neonatal stivkrampe
Introduktion
Introduktion til neonatal stivkrampe Neonatal stivkrampe (tetanusofnewborn) er en akut infektionssygdom forårsaget af invasionen af anaerobe tetanus-sporer fra umbilicus.Det forekommer normalt ca. 7 dage efter fødslen.Det er klinisk karakteriseret ved stivhed af hele kroppens skeletmuskel og tænder. Lukket som funktion kaldes det "navlevind", "syv-dages vind" og "låse vinden". Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% -0.0005% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: kontaktspredning Komplikationer: lungebetændelse, navlebetændelse, sepsis, scleredema, hjertesvigt
Patogen
Neonatal stivkrampe årsag
(1) Årsager til sygdommen
Clostridium tetanus er en Gram-positiv anaerob bakterie, der er vidt distribueret i jord, støv og menneskelig og animalsk afføring. Dens spore modstand er ekstremt stærk. Den kan ikke dræbes i årtier i den solfri jord. Den kan modstå kogning i 60 minutter, tør varme. 150 ° C 1 time, 5% phenol 10 ~ 15 timer, har behov for desinfektion med højt tryk, med jod og andet jodholdigt desinfektionsmiddel eller dioxyethan, gasdesinfektionsmiddel epoxyacetylen kan dræbe det, infektionen bruges ofte usteriliseret Saks, ledninger, der bryder navlestrengen, ligering af navlestrengen; når birterhåndet eller bomuldsbindene, der dækker navlestrengsstubben, ikke er desinficeret strengt, kan Clostridium typhimurium invaderes, og den neonatale stivkrampe kan forekomme i vaccinationen. Derefter er bakterien ikke en vævsinvasiv bakterie, men kun forårsaget af stivkrampetoksin. Stivkrampetoksin er det andet toksin i det kendte toksin, kun andet end botulinumtoksin, og dets dødelige dosis er ca. 10-6 mg / kg.
(to) patogenese
Den nekrotiske navlestubbe og afdækningen derpå reducerer stedets redoxpotentiale, hvilket er gavnligt for spiring og avl af Clostridium typhimurium og produktionen af stivkrampetoksin. Når toksinet frigives, dør de toksinproducerende bakterier og opløses. Tetanus-toksin kommer ind i blodomløbet gennem lymfocytterne i lymfen, der er knyttet til globulinet til det centrale nervesystem; det kan også absorberes af muskelnervekrydset gennem det perifere nerves intima og begyndelsesrum eller motoraksen til rygmarven og hjernestammen, Når toksinet bindes til gangliosiderne i det centrale nervevæv, er antitoxinet heller ikke neutraliseret. Toksinet binder til gangliosiderne i synaptosommembranen i gråt stof, hvilket gør det ikke muligt at frigive den inhiberende neurotransmitter (glycin, amino Smørsyre), så det motoriske nervesystem styrker refleksen af den afferente stimulus, hvilket får flexoren og ekstensoren til at trække sig sammen på samme tid. Jo hyppigere musklerne er aktive, desto mere involverede, så den mastikulære sen lukker kæben og ansigtsmusklene. Det er et bittert smil, og når rygmusklerne er stærke, danner de en hornbue. Dette toksin kan også begejstre de sympatiske nerver og forårsage takykardi, højt blodtryk og mere. Og anden ydelse.
Forebyggelse
Neonatal tetanusforebyggelse
Neonatal stivkrampe er den vigtigste sygdom, der truer nyfødte liv og helbred. Når infektion først er inficeret, er behandling vanskelig, men nyfødt stivkrampe kan effektivt forhindres. Nyfødte er generelt modtagelige for stivkrampe, så det bør:
1. Den nye metode vil fremme den nye metode til levering af babyen. Saksen skal brændes rød med ild. Efter afkøling, eller efter brug af 2% jod, skal saksen tørres, og navlestrengen skal knækkes. Tråd rebet skal også steriliseres med 2% jod, og navlestrengen skal ligeres. Cm, prøv at behandle navlestrengen igen inden for 24 timer i henhold til streng desinfektionsmetode, afskær den distale ende af den resterende navlestreng og derefter genligatur.
2. I nødstilfælde, i nødstilfælde, ud over streng desinfektion af navlestrengsbehandlingen på samme tid:
(1) Penicillin: intramuskulær injektion af penicillin i 3 til 4 dage.
(2) tetanus antitoxin: intramuskulær injektion af tetanus antitoxin 1500 ~ 3000U.
(3) tetanus immunoglobulin: muskelinjektion tetanus immunoglobulin 75 ~ 250U.
3. Gravide kvinder med intramuskulær injektion af tetanustoxoid er positivt korreleret med maternelt antistof og neonatal antistof Når niveauet af tetanus antitoxin i antistofserum er 0,01U / ml, kan det effektivt beskytte kroppen mod stivkrampeinfektion og kan ikke garantere aseptisk levering. Gravide kvinder kan injiceres med 0,5 ml tetanustoxoid to gange i tredje trimester, med en måneds mellemrum, og anden gang mindst 2 uger før fødslen (fortrinsvis 1 måned).
Indenlandske rapporter om beskyttelsesniveauet for kvinder i den fødedygtige alder i Kina er kun 38,22%, fastlandet er højere end de fjerntliggende områder, og der er potentielle farer ved nyfødt stivkrampe i fjerntliggende områder, så det er nødvendigt at gennemføre tetanustoxoidimmunisering for kvinder i den fødedygtige alder eller gravide kvinder så hurtigt som muligt. Beskyttelse af babyer mod infektion ved at øge moders immunitet.
Komplikation
Neonatale stivkrampekomplikationer Komplikationer pneumonitis, septikæmi, scleredema, hjertesvigt
Hyppige krampeanfald, kan ikke hoste luftvejssekretioner, kan let føre til sputum okklusion, de mest almindelige komplikationer er lungebetændelse, navlebetændelse, navelblødning, sepsis, scleredema og hjertesvigt.
Symptom
Neonatale stivkrampesymptomer Almindelige symptomer Åndedrætsbesvær Lukket rykkende vinkel bue anti-eksplosiv 挛 强 - stærk lige bitter smil ansigt 痉 smil ansigt nyfødte spiser mindre kropsdelte muskel asfyksi
Det meste af inkubationsperioden er 4 til 8 dage (3 til 14 dage). Inkubationsperioden og tiden fra symptomdebut til den første krampe er kortere. Jo værre prognosen er. Den generelle sygdom skyldes gråd og irritabilitet. Barnet vil spise, men munden er ikke stor, og det er svært at sutte. Derefter lukkes kæberne, øjenbrynene er krøllede, munden trækkes, og ansigtet med "chat-smil" vises, knytnæve knækkes, de øvre lemmer er overdreven bøjede, de nedre lemmer er lige, hornene vendes, og de toniske kramper optræder periodisk. Muskelsammentrækning eksisterer stadig, mild stimulering (lyd, let, let berøring, drikkevand, lysstikkelse osv.) Fremkalder ofte anfald, åndedrætsmuskler og laryngeal spasme forårsager åndedrætsbesvær, blå mærker, kvælning; svelle i sene fylder spyt med mund, blære Og rektal sfinkterkrampe kan forårsage urinretention og forstoppelse.
Barnet er bevidst og har ingen feber i det tidlige stadium. Efter kropstemperaturen stiger kan det være forårsaget af gentagen tonicitet i hele kroppens muskler. Det kan også være forårsaget af sekundære infektioner såsom lungebetændelse. Efter rettidig behandling kan anfaldene gradvist reduceres og lettes. Det heles efter et par uger, ellers dør det på grund af hyppigere hyppighed, mangel på ilt-kvælning eller sekundær infektion.
Undersøge
Neonatal tetanusundersøgelse
1. Perifert blod: Det kan inficeres med blodig kerne på grund af sekundær infektion i navlestrengen eller vedvarende stress, og neutrofiler øges.
2. Bakteriekultur: Tetanus-sekretionskultur kan isolere stivkrampe, men kun nogle børn er positive.
3. Cerebrospinalvæske: Cerebrospinalvæskeundersøgelse er normal.
4. Røntgenbillede røntgenstråle: undersøgelse kan bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af sekundær lungeinfektion.
5. Hjerne-CT: ingen åbenlyse abnormiteter, ingen intrakraniel blødning kan identificeres med krampe forårsaget af neonatal intrakraniel hæmoragisk sygdom.
6. EEG-undersøgelse: ingen åbenlyse abnormiteter.
Diagnose
Diagnostik af neonatal stivkrampe
Diagnose
De kliniske symptomer på stivkrampe er de mest karakteristiske, og hovedpunkterne i diagnosen er som følger:
1. Sygehistorie: forkert håndtering af navlestrengen under fødslen, især den saks, der bruges til at bryde navlestrengen, desinficeres ikke korrekt.
2. Tænderne er lukket, og ansigtet på det bitre smil er 3 til 14 dage efter fødslen.Det er almindeligt i 7 dage at have en lukket kæbe, et smil og et smil.
3. Tonic sputum: sygdommens fremskridt, lemmer rykker eller toniske kramper, når den først er stimuleret, forårsager den anfald, svære laryngeale muskler, åndedrætsmuskelkrampe og endda kvælning og lungebetændelse.
Episodens historie og de typiske episoder efter fødslen er generelt lette at diagnosticere.Når der ikke er nogen typisk præstation i det tidlige stadium, kan den faryngeale del af barnet undersøges med en tunge depressor. Hvis kraften presses ned, jo mere er tunge depressoren bidt, kan diagnosen bekræftes.
Differentialdiagnose
1. Suppurativ meningitis: Selvom der er vinkelreflekser, stærk ryg og andre symptomer, men ingen paroxysmal muskler rykker, patienter med øget intrakranielt tryk ledsaget af alvorlig hovedpine, jet opkast, høj feber, sløvhed osv., Cerebrospinalvæskeundersøgelse Lav en identifikation.
2. Rabies: Der er mange tilfælde af rabies og kattebid, der hovedsageligt er forårsaget af at synke muskelsvind, der producerer det, der kaldes hydrofobi i klinikken. Membranen er sammentrukket og producerer høje stemmer som lyden af hjørnetænder.
3. Kramper i hånd og fod: Stærk sputum er hovedsageligt begrænset til hænder og fødder, men ingen tænder lukker tæt og smiler ansigt.
4. Neonatale anfald: ikke nødvendigvis i 4 til 8 dages begyndelse, generelt ingen mund og læber stramme, ansigtet er et bittert smil og andre manifestationer, forårsaget af en række forskellige årsager, kan opdage den primære sygdom.
