Neonatal bledermatitis
Introduktion
Introduktion til neonatal ble dermatitis Neonatal ble dermatitis forårsages af, at babyens bagdel stimuleres af urin, fæces og urydige bleer. Efter gnidning forårsager det rødme i huden. I alvorlige tilfælde kan der forekomme hud erosion og peeling, og der opstår kontakt i bleen, der dækker dele omkring babyens anus og balder. Seksuel dermatitis kan endda føre til sepsis. Neonatal bledermatitis forekommer hos spædbørn, og hudlæsioner er ofte begrænset til områder, der berører bleen, såsom hofter, vulva, nedre del af maven og den mediale side af lårbenet, hvis omfang er sammenlignelig med bleens. Hudlesioner begynder med mild rødme og hævelse, og papler, blærer, erosion osv. Kan forekomme i løbet af sygdommen. Pustler og overfladiske mavesår kan forekomme hos patienter med sekundære infektioner. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: urinvejsinfektioner sepsis
Patogen
Neonatal ble dermatitis etiologi
Ble bleekstur og udskiftning er ikke rettidig (20%):
Grove bleer eller gummiklut, presenning, plast, så den lokale hud ofte er i en våd eller nedsænket tilstand, kombineret med udskiftningen er ikke rettidig, kan gummi eller plast undertiden blive en stimulerende faktor, induceret sygdommen.
Ble rengøres ikke (25%):
Rest urinpletter og fæces nedbrydes let af parasitbakterier for at producere ammoniakstoffer, der irriterer huden, farvestoffer på bleene, og restsæbe kan også være en stimulerende faktor, der inducerer sygdommen.
Bakteriel infektion (20%):
Bleer kan ikke desinficeres fuldstændigt, bakterier akkumuleres, hvilket fører til patogeninfektion.
patogenese
Primær irritation bleer dermatitis
(1) Imprægnering af epidermis og svækkelse af hudbarrierefunktionen er grundlaget for sygdommen:
1 Hydrering: Forurening af urin og urin, lufttætte bleer, tøj osv., Der forårsager lokal hudtemperaturstigning og øget svedtendens, hvilket får huden til at være i et kontinuerligt fugtigt miljø, hvilket bidrager til forekomsten af hudhydratisering, hvilket i sidste ende fører til imprægnering af epidermis .
2 friktion: friktionen mellem den grove ble og huden eller den gensidige friktion mellem huden og huden, så den imprægnerede epidermis bliver yderligere beskadiget, og til sidst reduceres epidermis barrierefunktion og miljøet i det bakterielle avlsmiljø dannes, som klinisk findes i barnets vulva. De fremspringende dele, friktionsområderne som balderne og taljen er tilbøjelige til sygdommen.
(2) Sekundære effekter af en række stimuli:
1 afføring: langvarig kontaminering af afføring er den mest modtagelige for sygdommen hos nyfødt hud, proteaser og lipase i afføringen, sure eller alkaliske ingredienser vil yderligere skade hudbarrieren, alkalisk afføring ses i disse mælk eller mad med højt proteinindhold Børn, der bliver fodret; syre afføring findes hos børn med diarré forårsaget af sojamælkfodring eller diarré forårsaget af diarré. Fordi diarré indeholder flere fedtsyrer i mængden, er det klinisk fundet, at når diarré er stoppet, er ble dermatitis også Det forbedres.
2 urin: ammoniak i urinen (produceret af ammoniakopløst urinstof i urinen) og miljøet med alkalisk opløsning beskadiger yderligere hudbarrieren og forværrer hudens inflammatoriske respons, den tidligere brug af urinammoniak som den primære irriterende af bleerdermatitis Det menes nu, at ammoniak urin kun irriterer huden, når huden er beskadiget.
3 kemiske irritanter: hyppig kontakt eller brug af kemiske irritanter såsom deodoranter, konserveringsmidler, blegemidler i bleer, sæbe med desinfektionsmiddel, cremer og olier, er direkte skadelige for børns hud, derudover børnenes hud Tolerancen over for mange antimykotiske midler er også dårlig.
4 Candida albicans, overdreven vækst af anaerobe bakterier forværrer hudens irriterende reaktion yderligere.
5 Temperatur: Forøget hudtemperatur i bleområdet vil forårsage vasodilatation og forværre hudens inflammatoriske respons.
2. Candida ble dermatitis
(1) Patogenskilde: Patogenet kan være fra moders fødselskanal med Candida vaginitis; amning bør tjekke mors brystkirtel for mastitis; kontroller, om gummispenen er forurenet med Candida, hvis barnet Hvis der gentages trast i munden, kommer Candida i bleområdet fra barnets mave-tarmkanal.
(2) Spørg børnene om den nylige historie med hyppig brug af bredspektret antibiotika.
(3) Børn med diarré er mere tilbøjelige til at blive inficeret med Candida.
(4) Ble giver et meget varmt og fugtigt vækstmiljø for Candida, som kan formere sig på hudens overflade.
(5) De fleste forskere mener, at Candida er en sekundær infektion baseret på hudskade.Den kan trænge ind i stratum corneum og aktivere komplementsystemet gennem bypass-vejen for at inducere hudinflammation.
(6) Nogle forskere mener, at sværhedsgraden af ble dermatitis og længden af sygdommen ikke er relateret til typen ble ble dermatitis, men relateret til antallet af Candida albicans.
Forebyggelse
Neonatal bleie dermatitis forebyggelse
1. Tekstyrkrav fra bleer: Hvid fin og blød bomuldsklud, god hygroskopicitet, udenlandske forskere går ind for brug af engangsbleer, der indeholder akrylgelmateriale (AGM), fordi denne ble har god fugtabsorptionsydelse og ikke er irriterende for huden. En klud farvet med et anilinfarvestof er forbudt som ble.
2. Vaskekrav på bleer: Undgå at vaske med desinfektionsmiddel, vask den resterende sæbe med vand, og kog og desinficér om nødvendigt.
3. Krav til brug af bleer: Skift bleer ofte for at undgå langvarig kontakt med fugtige bleer. Ved udskiftning af bleer skal du anvende ikke-irriterende talkumspulver for at tørre huden; brug ikke gummi eller plastikpuder under babyen eller indpak bleer. udenfor.
4. Krav til samling af bleer: Forbudte bleer indeholdende naphthalen eller kamfer til opsamling af bleer.
Komplikation
Komplikationer hos neonatal ble dermatitis Komplikationer, urinvejsinfektion, sepsis
Kan være kompliceret af urinvejsinfektioner og endda kompliceret af sepsis.
Symptom
Neonatal ble dermatitis symptomer almindelige symptomer papule baby balder rød ødem sekundær infektion skællende pustulær candida infektion
Forekommer hos mælkebørn, er hudlæsioner ofte begrænset til områder, der berører bleen, såsom bagdel, kønsorgan, underliv og medial lårben, hvis række kan sammenlignes med blejedækslet, hudlesionerne er oprindeligt mild rødme, hævelse, Kviser, blemmer, erosioner osv. Kan forekomme i løbet af sygdommen, og pustler og overfladiske mavesår kan forekomme ved sekundære infektioner.
Primær irritation bleer dermatitis
(1) Denne sygdom er den mest almindelige type neonatal hudskade i klinikken.
(2) Den mest åbenlyse skade er i det område, hvor bleen er i kontakt, såsom den hævede del af balderne, den indvendige side af låret, pungen, uklarheden eller labia majora.
(3) Huden, der ikke berører bleens rynker, er normalt normal, og derfor ses de berørte hudlæsioner ofte i babypigens vulva og den normale krøllede hud med en "W" -form.
(4) Den grundlæggende skade er en glat og skinnende fusionserytem, undertiden som en skoldning; derudover kan den berørte del også have røde papler, ødemer og desquamation, og udseendet af en pergamentlignende rynke efter udslettet er hærdet, hvilket er specielt. Betydningen af antydningen.
(5) Sygdommen kan opdeles i flere undertyper:
1 gnider erytemtype: mere almindelig, hudlæsioner kan påvirke rynker i bleområdet.
2 "tidevand" -mærkning dermatitis: mindre almindelig, hudlæsionerne er båndet erytem, der forekommer ved kanten af bleen, ofte findes i låret eller underlivet, hvilket skyldes bleens konstante fugt og tørhed (som ebbe og strømning), plus bleer Kanten af plastik er forårsaget af overdreven stimulering af den omgivende hud.
3Jacquet dermatitis: mindre almindelige og mere alvorlige symptomer, manifesteret som papler, efterfulgt af erosion, og dannelsen af perforerede kanter og kraterlignende udseende af mavesår, disse mavesår er også kendt som "ammoniak-toksiske mavesår", der ses i de bleer, der blev brugt tid Hos langtidsbørn hos mandlige børn kan mavesår påvirke glans og urinrør, hvilket kan forårsage ubehag eller vanskeligheder med vandladning.
2. Allergisk kontakt bleer dermatitis
(1) Mere almindeligt hos børn under 2 år.
(2) Erytemet i bleområdet, små blemmer og eksemlignende ændringer efter blærens brud. I begyndelsen er blisterne ikke nødvendigvis indlysende.
(3) Sygdommen er ofte kompliceret af primær irriterende bleer dermatitis. Derfor er fordelingen af udslæt den samme som hos førstnævnte, det vil sige den er placeret i den fremspringende del, der er dækket af bleen, men udslæt af sygdommen på bøjningsstedet er også tydeligt, især det anvendte udslæt. Rynkestedet, hvor det sensibiliserende eksterne stof ophobes.
3. Candida ble dermatitis
(1) I bleområdet skal du se de lyserøde pletter med klare grænser og vægte på overfladen.
(2) Der er satellitlignende flade papler og pustler omkring, og satellitlignende skader har ofte ringformede vægte.
(3) I alvorlige tilfælde kan der være store områder med erosion.
(4) involverer kønsdelene, kan se fusionen af erythema i pungen eller labia.
(5) Psoriasis-lignende allergisk udslæt: mere almindeligt hos børn med bleermermitis med svær Candida-infektion kort efter begyndelsen af behandlingen vises bursilla-lignende skællende papler og plaques hurtigt i bagagerumsområdet. Slutten er ofte ikke træt.
Udslæt kan vare i flere dage eller uger, og kulturen af Candida er negativ, hvilket i øjeblikket anses for at være en allergisk reaktion på Candida.
Undersøge
Undersøgelse af neonatal ble dermatitis
1. Rutinemæssig undersøgelse: forekommer hos spædbørn, og hudlæsionerne er ofte begrænset til de dele, der berører bleen, såsom hoften konveks del, kønsområdet, nedre del af maven og den inderste del af lårbenet, og området svarer til den ble, der dækker delen. Hudlesioner begynder med mild rødme og hævelse, og papler, blærer, erosion osv. Kan forekomme i løbet af sygdommen. Pustler og overfladiske mavesår kan forekomme hos patienter med sekundære infektioner.
2, laboratorieinspektion:
Blodrutineundersøgelse: perifert blod leukocytantal og neutrofil stigning; samtidig urinvejsinfektion, urin rutinemæssig undersøgelse: Urintest viste øgede hvide blodlegemer; samtidig blodkultur af sepsis: resultatet var positivt.
3, behøver simpel blee dermatitis ikke at foretage hjælpundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og differentiering af neonatal bledermatitis
Diagnose
I henhold til den medicinske historie og kliniske manifestationer kan spædbørn og små børn, der bruger bleer i 1 til 4 måneder, udvikle ble dermatitis i bleområdet. Ble ble dermatitis kan foreløbigt opløses i 5% KOH-opløsning og observeres under mikroskopet. Til pseudohyphae, hyfer eller oval sporer kan yderligere diagnosticeres som Candida ble dermatitis, hvis der findes et stort antal pseudohyphae, hvilket indikerer, at Candida er i en patogen tilstand, har en diagnostisk værdi.
Differentialdiagnose
1. Seborrheic dermatitis i bleens område: Ud over udslæt i lysken i lysken og hele bleområdet, har hovedbunden, bagsiden af øret, armhulen og nakken også et udslæt; den grundlæggende skade er en klar orange-rød skællende plak. Den skællede er let gullig og fedtet, men der er ingen satellitlignende læsioner omkring læsionen, og de fleste af børnene kommer sig naturligt tilbage efter 3 til 6 måneder.
2. Atopisk dermatitis i bleens område: Udslæt svarer til den primære irriterende bleem dermatitis, men udslæt er langvarigt og vanskeligt at heles, og der er moseforandringer, ridser og ar, lignende udslæt i andre dele og Atopy i familien. Medicinsk historie.
3. Psoriasis i bleområdet: Efter hydratisering af huden i dette område er vægten på overfladen af psoriasisbeskadigelse få, den lokale anvendelse af kortikosteroidpræparat er effektiv, familien har en historie med psoriasis, og andre dele af kroppen har Psoriasis skade, negle lidt uklare osv. Antyder betydningen af sygdommen, ellers er diagnosen meget vanskelig.
4. Spædbarnsperianal streptococcosis: forårsaget af gruppe A ß-hæmolytisk streptococcus, kliniske manifestationer af klart erytem i perianalgrænsen, ledsaget af slimhindesprækker, børn med smerter, især gråd under opløsningen, opløsning Det er vanskeligt og fører til sidst til forsinket afføring. Familiemedlemmer har ofte tilbagevendende streptokokk faryngitis. Bomuldspinde i det berørte område er dyrket og kan bruges til at antyde sygdommen.
5. Spædbarns hofte granulom: Barnet havde en historie med primær irriterende ble dermatitis På dette grundlag var der en fast, smertefri, rødbrun til lilla knude i en størrelse fra 0,5 til 4,0 cm. Udslæt var placeret i balderne. I det mediale og underordnede underliv er årsagen til sygdommen ukendt, men efter flere uger til flere måneder falder udslettet til sidst.
6. Bullous impetigo i bleområdet: ofte forårsaget af navlestrengsinfektion i faggruppe II Staphylococcus aureus, i låret, bagdelen og underlivet i barnet ser flere røde rødmende nøgne ansigt, der er en honning gul Ruskindets hud er synlig på kanten af den frie skubbevæg.
