. Hvis der er en komplet atrioventrikulær blok, er ventrikulær hastighed 40 ~ 60 gange / min, QRS bred deformitet.
Differentialdiagnose inkluderer sinushastighed, paroxysmal atrial tachycardia, atrieflimmer og ventrikulær tachycardia.
