Zinkmangel hos børn
Introduktion
Introduktion til zinkmangel hos børn Zink spiller en vigtig rolle i mange fysiologiske funktioner i den menneskelige krop, deltager i syntesen af forskellige enzymer, fremskynder vækst og udvikling, forbedrer evnen til sårvævsgenerering, forbedrer modstand og fremmer seksuel funktion. Zinkmangel er et syndrom forårsaget af dysfunktion i forskellige systemiske systemer. Zink er et af de vigtigste sporstoffer i kroppen. Det er kun andet at stryge i kroppen og rangerer som nummer to hos den nyfødte. Af de 3,4 × 10 26 atomer udgør zinkatomer 5,1 × 1020. Zink viste sig at være essentielt for plantevækst allerede i det 19. århundrede. I 1930'erne begyndte folk at forstå forholdet mellem zink og dyrs vækst og sundhed, men det var først i 1963, at Praead først rejste spørgsmålet om zinkmangel hos mennesker. I de sidste 20 år er forholdet mellem zinks fysiske vækst, udvikling og sundhed blevet yderligere understreget. Zink har en række fysiologiske funktioner, og zinkmangel fører til flere dysfunktioner. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 13% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: dværgisme
Patogen
Årsager til zinkmangel hos børn
Utilstrækkeligt indtag (15%):
Zinkmangel i mad er hovedårsagen til zinkmangel Biotilgængeligheden af zink i modermælk er højere end mælk eller sojaprotein Det antages at være relateret til en lavmolekylær komponent i modermælk Proteinet i modermælk er kombineret med zink og anses for at være bedre end mælk. (Protein er hovedsageligt kasein) Det er lettere at fordøje og absorbere, kunstig fodring, ikke tilsat i tide, kan også føre til zinkmangel.
Malabsorption (10%):
Såsom lider af fordøjelsessygdomme, såsom kronisk diarré, kronisk diarré, galdeblærefibrose, tarminfektioner og andre sygdomme, kan reducere absorptionen af zink, korn, der indeholder fytat eller cellulose, kan forårsage zinkabsorption, når Overdreven divalente ioner i fødevarer kan også påvirke absorptionen af zink.
For meget tab (12%):
Krogeorm sygdom, malaria kan forårsage gentaget blodtab, hæmolyse, tab af zink, traumer, forbrændinger og kirurgi på grund af brugen af blodzinkmobilisering til sårvævet, hvilket resulterer i reduceret zink i blodet, meget sved vil også forårsage overdreven tab af zink .
Sygdomspåvirkning (10%):
Langvarig infektion, øgede zinkbehov under feber og tab af appetit, hvis ikke rettidig, fører til zinkmangel, derudover kan arvelig malabsorptionssygdom, tarm akral dermatitis også forårsage zinkmisabsorption.
Narkotikapåvirkning (8%):
Nogle medikamenter, såsom langvarig brug af metalchelatorer (såsom penicillamin, tetracycline, EDTA osv.), Kan reducere zinkens absorptionshastighed og biologiske aktivitet. Disse metalchelatorer kombineres med zink, der udskilles fra tarmen, hvilket resulterer i en mangel på zink.
patogenese
Proteinsyntese barriere
Zink er involveret i aktiviteten og sammensætningen af forskellige proteiner, nukleinsyresyntese og kataboliske enzymer. Derfor kan zink fremme vækst og udvikling af børn. Zinkmangel kan forårsage langsom vækst, påvirke celledeling, vækst og regenerering. Eksperimenter viser, at efter 48 timers zinkmangel, Der vil være forhindringer i proteinsyntese, celledeling og vækstforstyrrelse. Specielt hos perinatal børn er der brug for en tilstrækkelig mængde zink for at sikre normal udvikling. I barndommen, hvis zink er alvorligt mangelfuld, er det kort og endda bliver en dværg.
2. Nedsat immunfunktion
Zink kan fremme immunfunktion, og zinkmangel fører til nedsat immunfunktion. Eksperimenter har vist, at zinkindtagelsen aftager, og thymusatrofi hos dyr, og T-cellefunktion falder. Nyere interventionsforsøg antyder, at zink kan forbedre forskellige immunindikatorer for underernærede børn (som f.eks. T-celleundersæt, såsom komplet parenteral ernæringsunderstøttelse (TPN) til børn uden ordentlig zink, dets naturlige dræbercelleaktivitet er reduceret, zink kan øge perifert mononuklear celle-syntese af interferon gamma interleukin 1 og 6, tumor nekrose Faktor (TNF) alfa- og interleukin 2-receptorer samt concanavalin A-stimuleret celleproliferation, fysiologiske niveauer af zink kan regulere sekretionen og produktionen af disse immunregulerende faktorer, hvilket er meget vigtigt ved monocytaktivering, zink kan Det er nødvendigt for strukturen og aktiviteten af thymosin, et 9-aminosyre-polypeptid i plasma, der stimulerer udviklingen af T-celler.
3. Tab af appetit
Zink kan fremme appetit. Børn med zinkmangel vil have tab af appetit og anoreksi. Denne zinkrelaterede anorexi-mekanisme er mere kompliceret. Mulige mekanismer inkluderer frigivelse af opioider, cholecystokinin eller nerver, der virker på hjernen eller tyndtarmen. Relateret til peptid Y.
4. Endokrin kirtelfunktion ændres
Zink er let at danne et kompleks med insulin, hvilket forsinker og forlænger dets hypoglykæmiske virkning. På celleniveau kan zink være relateret til frigivelse af insulin. Eksperimenter har vist, at zinkmangel dyre kirteldysplasi kan være forbundet med nedsat sekretion af hypofyse gonadotropin. Eller relaterede testosteronproduktionsforstyrrelser, andre hormoner såsom østrogen, thyroxin, parathyreoideahormon og andre sekretionsændringer har også en effekt på koncentrationen af blodzink.
Forebyggelse
Forebyggelse af zinkmangel hos børn
Modermælk indeholder høje niveauer af zink, der spænder fra 3 til 23 μg / L. Amning bør fremmes. Amning er gavnligt til forebyggelse af zinkmangel. Zink er meget fisk, kød, dyrelever og nyre. Fødevarer, der indeholder høj zink og let at absorbere, østers, kakao, blæksprutter er den højeste og lette at absorbere; mælk og æg er det andet; frugt, grøntsager osv. Er generelt lave, når man ser på ernæring af zink i en mad, ikke kun Se på indholdet og overvej muligheden for faktisk at blive brugt af kroppen. Zinkabsorptionshastigheden i almindelig mad er 40%, og den daglige zinkfornyelsesgrad hos unge er 6 mg. Derfor er det daglige zinkbehov 15 mg, hvor man undgår delvis formørkelse og undgår zinkmangel.
Det anbefalede daglige indtag af DRI'er fra det kinesiske ernæringssamfund i 2000 er: 1,5 mg til spædbørn inden for 6 måneder, 8 mg i 7 måneder til 1 år, 9 mg i 1 til 3 år, 12 mg i 4 til 6 år, 7 til 10 år Alderen er 13,5 mg, og alderen fra 11 til 17 er 18 til 19 mg (mand) og 15 til 15,5 mg (hun).
Væksten og udviklingen af unge er meget hurtig. Hvert organ modnes gradvist, er aktiv til at tænke og har den stærkeste hukommelse. Det er en vigtig periode med langvarig og langvarig viden i en levetid. Derfor skal ernæring leveres tilstrækkeligt. Med udviklingen af Kinas økonomi har folks levestandard allerede eksisteret. Stor forbedring, jern og calcium i mineralelementer har tiltrukket folks opmærksomhed, men der er stadig ikke tilstrækkelig forståelse af zinkmangel.
Komplikation
Komplikationer af zinkmangel hos børn Komplikationer dværgisme
1. Gnomes: kort statur, selv ved at blive en dværg, der viser mere end 30% af standardhøjden for børn i samme race, samme alder, samme køn eller voksne under 120 cm.
2. Infektion: Zinkmangel fører til nedsat immunfunktion og er tilbøjelig til infektionssygdomme.
3. Øjenlidelse: natblindhed, optisk atrofi, dårlig syn eller intet synligt syn om natten eller i mørke.
4. Andre: Gonadal dysplasi, diabetes osv., Der påvirker parernes liv efter voksenlivet, svær diabetes kan forårsage sekundære komplikationer.
Symptom
Symptomer på zinkmangel hos børn Almindelige symptomer Spis unormal anorexia-immunitet Langsom vækst Hårtab Oral mavesår Optisk atrofi Keratitis Diarré Natblindhed
De kliniske manifestationer af zinkmangel er resultatet af et fald i den biologiske aktivitet af en eller flere zink.
Langsom vækst
Den tidlige typiske manifestation af zinkmangel i barndommen er den langsomme vækst af fysiologisk vækst Zinkmangel hindrer aktiviteten af nukleinsyrer, proteinsyntese og katabolske enzymer, hvilket fører til væksthæmning hos børn. Højden på børn, der mangler zink, er ofte lavere end for normale børn. I alvorlige tilfælde kan dværgisme forekomme.
2. Tab af appetit
Efter zinkmangel forårsager det ofte oral slimhindehyperplasi og parakeratose, som er let at falde af, og et stort antal eksfolierede epitelceller kan dække og blokere smagsløgene i tungenipplen, hvilket gør det vanskeligt for mad at komme i kontakt med smagsløgene, ikke forårsage smag og appetit og mangler Zink har en effekt på syntesen af proteiner, nukleinsyrer og enzymer, hvilket reducerer aktiviteten af zinkholdige enzymer og har en vis indflydelse på smagknoppernes struktur og funktion, hvilket reducerer appetitten yderligere.
3.Different mad
Hos børn med zinkmangel findes det ofte, at der er jord, papir, vægskind og andre fremmede stoffer, og symptomerne forbedres efter zinktilskud.
4. Nedsat immunfunktion
Zink kan forbedre immunfunktionen af kropsvæsker og -celler, forbedre den fagocytiske evne og tropisme af fagocytiske celler og ændre blodinfusion og energimetabolisme i syge væv, forbedre lokal og samlet funktionel status, forbedre fysisk kondition og modstand og reducere infektion. Når den totale mængde zink reduceres, reduceres kroppens immunfunktion, de immunrelaterede organer, såsom mesenteriske lymfeknuder og milt, reduceres med 20% til 40%, cellerne med immunfunktion reduceres, funktionen af T-celler nedsættes, og cellernes immunitet reduceres, hvorved reduceres Kroppens forsvarsevne, børn med zinkmangel er modtagelige for forskellige infektionssygdomme, såsom diarré, lungebetændelse osv. Eksperimenter har vist, at zinkmangel gør børnenes immunfunktion nedsat, og forskellige immunindikatorer forbedres efter zinktilskud.
5. Sårheling er langsom
Der findes information om, at zinkbehandling kan hjælpe med helingen af sår, fremme reparationen af epitel efter forbrændinger, reducere mængden af DNA og RNA-syntese efter zinkmangel, reducere kollagen i granulatvævet ved såret, let ødelægge granuleringsvævet, gøre såret, fistel , mavesår, forbrændinger osv. er vanskelige at helbrede.
6. Hudskade
Manifestationerne af hudskader er enterisk dermatitis, alvorlige manifestationer af forskellige udslæt, bullous dermatitis, tilbagevendende orale mavesår, og egenskaberne ved hudlæsioner er for det meste erosive, symmetriske, ofte akutte dermatitis, kan også udtrykkes Ved hyperkeratose viste nogle børn uregelmæssigt hårtab, rødt eller lyst hår, og håret blev mørkere efter zinkbehandling.
7. Øjenlidelse
Øjet er det organ med mest zink, og zinkindholdet i choroid og nethinde er det mest væv i øjet, så øjet er meget følsomt over for manglen på zink. Manglen på zink forårsager natblindhed. I alvorlige tilfælde forårsager det keratitis. Derudover er zink på aksen. Det spiller en rolle i transporten af massen og er uundværlig for at bevare funktionen af den optiske skive og nerven. Når zink er mangelfuld reduceres aksonfunktionen, hvilket forårsager synsnervesygdom og synsnerveatrofi.
8. Dysplasi af seksuelt organ
Zink bidrager til den normale udvikling af seksuelle organer. Koncentrationen af testosteron i blodet er lineært relateret til blodzink og zink. Derfor, når zink er mangelfuld, er seksuelle organer dårligt udviklet.
9. Diabetes
Zink er en vigtig komponent i insulin. Hver insulinmolekyle indeholder to zink. Når zink er mangelfuld, falder insulinets aktivitet, stabiliteten af cellemembranstrukturen falder, og den ydre membran af lysosomer i pancreasceller sprækkes, hvilket forårsager autolyse af celler. Kan forårsage diabetes.
Undersøge
Undersøgelse af zinkmangel hos børn
Det er stadig vanskeligt at evaluere ernæringsstatus for zink i kroppen.I øjeblikket er evalueringskriterierne for følsom og specifik zink ernæringsstatus utilstrækkelig til klinisk diagnose Bestemmelse af serum (plasma) zink, hvidt blod zink, røde blodlegemer zink, zink, urinzink og spyt Zink er blevet brugt som et evalueringsindeks for zinkens ernæringsstatus, men der er ingen konsensus, fordi det ikke er et meget godt evalueringsindeks.
1. Serum (plasma) zink: For tiden er bestemmelsen af serum (plasma) zink et almindeligt anvendt indeks, den normale værdi er 13,8 μmol / L (11,5 ~ 22,95 μmol / L), fordi serumzink hovedsageligt er kombineret med albumin, så Lever- og nyresygdomme, akutte og kroniske infektioner, stressstatus og underernæring kan alle føre til et fald i zinkkoncentration. Desuden påvirkes det også af miljøet og zinkindholdet i den nylige diæt. Når akut zinkmangel opstår på grund af øget vævsnedbrydning, kan blodzinkniveauer stadig være Inden for det normale interval skal forskellige interferensfaktorer udelukkes under målingen.
2. Zink: Zink kan bruges som en referenceindikator for kronisk zinkmangel. Det har fordelene ved ingen smerter ved prøveudtagning, let opbevaring og transport af prøver og simpel detektionsmetode. Det påvirkes dog af hårvæksthastighed, miljøforurening, vaskemetode og indsamlingssted. Derfor kan fejldiagnoseringshastigheden og den mistede diagnoserate være så høj som 20% til 30%, så det er ikke en pålidelig indikator til bestemmelse af zinkens ernæringsstatus, og zinkindholdet er vanskeligt at afspejle den nylige zinkdynamik, men fordi metoden er enkel og let at acceptere, kan den bruges som Detektionsstatus for zinkernæring og miljøforurening i gruppen kan ikke bruges som et pålideligt grundlag for at bedømme zinkens ernæringsstatus hos individer.
3. Urinzink: Urinzink kan afspejle det metabolske niveau af zink, referenceværdien er 2,3 ~ 18,4μmol / 24 timer, men på grund af mængden af urin og det nylige diætindtag af zink er der store individuelle forskelle, såsom blodzink, zink Den samtidige bestemmelse af urinzink har en vis referenceværdi.
4. Leukocytzink: Selvom hvide blodlegemer zink er en følsom indikator for humant zinkernæring, kræver det mere blod (mindst 5 ml) til måling, og operationen er kompliceret, så det er ikke en almindeligt anvendt indikator.
5. Alkalisk fosfataseaktivitet: Da zink er involveret i dannelsen af det aktive centrum af alkalisk fosfatase, bidrager plasma-alkalisk fosfataseaktivitet til at afspejle zinkens ernæringsstatus, og aktiviteten af alkalisk fosfatase falder i fravær af zink.
6. Zinc tolerance test: Nogle forfattere har også foreslået zink tolerance test for at evaluere zinkens ernæringsstatus. Bestemmelsesmetoden er fastende oral zink 1 mg / kg, og blodzinkkoncentrationen topper sig hos normale mennesker efter 2 timer (8 ~ 10μmol / L højere end fastendeværdien). Efter 6 timer vendte patienten tilbage til fasteniveauet. Toppen af zinkmangelpatienter var lav og vendte tilbage til det oprindelige niveau på forhånd. Imidlertid påvirkede absorption, anvendelse og opbevaring af zink alle testresultaterne, og det blev sjældent brugt på grund af gentagen blodudtrækning.
7. Plasma / rød metallothionein (MT): I de senere år er det blevet undersøgt for at bestemme zinkens ernæringsstatus ved radioimmuno-analyse for plasma og MT af røde blodlegemer. F.eks. Når zinkmangel forekommer, reduceres plasma- og røde blodlegemer MT-niveauer markant. Røde blodlegemer MT kan være en effektiv overvågningsindikator for zinktilskud. Plasma-MT-koncentration kan følsomt afspejle zinkernæring af menneskekroppen. Andre metalelementer som kobber og jern kan også inducere MT-syntese, så dens praktiske værdi har brug for yderligere Forskning.
8. Bestemmelse af endokrin funktion: væksthormon, skjoldbruskkirtelhormon osv. Faldt.
Røntgenundersøgelse, elektrokardiogram, EEG osv. Er nyttige til diagnose og differentiel diagnose.
Diagnose
Diagnose og differentiel diagnose af zinkmangel hos børn
Diagnose
Stole hovedsagelig på medicinsk historie, kliniske manifestationer af symptomer og tegn og laboratorieundersøgelser, om nødvendigt, zinkbehandling, hjælp til at diagnosticere zinkmangel sygdom.
1. Historie: Omhyggelig og detaljeret medicinsk historie, såsom om babyen har en historie med fravænning eller omskiftning til mælk, om maden indeholder for lidt zink eller har en lang historie med malabsorption.
2. Kliniske manifestationer: Uanset om der er væksthæmning, nedsat følsomhed på smag, tab af appetit eller anoreksi, ecstasy og hyppige kliniske manifestationer af infektionssygdomme.
3. Laboratorieundersøgelse: Laboratorieundersøgelse er mulig om nødvendigt I øjeblikket er bestemmelsen af serum (plasma) zink en almindeligt anvendt indikator.
4. Testbehandling: Hvis der er en høj grad af mistanke om dystrofiske zinksygdomme, kan zink suppleres korrekt, f.eks. Symptomer efter zinksupplementering, tegn forbedres eller forsvinder, og kan også bruges som et vigtigt grundlag for diagnose.
Differentialdiagnose
1. Dværgisme: Når der dannes zinkmangel, er der vækststagnation og seksuel modenhed, og den skal differentieres fra dværgsygdomme, der er forårsaget af andre årsager, såsom endokrine sygdomme.
2. Sygdomme i ernæringsmangel: Forskellig fra protein-termisk mangel er zinkmangel kort status, anæmi, hepatosplenomegaly og sekundær seksuel dysplasi.
3. Diabetes: Aktiviteten af insulin reduceres, når zink er mangelfuld, og brud på den ydre membran af lysosomer i bugspytkirtelceller forårsager autolyse af celler, der kan forårsage diabetes, og opmærksomheden rettes mod at skelne mellem type 1 og type 2 diabetes.
4. Øjesygdom: Identifikation af øjesygdomme såsom natblindhed, synsnervesygdom og optisk atrofi forårsaget af andre årsager.
