nodulær flydende panniculitis
Introduktion
Introduktion til nodular liquefaction panniculitis Nodulær, flydende panniculitis kaldes også pancreatisk subkutan nodulær fedtnekrose. Dets kliniske træk er smertefulde subkutane knuder med gentagen rødme med en diameter på 0,5 til 5 cm. Hudlesioner forekommer først i læggen og kan sprede sig til huden i hele kroppen. Nogle knuder kan indeholde aseptisk tyktflydende materiale efter blødgøring. Hudlesioner kan være ledsaget af paroxysmale mavesmerter, polyarthritis (eller ledsmerter), feber og eosinofili. Invagination uden atrofi af epidermis. Hansemann (1889) opdagede først, at nodulær subkutan fedtnekrose er forbundet med bugspytkirtelsygdomme. Blauvelt (1946) bemærkede, at knudehule-læsioner kan forekomme ved akut pancreatitis. Grundlæggende viden Sygdomsforhold: 0,05% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pancreatitis kræft i bugspytkirtlen
Patogen
Årsager til nodulær flydende panniculitis
(1) Årsager til sygdommen
Det antages, at fedtnekrose af denne sygdom er forårsaget af pancreas lipase, der virker på subkutant neutralt fedtvæv. Noder og pancreatitis kan forekomme, når serumlipase pludselig stiger. Det vides, at lymfesystemet er diffus af pancreasenzym. Hovedruten, men det systemiske kredsløbssystem kan muligvis spille en vigtig rolle i driften af bugspytkirtlenzymer.
(to) patogenese
1. Trypsin har vaskulær vægproteinsnedbrydning, som hjælper lipase med at komme ind i fedtvæv. Pankreatisk tumor med nodulær flydende panniculitis er en slags alveolær adenocarcinom, der udskiller en stor mængde lipase. Lipase, dette enzym er forhøjet, især når der dannes nye knuder.
2. Hudknudebiopsi, normal epidermis og dermis, patologiske ændringer er begrænset til subkutant væv, plettet, fokalt fedtnekrose og næsten normalt udseende af fedtlobuler kan vises skiftevis, fedtcellemembran intakt og cellulær De andre komponenter er svagt alkaliske ved hæmatoxylin-eosinfarvning, membranen i fedtet og den nukleare farvning er helt tabt. Disse fedtceller kaldes "fantomlignende" celler med "skygge" cellevægge, og grænsen mellem læsionen og de normale fedtceller kan vises. De inflammatoriske bånd fra forskellige typer celler, nemlig normale og ødelagte neutrofiler, lymfocytter, eosinofiler, vævsceller, skumceller og allogene celler, infiltreres med en lille basofil kant i kanten af det nekrotiske område. Partikeludfældning antages, at denne basofile partikeludfældning er dystrofisk forkalkning, og lejlighedsvis er der et blødningsområde.
Forebyggelse
Nodulær flydende panniculitis forebyggelse
1. Fjern inficerede læsioner, vær opmærksom på hygiejne, styrk fysisk træning og forbedrer autoimmun funktion.
2. Loven om liv, arbejde og hvile, behagelig, undgå stærk mental stimulering.
3. Styrke ernæring, faste og kolde, vær opmærksom på opvarmning.
Komplikation
Nodulær flydende panniculitis komplikationer Komplikationer pancreatitis kræft i bugspytkirtlen
Hudknuder kan ledsages af pancreatitis, og alvorlige tilfælde kan være forbundet med kræft i bugspytkirtlen.
Symptom
Nodulær kondensation lipidfilmsymptomer almindelige symptomer træthed høj feber mavesmerter oppustethed kvalme chok gulsot søvnløshed koldsved panniculitis
1. Hudlesioner: lilla eller røde, smertefulde inflammatoriske subkutane knuder kan ses i enhver del af læggen, men det er mere almindeligt i den øverste del af underbenet. Knudernes diameter varierer fra et par millimeter til flere centimeter og nogle store læsioner. Der kan være hævelse omkring, de subkutane knuder klæber til huden over den, men berøringen kan flyttes. De milde tilfælde kan kun have et angreb, knuderne sprænger ikke, og efter 2 eller 3 uger kan depressionen forblive let deprimeret. Pludselige tegn er denne type hudlæsioner normalt ledsaget af mavesmerter i mild tilbagevendende kronisk pancreatitis, men nogle patienter kan være forbundet med feber og polyartikulær smerte eller gigt, mere alvorlige patienter undtagen ansigtet, hele kroppen Andet fedtvæv end huden påvirkes også ofte. Nogle store knuder er møre, og de ser ud til at have en abscesslignende forandring. Berøringen svinger. Hvis knuden er spontant sprængt, kan det sive et hvidt ostlignende eller olieagtigt klæbrigt stof. Flere knuder kan slås sammen til større bølgende plaques. Hver nod kan kommunikere med hinanden gennem flere åbninger. Knuderne ledsages ofte af vedvarende høj feber, generel utilpasse, træthed, dårlig appetit og søvnløshed. Fysiske symptomer.
2. Pankreatiske læsioner: Patienter med bugspytkirtelkræft kan have forskellige grader af mavesmerter, for det meste kedelige smerter, alvorlige tilfælde kan være kolik eller knivlignende smerter, ofte pludselig mere end 2 timer efter måltidet, gradvist intensiveret, De fleste af dem er placeret i midten af det øvre del af maven. Smerten stråles for det meste til korsryggen. Et par få kan udstråles til skuldrene. Generelt kan det vare i 3 til 5 dage. De fleste patienter kan have kvalme og opkast i tilfælde af akut pancreatitis. I alvorlige tilfælde kan de være opkast. Blandet med galden kan et lille antal patienter have gulsot, hovedsageligt på grund af gallevejeinflammation eller betændelse i bugspytkirtlen forårsaget af den fælles galdegang, undertiden chok, patienter med bleg hud, kold sved, svag puls, blodtryk osv., Fysisk undersøgelse af den nedre lunge kan høres Og åndedrætslydreduktion og våd stemme, svulm i maven, muskelspænding i maven, men ingen pladeformet mave, øverste mavesmerter og rebound-smerter, tarmlyde svækket, undertiden hypokalsæmi, hånd- og fodsnorker, mere end halvdelen af patienterne Nogle patienter kan have overfladisk thrombophlebitis. Ved kronisk pancreatitis er der udover mavesmerter stadig kvalme, opkast, appetitløshed, oppustethed og steatorrhea.
Undersøge
Undersøgelse af nodulær flydende panniculitis
1. Blodrutine og erythrocytsedimentationsrate: De fleste patienter har øget hvide blodlegemer, øget eosinofile og markant øget erytrocytsedimentationsrate.
2. skammelundersøgelse: flere mennesker med pancreatitis har øget fecalt fedtindhold.
3. Biokemisk undersøgelse: blodkalsium kan reduceres, gammaglobulin er forhøjet, serumamylase øges, lipase er forhøjet, men pancreatitis er forbundet med øget bugspytkirtelkræft, og BSP-test er forbundet med kræft i bugspytkirtlen. Alkalisk phosphatase er forhøjet.
4. Røntgenundersøgelse: Retrograd cholangiopancreatography, i tilfælde af kronisk pancreatitis, uregelmæssig kirtelstenose og dilatation, undertiden perler, forgrenede grene som pinde og pseudocystdannelse (dvs. forstørrede kirtelgrene) ), svarende til cystisk bronchiektase, i bugspytkirtelkræft, uregelmæssig obstruktion eller obstruktion i bugspytkirtelkanalen samt forvrængning, forskydning og andre tegn.
Perkutan transhepatisk kolangiografi anbefales, når det er nødvendigt Ultralyd og CT-undersøgelse er nyttige til diagnosticering af læsioner i bugspytkirtlen.
Diagnose
Diagnose og differentiering af nodulær flydende panniculitis
Diagnose
Bilateral kalvens tilbagefald af lilla rød smertefulde subkutane knuder og feber, akutte, kroniske pancreatitis symptomer og tegn, generelt mere end sygdommen, serumamylase eller lipase øget, biopsi nodulært fedtvæv typisk "Fantomlignende" celler kan diagnosticeres med pancreasstumorer ved retrograd cholangiopancreatography, serumamylaseundersøgelse og CT-undersøgelse, som generelt kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
1. Nodulært erytem: Sygdommen involverer huden, ingen flydende patologiske ændringer i knuderne, ingen lokal depression efter at hudlæsionerne er forsvundet, serumamylase, lipase er normal, blod eosinophiler er normale, ingen betændelse i bugspytkirtlen.
2. Hård erytem: hudlæsioner forekommer i den bilaterale kalvebøjning, ingen feber og pancreatitis, serumamylase er normal, histopatologi er tuberkulose, anti-tuberkulose-behandling er effektiv.
