Ustabilitet i lændefacetled
Introduktion
Kort introduktion af lumbal facetledets ustabilitet Lumbal facetled (facetjointoflumbar) ustabilitet refererer til lumbal facetleds ustabilitet (også kendt som facetledsubluxation eller forskydning af facetled) på grund af traumer, degenerative ændringer og medfødt udvikling og forårsager lændesmerter, begrænset mobilitet og andet En række symptomer; på dette tidspunkt kan det meste af den kombinerede synovial indeslutning sengeleje forbedre symptomerne, generelt mere hærdelige. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: nyremangel og lændesmerter
Patogen
Årsager til lumbal facetledets ustabilitet
Korsryggen modtager ekstern kraft (85%):
Det lænde facetled består af den underordnede artikulære proces af det overlegne rygsøjle og den overordnede artikulære proces i den nedre rygsøjle. Den ledige overflade er dækket af hyalisk brusk og har et lille ledhulrum omgivet af en samlingskapsel. Laget er en synovialmembran, der udskiller synovialvæske for at lette ledningsaktivitet.
Når lændehvirvler udsættes for overdreven lodret belastning eller overdreven forskydning af lændehvirvlerne, er de små samlinger tilbøjelige til at beskadige synovitis, hvilket resulterer i underernæring af den artikulære overfladebrusk, udtynding af bruskoverfladen, revner og ujævn ledoverflade. Degeneration af den subkondrale knogle kan også forekomme, knoglen bliver hård, ledkapslen kan rives efter at have været udsat for overbelastningsspænding eller svær rotationsspænding, og fiberens ar dannes. Når den intervertebrale skive er degenereret og det intervertebrale rum er indsnævret , kan få den lille ledkapsel til at slappe af, hvilket direkte forårsager subluxation af facetleddet.
patogenese
Ledkapslen i lænde facetled består af to lag: fibrøs struktur og synovialmembran. Synovialmembranen er rig på blodkar og nerver. Nerverne fordelt i facetledene er den bageste gren af rygmarven. Den bageste gren er opdelt i den indre og ydre gren. Der er små grene, der danner en meget rig neurologisk struktur, det vil sige små ledreceptorer. Når synovialmembranen er mekanisk eller kemisk stimuleret, frembringer den åbenlyst smerte. Ledoverfladen i lændesegmentet er omtrent sagittal, foran Ligamentum flavum styrkes, og nogle interspinøse ledbånd styrkes bagpå. Rotationen af lændenryggen er begrænset af de små facetled, når de lænde facetled er udsat for roterende vold, er skaden let at forekomme. Når rygsøjlen er bøjet med 50 ° til 60 °, forårsages skaden. Forekommer hovedsageligt i lændeområdet, når lændebøjningen forekommer, de små led er adskilt, de små samlinger konvergerer, når taljen strækkes, og rygsøjlerne vrides, når rygsøjlen er snoet. Den anden side af facetsammen er lukket, og den anden side åbnes. Forskellige organisationer har forskellige grader af degenerative ændringer. Hvis de ikke er fuldt ud forberedt, vil pludselige rotationsaktiviteter i rygsøjlen, såsom snoet i taljen, bøje og tage genstande, feje jorden osv., Være resultatet af rygsøjlen og det intervertebrale væv. I ustabil tilstand udsættes det for en stor kraft, og det lille led er maloklusion eller forkert placering. Talens 5 bevægelsesområde er stort, og det lille led er tilbøjeligt til at åbne. Når det åbnes øges det negative tryk i det lille ledhulrum, og ledkapslen er glat. Membranen inhaleres og klemmes til dannelse af en lille fælles synovial opsamling.
For nylig har nogle mennesker undersøgt den anatomiske og histologiske undersøgelse af den "menisk-lignende struktur" i den bageste lændehvirvelsøjle. Det antages, at denne struktur kan være det strukturelle grundlag for den lænde facetled, synovial indeslutning og facetledssyndromet. Nerveenderne af denne struktur kan være en. Nociceptive receptorer forårsager smerter, når selve den menisk-lignende struktur stimuleres af kompression.
Forebyggelse
Lumbar facetforebyggelse af ustabilitet
Moderat sport er passende:
Lumbal spondylosis forebyggende sportsgrene kan forårsage indvirkning på rygsøjlen, klemkraft, ekstrem rotation, flexion og andre sportsgrene vil forårsage skade på lændenes rygsøjle og forårsage tidlig degeneration eller forværring. Forstå disse mekanismer og hjælpe folk med at vælge og regulere sport.
Talje sundhedspleje øvelse: overhold taljen sundhedspleje øvelse, udfør ofte aktiviteter i alle retninger af lændehvirvlerne, så lændehvirvler altid opretholder fysiologisk stresstilstand, styrke lændenes muskler og magemusklerne øvelse, som også er en af de forebyggende metoder til lænde spondylosis. Styrken af psoas og magemuskler kan øge stabiliteten i lændehvirvelsøjlen, styrke beskyttelsen af taljen og forhindre degenerative ændringer i lændehvirvelsøjlen.
Korrekt anvendelse af taljen: lændes spondylose-forebyggelse skal først squat ved løft af tunge genstande, taljen skal ændres, når taljen er for lang, og taljen skal udføres for at forhindre gradvis belastning, og taljen er overdreven eller er produceret på grund af arbejdets art. I tilfælde af mild belastning, skal stammen forværres yderligere og til sidst forårsage degeneration af lænden.
Komplikation
Komplikationer i lænde facetledets ustabilitet Komplikationer, nyremangel, lændesmerter
Kan kompliceres ved lille led i synovial opsamling og subluxation af facetteled.
Symptom
Lumbal facet fælles ustabilitetssymptomer Almindelige symptomer Korsryggsmerter lumbosacralsmerter Compulsiv ortostatisk nerve rodstimulering
1. Lændesmerter: De fleste af patienterne er unge og middelaldrende. I det akutte angreb har de fleste af patienterne straks ensidige eller bilaterale smerter i korsryggen under processen med at vri eller bøje og bøje ind i taljen. Smerten i den aktive talje intensiveres, selv til bagdel og lår. Og hale- og halestråling involverer normalt ikke kalven, patienten er ofte i en position af kraft, frygt for at blive rørt eller flyttet af andre.
2. Symptomer på nerverotirritation: Der kan være symptomer på nerverodirritation i det tidlige stadium, og smerter i nedre ekstremiteter kan forekomme. Generelt er det involverede område lidt mindre, og det spreder sig ikke efter fordelingen af nerverødderne. Når nerveroden er involveret, kan akillessenesrefleksen blive svækket eller forsvundet. .
3. Tegn: I det akutte angreb forsvinder den fysiologiske krumning i taljen, spinøse processer er uregelmæssigt arrangeret, og de små led i læsionerne har åbenlysk smertesmerter og ømhed. Reducer smerter, muskelstyrken i underekstremiteten og føl ingen abnormiteter.
Undersøge
Undersøgelse af ustabilitet i lænde facetled
Røntgenundersøgelse viste, at den fysiologiske krumning af lændehvirvelsøjlen ændrede sig.Det er generelt vanskeligt at finde forskydningen af det lille led, men den dynamiske laterale radiograf kan vise det løse tegn, og de bilaterale artikulære processer kan konstateres at være asymmetriske, og de venstre og højre skrå positioner kan undertiden ses. Indlejret i isthmus, CT og MRI-billeder kan vise profilen på de berørte rygvirvler og det omkringliggende bløddele.
Diagnose
Diagnose og diagnose af lumbal facetledets ustabilitet
Diagnose
1. Kliniske symptomer og tegn ses hos unge voksne, mest ved pludselig vridning eller bøjning fra talje til talje. Det er kendetegnet ved svær smerte, begrænset taljeaktivitet, åbenlyst spænding i den sakrale rygsøjle, stivhed i taljen, lumbosacral Der er ømhed og nysende smerter i afdelingen.
2. Lukket terapi: 5 til 10 ml 1% prokain injiceres i læsionens lille led, og symptomerne lettes eller forsvinder efter få minutter, hvilket er nyttigt til diagnosen af sygdommen.
3. Billeddannelsesresultater: Røntgenundersøgelse viser, at den fysiologiske krumning af lændehvirvelsøjlen ændrer sig, generelt er det ikke let at finde små ledforskyvninger, men den dynamiske laterale radiograf kan vise løs tegn, og de bilaterale artikulære processer kan konstateres at være asymmetriske, venstre Den højre skrå position ses undertiden i isthmus, og CT- og MR-billeder kan vise profilen for de berørte hvirvler og det omkringliggende blødt væv.
Differentialdiagnose
Differentiering fra lumbal disk herniation.
