Parasigmoid lyskebrok
Introduktion
Introduktion til sigmoid colostomy Kolostomi er en behandling af maligne tumorer i kolorektum, traumer og neonatal anorektal og rektal misdannelse Efter abdominal abdominal resektion (Mile) kan der dannes to porer i bughulen: stomibor og venstre Spalten mellem den laterale abdominale væg og bækkenbundens peritoneale sutur eller bule forårsaget af bækkenbundens peritoneale opdelingsspalte, tyndtarmen glider ind i de to porer for at danne sigmoid colostomy sulcus (postsigmoidostomichernia). Sigmoid colostomy er en komplikation af colostomy og kan forekomme tidligt i den postoperative periode eller flere år senere. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut diffus peritonitis chok
Patogen
Etiologi af sigmoid kolostomi
(1) Årsager til sygdommen
Efter sigmoid colostomy ændres det normale anatomiske forhold, og dannelsen af porer mellem sigmoid colon og den laterale abdominalvæg er det potentielle grundlag for sygdommen, og stigningen i det intra-abdominale tryk forårsaget af forskellige årsager er årsagen til sygdommen.
(to) patogenese
I sigmoid colostomy dannes der et hul mellem den kolon, der slæbes til mavevægens stomi og den venstre abdominale væg. Den indre grænse af poren er sigmoid colon, ydersiden er den laterale abdominalvæg, og den bageste side er iliopsoas muskel (fig. 1), der er som en ring. Suturen eller suturindeslutningen sutureres ikke under operationen. Hvis der er betydelig oppustethed eller peristaltisk dysfunktion efter operation, kan det forårsage, at tyndtarmen tarmrøret trænger ind i bækkenhulen gennem denne unormale passage til dannelse af indre hæmorroider og forårsager mekanisk obstruktion af tyndtarmen. Selv hvis nålen er indsnævret, kan stomaens sigmoid colon fistula også forhindres ved komprimering af tyndtarmen fistel gennem ankleringen.
Ved akut tarmobstruktion kan tarmsvulme, gasakkumulering, øget tarmtryk, forårsage blodcirkulationsforstyrrelse forårsaget af tarmvæg, hvilket kan føre til tarmens indsnævring og nekrose, vand- og elektrolytmetabolismeforstyrrelse; kronisk tarmobstruktion over tarmens tarmvæg En kronisk hypertrofisk inflammatorisk ændring.
Forebyggelse
Sigmoid kolostomi
Sigmoid colostomy er det patologiske grundlag for sigmoid colostomy, hvorfor eliminering og reduktion af sulcus under sigmoid colostomy er nøglen til at forhindre denne sygdom.
1. Under operationen skal sigmoid mesenteriet og den venstre væggen være fastgjort med sutur, og venstre side af tyktarmen kan lukkes for at forhindre tyndtarmen i at komme ind i bækkenhulen ved venstre kolon.
2. Fjern så vidt muligt gennem den ekstraperitoneale rute sigmoid kolostomi fuldstændigt venstre side af tyktarmen, så der ikke kan dannes et mellemrum mellem sigmoid kolon og venstre abdominalvæg.
3. Før den sigmoid kolon blev hævet, blev kolonens peritoneum skåret åben, den sigmoide kolon var delvis fri, og en del af det faldende kolon var fri, og derefter blev sigmoide kolon eksternt placeret uden for maven. Afstanden mellem hver nål er ca. 1 cm. Antallet af sutur nåle skal bestemmes i henhold til længden af den laterale bukhinde. Efter suturen er afsluttet, skal du tjekke med fingrene. Pegefingeren bør ikke bruges til at forhindre kollateraler i kolostomien. Kolostomien kan trækkes tilbage til bukhulen. Forekomsten af interne komplikationer.
4. Postoperativ bedring af intestinal peristaltik, undgå brug af Xinsis Ming-klasse for at forbedre intestinal peristaltis medicin.
Derudover mener nogle mennesker i Kina, at tyndtarmen er arrangeret i kolonrammen inden maven, og omentumet er dækket for at reducere tendensen til tyndtarmen til at bore til venstre side af tyktarmen. Nogle udenlandske forskere går ind for brugen af transabdominal eller midtlinie. Munden erstatter kolostomien i den nedre del af maven, og tyndtarmen anbringes i kolonrammen, før maven lukkes, mens den venstre rygside i ryggen ignoreres og lukkes.
Komplikation
Sigmoid kolostomi Komplikationer akut diffus peritonitis chok
Et stort antal intestinal indtrængen og komprimering gennem ankleringen, indeslutning, forstyrrelser i tarmens blodforsyning og kvælning, nekrose, kliniske manifestationer af diffus peritonitis og toksisk chok, mavepunktion kan have blodig væskeekstraktion.
Symptom
Symptomer på sigmoid colostomy sputum almindelige symptomer enorme kolon abdominal ubehag tarm mave ømhed kvalme abdominal muskelspænding
De fleste af sygdommen (ca. 70%) forekommer i restitutionsperioden for tarmbevægelse efter kolostomikirurgi eller før udskrivning og kan også forekomme i flere år efter operationen.De kliniske manifestationer er akut tarmobstruktion eller kronisk tarmobstruktion.
1. Akut tarmobstruktion
Pludselig indtræden af paroxysmal mavesmerter, oppustethed, opkast, ophør af tarmbevægelser og udluftning, og tarmlyde i patientens navlestreng og venstre underliv, kan høres og gas.
2. Kronisk tarmobstruktion
Nogle patienter har langvarig abdominal smerte efter sigmoid stomioperation, abdominal ubehag, denne situation er for det meste større end sigmoid kolon, indholdet af tyndtarmen i bækkenhulen er forårsaget af dårlig passage, når et stort antal intestinale indtrængen og kompression gennem ankleringen, indeslutning på grundlag af kronisk tarmobstruktion, udseendet af akut obstruktion.
Undersøge
Undersøgelse af sigmoid kolostomi
Abdominal fluoroskopi eller abdominal almindelig film viser akkumulering af tarmgas, og der er tegn på tarmobstruktion, såsom trinvæskeniveau.
Diagnose
Diagnose og differentiering af sigmoid kolostomi
Diagnose
Preoperativ diagnose af mekanisk obstruktion i tarmtarmene er relativt let, men det er vanskeligere at diagnosticere sygdommen.De fleste tilfælde diagnosticeres som sigmoid kolostomi ved at udføre kirurgisk efterforskning efter konservativ behandlingssvigt.I betragtning af følgende punkter kan muligheden for sygdommen overvejes. .
1. Historie
For patienter med sigmoid kolostomi på grund af endetarmskræft og rektaltraume opstår akut tarmobstruktion pludselig i gendannelsesperioden for postoperativ tarmbevægelse eller før udskrivning Det er kendetegnet ved pludselige navlestrømper og venstre mavekramper ledsaget af kvalme og opkast. Defækation, sygdommen udvikler sig hurtigere, eller der er kronisk tarmobstruktion efter operation, såsom progressiv abdominal distension, mavesmerter, langsom udvikling af sygdommen og andre symptomer.
2. Skilt
Ømhed i underlivet, nedre del af maven er mest åbenlyst, tarmlyden er hypertyreoidisme, og mavemusklerne er anspændte på et senere tidspunkt, og tarmens lyde svækkes eller endda forsvinder.
3. Røntgeninspektion
Abdominal fluoroskopi eller almindelig film viser tegn på tarmhindring i tyndtarmen, væskestand og lignende.
Differentialdiagnose
Det skal differentieres fra perforering af bækkenbunden og adhæsion af tarmobstruktion efter operation af Miles hos patienter med lav rektal kræft. Nogle forfattere påpegede, at tidlig postoperativ tarmobstruktion, mistænkt peritoneal hiatus i bækkenbunden, kan indsættes i det perineale sår ved koloskopi. Hvis du ser den tarm, der tages ud, kan du diagnosticere den.
