overfladisk tromboflebitis
Introduktion
Introduktion til trombotisk overfladisk flebitis Trombotisk phlebitis (overfladisk thrombophlebitis) er en almindelig klinisk tilstand og kan forårsage betydeligt ubehag og begrænset funktion, selvom dette er en godartet, selvbegrænsende sygdom, kan den gentage sig og vedvare. Det er rapporteret i litteraturen, at ca. 11% af trombotisk overfladisk flebitt spredes og forårsager dyb venetrombose. Og kan vandre skiftevis gennem den menneskelige krop. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: sepsis
Patogen
Årsager til trombotisk overfladisk flebitis
(1) Årsager til sygdommen
Langsom blodgennemstrømning (30%):
Nedsat fysisk aktivitet eller begrænset aktivitet, langsom blodgennemstrømning, øget koncentration af blodkoagulationsfaktorer, langvarig sengeleje, nedsat muskelstyrke, svækket støtte til blodkarvæggene og pres på blodkar, hvilket resulterede i dårlig blodgennemstrømning.
Vaskulær vægskade (25%):
Mekanisk skade såsom langvarig gentagen venipunktur, kateterisering, infusion af en række stærkt irriterende hypertoniske opløsninger. Forkert fastgørelsesmetode. Punkteringsstedet er ikke fastgjort, hvilket får nålen til at glide. Den anvendte kateterdiameter er for tyk til at stimulere karvæggen. Stikningsstedet er for tæt på leddet, og mekanisk vaskulitis opstår på grund af ledfriktion, der får årsag til, at nålrøret konstant gnider mod karvæggen.
Hyperkoagulerbar tilstand af blod (20%):
Kirurgisk traume, forbrændinger, myokardieinfarkt, blodtransfusion, tumorer osv. Fører til hyperkoagulerbarhed kan induceres.
Nedsat elasticitet af karvæggen (12%):
Såsom avanceret alder, rygning, diabetes, fedme, lemødem, hjertesvigt osv. Kan også induceres.
Den mest almindelige årsag til overfladisk venetrombose er relateret til venøs intimal skade forårsaget af overfladisk venekateterisering, irriterende medikamenter, infektion osv. Det kan også forekomme i den overfladiske vene i åreknuder på grund af blodstase; antithrombin III, protein findes i nogle tilfælde Abnormaliteter i C og protein S; orale antikonceptionsmidler og graviditet kan også være forbundet med begyndelsen af trombotisk overfladisk flebitis, men der er ingen endelige beviser. Derudover har visse maligne lidelser såsom akut lymfocytisk leukæmi og cholangiocarcinoma vist sig at frigive Nogle prokoagulerende stoffer, som kan kompliceres ved trombotisk overfladisk flebitt, er ikke beskrevet på nuværende tidspunkt.
(to) patogenese
1. Trombotisk overfladisk flebitis efter skade: Trombotisk overfladisk flebitt efter skader forekommer normalt efter lemmet er direkte traumatiseret, og det tilsvarende område langs vene ser ud som et ømt snor på grund af subkutan blødning efter venøs skade, ofte Der kan ses subkutan ekkymose Trombotisk overfladisk flebitt forekommer ofte på stedet for venøs punktering, hvoraf det meste skyldes injektion af irriterende eller cytotoksiske medikamenter. Dette er den mest almindelige type trombotisk overfladisk flebitt. Det er sjældent at have tromboflulær flebitis i selve punkteringskateteret.Den kliniske manifestation er rødme og smerter på punkteringsstedet, som normalt varer i flere dage eller uger, og nogle gange tager det flere måneder at lindre fuldstændigt.
2. Trombotisk overfladisk flebitt efter åreknuder: Trombotisk overfladisk flebitt forekommer ofte i de overfladiske åreknuder i de nedre ekstremiteter Trombose kan sprede sig op eller ned langs den saphenøse vene eller åreknuder, der forekommer i den ikke-safhenøse venestamme. For gaffelen, bortset fra nogle sekundære til skader, har en hel del af det ofte ikke noget incitament. Trombophlebitis viser ofte et ømme induration i åreknuderne, ofte med erytem omkring sig. I sjældne tilfælde, hvis trombosereaktionen spreder sig Til iliavægsvæggen og -huden kan betydelig subkutan blødning forekomme, baseret på den inflammatoriske reaktion omkring cellen og syntese og frigivelse af cytokiner. Trombotisk overfladisk flebitt forekommer mest i åreknuder nær venøs stasisår.
3. Infektiøs trombotisk overfladisk flebitis: I 1932, efter De Takats foreslog operation, efter injektion, skade eller strålebehandling og okkult infektion i åreknuder, er en vigtig faktor i udviklingen af thrombophlebitis, L i blodet Type eller andre atypiske bakterietyper kan spille en vigtig rolle i sygdommen, en anden type infektiøs thrombophlebitis er septisk phlebitis, septisk phlebitis forekommer normalt efter langvarig anvendelse af intravenøs infusion Intravenøs suppuration er ofte forbundet med sepsis, som er en alvorlig, endda dødelig, komplikation.
4. Migrerende thrombophlebitis: I 1845 beskrev Jadious først migrerende thrombophlebitis, kendetegnet ved tilbagevendende overfladisk venøs thrombose på forskellige steder, men mest almindeligt i de nedre ekstremiteter, på trods af et stort antal patogene sygdomme. Der er fundet faktorer, men der er stadig ingen definitive faktorer, der kan være tæt knyttet til to sygdomme:
(1) Overflademanifestation af visceral kræft: I 1856 rapporterede Trousseau først kræftrelateret; Sproul bemærkede, at patienter med bugspytkirtelhalscancer er tilbøjelige til migrerende thrombophlebitis.
(2) migrerende thrombophlebitis er ofte forbundet med vaskulitis, såsom multipel nodulær arteritis, thromboangiitis obliterans.
Buerger rapporterede, at af de 19 patienter med thromboangiitis obliterans, 8 havde migrerende thrombophlebitis, og Shionoya fulgte op 255 patienter med thromboangiitis obliterans, 43% udviklede migrerende thrombophlebitis. Den vandrende overfladiske flebitis i den øvre ekstremitet ud over tromboangiitis obliterans ses også ved nodulær erytem og Behcets sygdom.
5. Thoracic trombosis overfladisk phlebitis: brystvægts trombotisk overfladisk phlebitis, også kendt som Mondor sygdom, henviser til den forreste brystvæg, bryst, ribbenmargen og overfladisk vene i den øvre del af maven har trombose, og sekundær betændelse ændres, Mondor sygdom er sjælden, dens Venøs betændelse er normalt begrænset til den forreste vægdel af den øverste del af brystet (lateral thorakal vene), den nederste del af brystet passerer over den reflekserede del af brystet langs området af ribben og øvre del af maven (thorax, øvre abdominalvæg) og strækker sig fra indersiden til indersiden af brystvorten Området under xiphoid og den øvre abdominalvæg (den øvre abdominalvæg) er kendetegnet ved lokal ømhed, ømhed og ledningslignende struktur.Det er mere åbenlyst, når huden strammes, eller den øvre del af kroppen er ophøjet. Årsagen er endnu ikke klar undtagen den pludselige anstrengelse af den øvre del af kroppen. Lider af skade, som udgør patogenesen af denne sygdom, kan også være relateret til ondartede tumorer. For nylig rapporterer litteraturen, at Mondor sygdom forekommer mest efter brystoperation, langvarige orale antikonceptionsmidler, arvelig protein C-mangel, anti-cardiolipin-antistof-positiv osv. Når situationen.
Forebyggelse
Trombotisk overfladisk phlebitis-forebyggelse
1. Hold varm: Eksponering for kold luft og direkte kontakt med kolde genstande kan forårsage arterielle sammentrækninger eller spasmer. Det skal holdes ved stuetemperatur og fugtighed for at undgå direkte kontakt med koldt vand. I den kolde sæson skal du være opmærksom på at holde varmen, og den varme tid skal være en halv måned eller en måned før den normale person. I den kolde sæson skal du holde varmen, når du går ud, undgå, at kroppen udsættes, og undertøjet og skoene skal være løse og bløde.
2. Slut med at ryge og alkohol og juster din mentalitet: nikotin, alkohol og humørsvingninger kan få de sympatiske nerver ophidset, forårsage vasospasme, skal hjælpe patienter med at ryge, mens de spiser mindre eller ikke drikker koffeinholdige drikkevarer Patienter med traumer har mindre eller ingen irriterende mad. Patienter med arteriosklerotisk sygdom eller diabetes bør overholde en fedtfattig og lav-sukker diæt.
3. Beskyt det berørte lem mod skader: Det berørte led med utilstrækkelig blodforsyning til arterien kan være langvarig og hæmoragisk, hvis den stimuleres let.
4. Undgå tryk på de berørte lemmer: stramt tøj, ben med tværben eller ben i knæene, siddende på armhulerne osv., Kan komprimere blodkarene, hvilket påvirker arteriel blodforsyning, phlebitispatienter bør forsøge at undgå.
Komplikation
Komplikationer af trombotisk overfladisk flebitis Komplikationer sepsis
Septisk flebitis kan kompliceres af sepsis og sepsis, ofte forårsager død.
Symptom
Trombotiske overfladiske inflammatoriske symptomer Almindelige symptomer er røde ledninger, svømning ... Hudpigmentering dyb venetrombose, lokale venøse akkordknoller, kongestive intraosseøse læsioner
I den akutte fase, lokal venøs smerte, rødme er stripelignende eller retikulær, og der er ømme ledninger langs venen. Efter 1 til 2 uger forsvinder rødmen og hævelsen, erstattet af pigmentering, og rebene er hårde som reb. Nogle patienter kan ledsage Der er generel sygdom, tilbagevendende flebitis, hudpigmentering og hærdning efter trombose.
Undersøge
Undersøgelse af trombotisk overfladisk flebitis
1. Overfladisk flebitis forårsaget af venekateterisering, mulig blodkultur, 2 gange den samme stamme positive, kan bruges som bevis på infektion.
2. Blodprøve: Der kan være abnormiteter af antithrombin III, protein C eller protein S.
3. Gastrointestinal funktionstest: For patienter med uforklarlig migratorisk thrombophlebitis bør gastrointestinal funktionstest udføres for at udelukke muligheden for ondartede tumorer.
4. Billeddiagnostik af Doppler-flow: blodpropper i de overfladiske vener og omfanget af hæmagglutination kan findes.
5. Venøs angiografi: behøver generelt ikke at udføre venografi, undertiden for at udelukke dyb venetrombose, kan udføres.
6. CT-undersøgelse: mere effektiv scanning af vena cava-tromben.
Diagnose
Diagnose og diagnose af trombotisk overfladisk flebitis
Diagnose
Diagnose er normalt ikke vanskelig, patienten klagede over stedet langs vene, smerter ledsaget af en ledningslignende struktur eller knuder, ofte ledsaget af betændelse omkring vene forårsaget af rødme i vene, vandrende tromboflebitis og generel trombose Seksuel overfladisk flebitt er ikke anderledes, det manifesteres i et bestemt område, et pludseligt udseende af lineær eller retikulær rød hævelsesnor, smerter og ømhed, blød struktur i begyndelsen, derefter gradvist hærdet, rødme og overbelastning gradvist bliver pigmentering Ved langvarig patogenese er anfaldene intermitterende og vandrende, og de falder til jorden og skifter i den menneskelige krop. Den resterende pigmentering og ledninger kan sprede hele kroppen, septisk thrombophlebitis Diagnosen er vanskelig, diagnosefrekvensen er 62,4%. Hvis der er en historie med infusion, er der uforklarlig sepsis, og den samme stamme er positiv for blodkultur 2 gange. Efter eliminering af andre årsager til sepsis, bør venen undersøges, Doppler. Ultralyd-, venografi- og CT-undersøgelser kan udelukke dyb vene- og vena cava-trombose.
Differentialdiagnose
Thrombophlebitis er hovedsageligt opdelt i to typer: trombotisk overfladisk phlebitis og thrombotisk dyb phlebitis.
Førstnævnte er opdelt i trombotisk overfladisk flebitt i lemmer.
Overfladisk thrombophlebitis i thorax- og abdominalvæggener og vandrende thrombophlebitis.
Sidstnævnte er opdelt i legemuskel venøs plexus thrombophlebitis og iliac venen og iliac venen thrombophlebitis.
Klinisk bør det diagnosticeres omhyggeligt efter forskellige egenskaber.
