central neurocytom
Introduktion
Introduktion til central neurocytom Central neuroblastoma er en lillecelleneurontumor, der vokser i lateral ventrikel og den tredje ventrikel. Dets hovedsted er i det gennemsigtige interventrikulære septum (Monrohul). Når de kliniske symptomer er forårsaget, vokser tumoren meget stor. De vigtigste symptomer er symptomer på øget intrakranielt tryk forårsaget af hovedpine og obstruktiv hydrocephalus. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerneødem meningitis
Patogen
Årsag til central neurocytom
(1) Årsager til sygdommen
I 1982 opdagede Hassoun et al først specificiteten af dens ultrastruktur, der anses for at være oprindelsen af nerveceller, men det adskiller sig fra ganglioneuroma og neuroblastoma under lysmikroskop.De intraventrikulære nerveceller kan komme fra gennemsigtigt rum. Eller granule neuroner fra den lille gråstofkerne.
(to) patogenese
Central neuroblastoma overudtrykker embryonale neurale celleadhæsionsmolekyler, men mangler neurofilamentproteiner og modne synapser, så dets forekomst kan skyldes unormal genekspression i embryonale neuroner og mangel på yderligere differentiering.
Med hensyn til patologi er hoveddelen af svulsten placeret i den laterale ventrikel, grænsen er klar, og nogle af den laterale ventrikelvæg er fastgjort. Den kan stamme fra den gennemsigtige sputum og corpus callosum. Den kan også klæbe fast til frontale lobbe eller erodere frontale lobes. Mellemhjernens akvædukt eller den fjerde ventrikel, svulsten svækker den interventrikulære åbning, den tredje ventrikel eller den midterste hjerne akvædukt kan få ventriklen til at forstørre, producere obstruktiv hydrocephalus, tumoren bliver sfærisk, grænsen er klar, tumorstrukturen er blød, grå Rød, med forkalkning.
Morfologien af tumorceller under lysmikroskop svarer meget til den hos oligodendrogliom. Det er vanskeligt at skelne.Det består af en enkelt lille celle, med lille kvalitet, rundt nukleare, chromatin er plettet, ofte med nuklear perihelose, lokaliseret forkalkning i tumoren. I tumoren indeholder nogle tumorer en perivaskulær pseudo-roset-lignende struktur, der ligner et ependymom. Hvis der er et mitotisk billede, tumor nekrose eller vaskulær endotel proliferation, antyder det tumor malignitet. Ved immunohistokemi kan det bruges til central neurocytom og mindre tyggegummi. Differentiering af stromale tumorer og ependymom, synaptophysin er stærkt positivt i de fleste centrale neuroblastomer, mens glial fibrillært surt protein (GFAP) er negativt, derudover nogle tumorneuronspecifikke enolaser ( NSE), der farves positivt, for et lille antal synaptophysin-negative tumorer, afhænger diagnosen af elektronmikroskopi for at observere ultrastrukturen i celler. Under elektronmikroskop er der en masse neurosekretoriske granuler, synapser, mikrotubuli og økser i tumorcellernes cytoplasma. En neuronlignende struktur.
Forebyggelse
Central neuroblastoma forebyggelse
Uden særlige forholdsregler har de fleste af nervescelletumorer godartet biologisk opførsel, og det meste af prognosen er god. Da tumoren har muligheden for infiltration og vækst ved fastgørelsen af den ventrikulære væg, kan den komplette operation af tumoren alene ikke forhindre tumor-gentagelse. Undersøgelser har rapporteret, at patienter med central neurocytom, der har gennemgået kirurgi alene, er kommet tilbage inden for 3 år, og kombineret med postoperativ strålebehandling, selvom svulsten er delvist resekteret, kan de fleste patienter få langvarig helbredelse. En anden undersøgelse opsummerede 20 tilfælde af centrale nerveceller. Bortset fra 3 tilfælde af kirurgisk død var den længste opfølgningsperiode ca. 19 år. De indenlandske forfattere rapporterede 13 tilfælde af lateral ventrikelneuroblastom, blandt dem havde 6 tilfælde af postoperativ strålebehandlingspatienter ikke nogen tumorforekomst efter 1 til 8 års opfølgning. En af dem gennemgik kun biopsi under operation. Tumoren forsvandt helt efter strålebehandling. Der var ingen tumor-gentagelse, og den anden patient modtog ikke strålebehandling efter operationen, og tumoren gentog sig efter 16 måneder. Den 5-årige overlevelsesrate for generel central neuroblastoma er 81%, og den 5-årige overlevelsesrate for hele nedskæringen kan nå 90%. Strålebehandling er effektiv til subtotal resektion og kan forlænge overlevelsen.
Komplikation
Central neurocytomekomplikationer Komplikationer hjerneødem meningitis
Samtidig obstruktiv hydrocephalus medfører en stigning i det intrakranielle tryk. Hvis kirurgi udføres, kan følgende komplikationer forekomme: cerebralt ødem, postoperativt intracerebralt hæmatom, neurologisk dysfunktion og meningitis.
Symptom
Symptomer på central neurocytom Almindelige symptomer Responsiv, stærkt greb, refleksfølelse, hydrocephalus, kvalme
Svulster i centralnervesystemet er mere almindelige hos unge og middelaldrende mennesker. Begyndelsesalderen er generelt 15 til 52 år gammel. Den gennemsnitlige alder for begyndelse er ca. 30 år gammel. Forholdet mellem mand og kvinde er næsten ens. Forholdet mellem mand og kvinde er 11: 9. Forholdet mellem mand og kvinde er 0,86. 1, den gennemsnitlige varighed af centralt neurocytom er 3 til 7 måneder, fordi tumoren er placeret nær Monro-hullet, de kliniske manifestationer af symptomerne på øget intrakranielt tryk forårsaget af obstruktiv hydrocephalus, fordi tumoren er placeret i lateral ventrikel, patientens vigtigste præstation For symptomerne på forøget intrakranielt tryk er de kliniske symptomer ikke tydelige i begyndelsen af sygdommen, nogle få patienter har mild hovedpine eller ubehag, svimmelhed, svimmelhed, hovedpine stiger med tumorvækst, hovedpine er hyppig, varighed øges, når tumorvækst blokerer interpentrikelporer eller Ved indtræden i den tredje ventrikel for at blokere mellemhjernens akvædukt blev patienten til vedvarende hovedpine, kvalme, hyppig opkast, uklar syn og endda blindhed.Nogle patienter reagerede ikke på grund af tumorinddragelse i frontalben, famling, stærk grebsrefleks Positive lige frontale lobsymptomer kan have luktabnormiteter eller lufttab og illusorisk duft Når tumoren er placeret i trekanten af den laterale ventrikel, kan nogle patienter være partiske. Eller delvis sensorisk forstyrrelse, der er rapporter om subarachnoid blødning eller amenoré forårsaget af tumorslag, de fleste patienter har ingen lokale tegn, de mest almindelige tegn er optisk skiveødem, ud over hemiparese, delvis sensorisk forstyrrelse og patologiske tegn positive .
Undersøge
Central neurocytomundersøgelse
CT-scanning viste, at tumoren var placeret i den ene side af ventriklen eller i den gennemsigtige sputum. Grænsen i ventriklen var klar, og den cirkulære isometriske tæthed eller lidt høj og ujævn densitet. Mere end halvdelen af tumorer var lidt forkalket. Det kan også ses, at efter forbedringen af det supratentoriale centrale neurocytom har tumoren moderat til åbenlys forstærkning MR-billeddannelse er overlegen i forhold til CT og har en diagnostisk værdi for tumorområdet og placering.De fleste tumorer er relateret til den gennemsigtige septum eller laterale ventrikelvæg. T1W i den parenkymale del af tumoren er lig eller lidt højere signal, T2W er et højt signal, og vaskulær strømning er synlig i tumoren. Nogle tumorer er ofte ledsaget af blødning. Efter intravenøs injektion af paramagnetisk udvikler, let forstærket tumor og lateral ventrikelvæg eller Den transparente emalje er fastgjort.
Diagnose
Diagnose og diagnose af central neurocytom
Laterale ventrikel tumorer med øget intrakranielt tryk hos unge og middelaldrende patienter, især CT-scanninger eller MR-billeder af kraniet, skal overvejes hos patienter med atrieforkalkning, og postoperativ lysmikroskopi er vanskeligt at være forbundet med mindre glial Forskellen i celletumorer, den nøjagtige histologiske diagnose afhænger af transmissionselektronmikroskopi eller immunohistokemi for at vise specifik neuronal antigenisk undersøgelse.
Sygdommen skal differentieres fra lateral glomerulær gliom, meningioma, ependymom, subependymal astrocytoma og astrocytoma Disse tumorer forekommer i den laterale ventrikel. Kliniske symptomer og tegn er vanskelige at skelne fra lateral ventrikel neuroblastoma, men billeddannelse antyder, at tumoren er placeret på den ene side eller bilateral gennemsigtig septa, der vokser til andre dele af ventriklen, og tumoren viser punctat eller blodplade forkalkning. I henhold til litteraturen er det vanskeligt at skelne neuroblastoma fra alder af begyndelse, køn og patologisk undersøgelse af oligodendrocyttumorer i ventriklen Diagnosen er hovedsageligt baseret på elektronmikroskopi eller immunitet. Histokemisk undersøgelse.
