medfødt torticollis hos børn
Introduktion
Introduktion til medfødt torticollis hos børn Medfødt torticollis (kongenitaltorticollis) henviser generelt til medfødte muskeltorticollis, en side af den sternocleidomastoide kontraktur forårsaget af skæve hoved til en side. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: Andelen af sygdommen i en bestemt gruppe er 0,01% - 0,02% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: vaskulitis
Patogen
Medfødt torticollis hos børn
(1) Årsager til sygdommen
Den direkte årsag til denne sygdom er, at fibrose i sternocleidomastoid muskel forårsager kontraktur og forkortelse, men den reelle årsag til denne muskelfibrose er stadig uklar Mulige faktorer er fødselsskade, iskæmi, venøs okklusion, dårlig intrauterin kropsholdning. , genetisk, vækststagnation, infektiøs myositis eller en kombination af flere faktorer.
Ændringerne af den sternocleidomastoide muskel ligner meget de patologiske ændringer i det interstitielle syndrom.Det er næsten sikkert, at læsionen er relateret til det intrauterine miljø. Det forekommer ofte i ældres primipara og buksestilling. Det anses generelt for, at nakken er snoet i livmoderen. Intrauterin kropsposition er begrænset indtil levering, hvilket resulterer i muskelisæmi, ødemer og fibrose, hvilket resulterer i sammentrækning af sternocleidomastoid muskel (SCM) fra brystbenet og clavicle.
Der er også spor, som på grund af den langsigtede kompression af tilbehørsnerven er muskelfibrosen mere alvorlig. På grund af intrauterin begrænsning nævnes udviklingshøjde-dislokation, foddeformitet, deformation af auriklen på den påvirkede side og udfladning af den samme side. Kan forklare årsagen til medfødt muskeltorticollis.
Da sternocleidomastoid muskelfibrose gradvist krymper til udseendet af torticollis, er årsagen til muskelfibrose ikke særlig klar. Den tidligste teori om obstruktion af intramuskulær venøs tilbagevenden er, at den komplette lukning af arterierne i muskelen kan forårsage muskelnekrose eller Atrofi uden fibrose, intramuskulær blødning, uanset om der er nerveskade på samme tid, forekommer ikke muskelfibrose, knebebælge eller tang-producerende nyfødte, der findes i den relativt almindelige muskel torticollis, og nogle mennesker tror, at traumer forårsagede Muskelfraktur producerer hæmatom, som til sidst fører til muskelfibrose, men den mikroskopiske undersøgelse af kirurgiske prøver har aldrig set blødning og hæmosiderin, så det understøtter ikke reaktionen af muskelfibrose efter traume. Problemet er, at knæbuen er induceret muskel. Faktorerne ved torticollis eller muskeltorticollis er årsagerne til abnormiteter i bukken eller intrauterin position.Det er vanskeligt at forklare, at 75% af muskeltorticollis er den rigtige side; det kan ses i alle 5 tilfælde af muskuløs torticollis. 1 tilfælde af hoftedysplasi, der indikerer, at medfødte faktorer er i arbejde, skønt familiehistorie ikke indikerer en genetisk disponering, men der er en rapport om muskuløs torticollis, der forekommer i identiske æg, Beijing børnehospital, 1955 ~ I 2003 blev i alt 41 tilfælde behandlet kirurgisk.
(to) patogenese
Den rigtige årsag til torticollis er ikke klar, følgende læsioner kan ses:
1. Tidlige læsioner: Den intrathoraciske masse af sternocleidomastoiden er en blød fibrom. Den mikroskopiske tumor består af tæt fibrøst væv før behandling uden rest af blødning og hæmosiderin.
2. Sent læsioner: Tumoren er forsvundet, og muskelvævet erstattes af fibrøst væv, og apoptosen af muskelceller øges under mikroskopet af den sternocleidomastoide muskel.
Forebyggelse
Medfødt torticollisforebyggelse hos børn
De fleste af sygdommen er medfødt, og der er ingen effektive forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste kliniske aspekt er at stille tidlig påvisning, tidlig diagnose og tidlig behandling for at forhindre yderligere skade på barnet.
Komplikation
Medfødte torticollis-komplikationer hos børn Komplikationer vaskulitis
Medfødt muskeltorticollis blev ikke effektivt behandlet tidligt, og ansigtsdeformiteter optrådte efter 2 års alder. Hovedsageligt manifesteret som ansigtsasymmetri, afstanden mellem de bilaterale okulære ekstraokulære hjørner til mundvinklen er asymmetrisk, afstanden på den berørte side forkortes, og den sunde side øges. Det berørte øjes plan sænkes, fordi øjnene ikke er på samme niveau, og visuel træthed forekommer sandsynligvis, og synstab opstår. Den sunde side er rund og fuld, og den berørte side er smal og flad. Kompenserende skoliose kan forekomme i livmoderhalsryggen. Derudover kan asymmetriændringer forekomme i hele barnets ansigt, inklusive næse og ører.
Symptom
Medfødte torticollis-symptomer hos børn Almindelige symptomer Thoracisk deformitet progressiv halsmasse
Barnets hoved er skævt mod sygdomssiden, og underkæben drejes til den modsatte side. Det kan eksistere efter fødslen, men det vises normalt 2 til 3 uger efter fødslen. På tidspunktet for palpering kan det findes i den påvirkede side af den sternocleidomastoide muskel. Den smertefulde fusiforme masse udvides gradvist så stor som den voksnes tommelfinger efter 2 til 4 uger, begynder derefter at trække sig tilbage og forsvinder gradvist inden for 2 til 6 måneder. De fleste patienter forlader ikke torticollis; Segmentet erstattes af en fiberledning. Hovedet afbøjes til den berørte side på grund af sammentrækningen af kontrakturmusklen. Hovedet og ansigtet kan have sekundære deformiteter på grund af unormale positioner. Muskelens side er forkortet, og længden af den berørte side forkortes. Udvidelsen af ansigtet kan skyldes tyngdekraft og knoglens vækst. Ansigtet er mere asymmetrisk, og den laterale del er åbenlyst hypertroferet. Afstanden mellem det laterale øje på den berørte side og mundvinklen er kortere end den modsatte side. De to øjne er ikke de samme som de to ører. flyet.
Undersøge
Pædiatrisk medfødt torticollisundersøgelse
Generelle laboratorieundersøgelser er normale.
Kan foretage hoved, nakke, røntgenundersøgelse for at udelukke sygdomme som cervikal deformitet.
Diagnose
Diagnose og diagnose af medfødt torticollis hos børn
Diagnose
Diagnosen kan baseres på årsagen, symptomerne og relaterede test.
Differentialdiagnose
Skal overveje cervikal deformitet, subluxation af cervikal rygsøjle, lymfadenitis forårsaget af ensidig halsinfektion, unormal syn, bilateral muskelstyrke asymmetri, cervikal rygmarvs tumor og sen forårsaget af erhvervet torticollis og kropsholdning Torticollis, medfødt muskeltorticollis atypisk eller konservativ behandling eller smerter i nakken bør overveje andre sjældne årsager til torticollis.
1. Neurotisk torticollis: såsom posterior fossa tumor, A- 奇 misdannelse, syringomyelia og spædbarns paroxysmal torticollis, hver med motorisk dysfunktion, unormal refleks, forhøjet intrakranielt tryk eller MR, der viser nedsat hjernestammeposition Derudover er nakkebevægelsen begrænset med smerter, strabismus, nystagmus, ekstraokulær muskellammelse, muskelstivhed, overdreven spænding osv. Er vigtige tegn på intrakranielle læsioner.
Spædbarn paroxysmal torticollis kan være forårsaget af vestibular dysfunktion, den mest almindelige hos piger, den ældste er 2 år gammel, de såkaldte bursts fra nogle få minutter til heldagsangreb, ud over torticollis kan også ledsages af en torso tilt, Øjeboldet er skævt, og desto mere fremtrædende er det, at retning af nakkehældningen kan ændres. Sygdommen kan være forårsaget af migræne forårsaget af vestibulær dysfunktion. Sygdommen kan være selvhelende uden særlig behandling.
2. Inflammatorisk torticollis: lav cervikal lymfadenitis, dyb vertebral osteomyelitis, intervertebral skivebetændelse hovedsageligt manifesteret som cervikal dysfunktion, smerter med systemisk feber; cervical vertebral eosinophil granuloma, osteoid osteoma, intervertebral disc Forkalkning; juvenil rheumatoid arthritis, erosiv odontoid; hals 1 til 2 subluxation og sandifers syndrom, de vigtigste manifestationer af dette syndrom er esophagogastric reflux, abnormiteter i hoved og hals, syge børn, opkast, vægttab, Gentagne luftvejsinfektioner kan også ses i cerebral parese, når først reflux er helet, forsvinder torticollis.
3. Okulær torticollis: for det meste medfødt strabismus, den øverste del af øjeæblet er lammet til torticollis, normalt 9 måneder efter fødslen kan det syge barn sidde stille før diagnosen, fordi strabismus eller diplopi forsøger selvkorrektion Symptomerne på torticollis, efter at have korrigeret øjens muskel ubalance, forsvandt strabismus.
4. Knogletorticollis: Såsom medfødt kort halssyndrom, ud over unormal halsstilling, samt begrænset nakkeaktivitet, derudover er den bageste hårlinje lav, huden på begge sider af nakken findes også.
5. Spædbarn godartet paroxysmal torticollis: Spædbarn lejlighedsvis godartet paroxysmal torticollis, hver angrebstid fra 10 minutter til flere dage, og kan have lateral skoliose, god prognose, efter operation i 1 til 5 år (Gennemsnit 2 år) selvhelbredelse, årsagen er ukendt, undertiden ataksi efter starten af ophør synes at være relateret til cerebellar dysfunktion.
