Inflammatorisk abdominal aortaaneurisme
Introduktion
Introduktion til inflammatorisk abdominal aortaaneurisme I 1972 foreslog Walker et al først konceptet med inflammatorisk abdominal aorta-aneurisme (inflammatorisk abdominalaneurysm), som er kendetegnet ved kronisk betændelse og åbenlys fibrose forbundet med væv, der omgiver aneurismen, ofte med tolvfingertarmen, ureter, venstre nyrevene og lavere Luk vedhæftning af vena cava. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: Gigt
Patogen
Årsager til inflammatorisk abdominal aortaaneurisme
(1) Årsager til sygdommen
På nuværende tidspunkt betragtes eksistensen af abdominal aorta-aneurisme som den initierende faktor for inflammatorisk proces.Næsten alle aterosklerotiske abdominale aorta-aneurismer har forskellige grader af inflammatorisk reaktion. Efter klinisk fjernelse af inflammatorisk abdominal aorta-aneurisme, vil den inflammatoriske reaktion falde. Nogle mennesker tror, at abdominal aorta-aneurisme er forårsaget af lymfatisk stase og post-peritoneal ødem i de peritoneale lymfekar, som stimulerer fibrose. Det antages også, at inflammatorisk abdominal aorta-aneurisme er en lokal autoimmun reaktion i aterosklerotisk plak. Væklækage til det omgivende væv forårsaget af allergener; andre mener, at embolisering af aorta-nærende blodkar forårsagede mesenterisk skade, der førte til dannelse af inflammatorisk abdominal aorta-aneurisme.
(to) patogenese
1. Patologisk morfologi viser normalt inflammatorisk abdominal aortaaneurisme i hvidt, skinnende udseende, nogle mennesker kalder det "hvidt porcelæn" eller "isbjerglignende" forandring, åbenlys fibrose omkring aneurismen og tilstødende tolv Tarmen, lille mesenteri, vener i venen, ureter, inferior vena cava og andre tæt vedhæftninger, læsionen kan udvides til begyndelsen af den overordnede mesenteriske arterie, den almindelige iliac arterie anbringes, frontvæggen af aneurismen fortykes, og den bageste væg bliver ofte fortyknet. Det tykner ikke, er svagt og kan erodere tilstødende rygvirvellegemer og er et sted, der let er brudt.
De histologiske ændringer blev fortykket i adventitia og medier, og intimaen blev ofte kendetegnet ved åbenlys atherosklerose. Den midterste og ydre membran viste akut, kronisk inflammatorisk celleinfiltration inklusive kæmpe celler, hvoraf de fleste var aktiverede T-lymfocytter. Den glatte muskel i den midterste membran forsvinder, og den elastiske fiber går i stykker. Granuleringsvævet spreder sig i det tidlige stadium af adventitia og indeholder nerve- og vaskulære komponenter. I det sene stadium kan det være fibrotisk og smelte sammen med den midterste membran og den ydre membran for at danne åbenlyse fibrotiske ændringer.
2. Den patologiske type er klassificeret i 2 typer i henhold til de morfologiske egenskaber ved inflammatorisk abdominal aortaaneurisme:
Type I (fibrostype): kendetegnet ved åbenlys fibrose omkring abdominal aortaaneurisme, hvilket ofte forårsager ureteral involvering og forhindring.
Type II (cystisk overhæng): kendetegnet ved lokaliseret cystisk fremspring af abdominal aortaaneurisme, næsten alle pseudoaneurysmer, som er tilbøjelige til at sprænge sammenlignet med type I. De patologiske træk er inflammatorisk hypertrofi af adventitia. Infiltration af inflammatoriske celler og beskadigelse af nærende blodkar, midtre membranbrud og andre manifestationer.
Forebyggelse
Inflammatorisk abdominal aortaaneurisme forebyggelse
For det første bør vi aktivt forhindre forekomst af åreforkalkning (primær forebyggelse), hvis den er forekommet, bør behandles aktivt, forhindre udviklingen af sygdommen og stræbe efter dens reversering (sekundær forebyggelse). Komplikationer har fundet sted, rettidig behandling, for at forhindre dets forringelse og for at forlænge patienternes levetid (forebyggelse på tredje niveau).
Komplikation
Inflammatorisk abdominal aortaaneurisme Komplikationer Gigt
Almindelig arteriel emboli i den nedre ekstremitet, hydronephrosis forårsaget af komprimering af urinlederen og brud på den abdominale aorta-aneurisme, etc., brud på den abdominale aorta-aneurisme er den vigtigste årsag til pludselig død, abdominal aorta og abdominal aorta Venøs fistel er en sjælden komplikation, og tumoren klæber lejlighedsvis fast ved tilstødende tarmkanaler.
Symptom
Symptomer på inflammatorisk abdominal aortaaneurisme Almindelige symptomer Lændesmerter ESR øget ureterobstruktion
Inflammatorisk abdominal aortaaneurisme har næsten alle symptomer, hovedsageligt mavesmerter, lænderygsmerter, undertiden fejlagtigt diagnosticeret som abdominal aortaaneurisme, hvis patienter kan have vægttab og øget erytrocytsedimentationsrate, ureteral involvering kan forårsage ureteral obstruktion, hydronephrosis, Langsigtet kan føre til nedsat nyrefunktion, øget blodurinstofnitrogen og inosinniveauer og endda udviklet sig til uræmi, duodenal involvering kan forårsage tarmobstruktion, og anæmi, tab af appetit osv., Palpation i maven kan berøres I den pulserende masse opsummeres de tre kliniske manifestationer af abdominal aortaaneurisme, ureteral centripetalafvigelse og erythrocytsedimentationsrate som "triade" af inflammatorisk abdominal aortaaneurisme.
Undersøge
Undersøgelse af inflammatorisk abdominal aortaaneurisme
Der kan være øget ESR og anæmi ud over blod BUN, Cr og nyrefunktionstest.
1. Positiv mavepositive røntgenfilm, lateral film kan findes i aneurismevæggen ved forkalkning af æggeskal, og almindelig inflammatorisk abdominal aortaaneurisme har tegn på rygvirvel erosion.
2. B-ultralyd kan konstateres, at den abdominale aorta-aneurisme væg er væsentligt tykkere, og der er en hypoechoic halo foran og side, som skal differentieres fra hæmatomet omkring aneurismen.
3. CT-scanning er af stor værdi ved diagnosticering af inflammatorisk abdominal aorta-aneurisme. Det typiske udseende af forkalket abdominal aorta-aneurisme har en ringformet blødt vævstæthed foran og på væggen. Det er let at blive fejlagtigt defineret som et hæmatom omkring den abdominale aorta-aneurisme. Det kan forbedres, men tætheden er lidt lavere end blodet i aorta.Nogle mennesker kalder dette ydelsen af "Manteltegn".
4. Intravenøs pyelografi (IVP) kan findes i ureteral centripetalafvigelse og / eller hydronephrosis, såsom abdominal aortaaneurisme hos patienter med denne ydeevne, bør overveje muligheden for inflammatorisk abdominal aortaaneurisme.
5. Aorta-angiografi viser undertiden en stigning i den aorta-bifurcationsvinkel og et uregelmæssigt billede af den abdominale aorta-aneurisme-væg, hvilket er nyttigt til diagnosticering og bestemmelse af den kirurgiske plan.
Diagnose
Diagnose og diagnose af inflammatorisk abdominal aortaaneurisme
Hvis patienter med abdominal aortaaneurisme har øget erytrocytsedimentationsraten, kan vægttab, mavesmerter og ureteral obstruktion og ændringer i nyrefunktion kombineret med B-ultralyd, CT og intravenøs pyelografi (IVP) ofte stille en diagnose.
Nogle gange skal den differentieres fra primær retroperitoneal fibrose: den fibrotiske fortykning af inflammatorisk abdominal aortaaneurisme er for det meste placeret foran og på aneurismens side, ofte uden at blive tykkelse bagpå, og primær retroperitoneal fibrose er ofte dominerende. Artrosens fibrose fortykes gennem ugen, og aortaen udvides normalt ikke.
