vandrende milt
Introduktion
Introduktion til milt Milten adskilles fra den normale anatomiske placering og er placeret i andre dele af bughulen, kaldet miltprolaps eller ektopisk milt; milten har både prolaps og reduktion og er aktiv eller vandrende, kaldet floatingspleen. Denne sygdom er meget sjælden, kvinder er 3 til 13 gange mere end mænd og mere almindelige hos middelaldrende kvinder. Forekomsten af menstruation efter fødslen hos middelaldrende kvinder er højere. Det rapporteres i litteraturen, at forekomsten af kvinder er 13 gange højere end for mænd, og det forekommer også i barndommen. Grundlæggende viden Sygeforhold: 0,0001% Modtagelig befolkning: Kvinder er 3 til 13 gange mere sandsynlige end mænd og er mere almindelige hos middelaldrende kvinder. Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hypersplenisme akut peritonitis miltbrud
Patogen
Vandrende milt
Medfødte faktorer (45%):
Den normale milt opretholdes i en bestemt anatomisk placering på grund af milten og mave ligament, milt og kolon ligament, milt og nyre ligament og understøttelsen af milten og sac ligament og mavetryk produceret af mave muskelspænding. F.eks. Er der en defekt i udviklingen af dorsalt mesenteri i det embryonale trin, hvilket gør milten pedikel lang, og den ovennævnte ligamentudvikling er unormal og afslappet, understøttelseskapaciteten er kraftigt svækket, og milten forskydes i bughulen.
Andre faktorer (25%):
På grund af de originale læsioner i milten (såsom kronisk malaria), kan det også skyldes miltprolaps, og miltpedikler har torsion, overbelastning, milten kan føre til miltpedikelens torsion, miltbåndet trækkes og forlænges, abdominal traume eller kvinder Under graviditeten forårsager sekretionsændringerne abdominal muskelafslapning, og moders postpartum abdominal muskelsvaghed er den predisponerende faktor for milten.
patogenese
Milten er større end den normale milt. Dette kan skyldes den oprindelige læsion af milten. Det kan også skyldes miltprolaps og miltpediklen er vendt. Resultatet af hyperæmi er, at milten ofte har større mobilitet i det tidlige stadium. Det kan fastgøres på grund af vedhæftning af omgivende væv. Cirka 20% af milten kan få milten til at vri. Årsagen til drejningen er forskellig. Den øverste del af milten er meget stor. Når den forskydes nedad, er den øverste pol let til midtlinjen. Vipning, ofte begyndelsen af torsion, og sammentrækningen af magemusklerne, peristaltikken i tarmen, ændringen af position og ændringen af den ydre kraft osv., Kan alle bidrage til torsionsfaktorerne, og hastigheden og graden af reversering kan være meget forskellig. De resulterende læsioner er også forskellige: mild torsion eller kun en halv cirkel (180 °) torsion, resultatet er mere miltbelastning og hævelse, og endnu mere kan have ekssudat, blødning; torsion til 2 til 3 omgange Fordi miltens stamtavle er helt blokeret, kan den forårsage fuldstændig nekrose i milten.Det omgivende væv kan også være begrænset eller diffus peritonitis på grund af stimulering af ekssudat eller danne en kronisk vedhæftning omkring milten, såsom kun arteriel obstruktion. Det kan forårsage miltatrofi og fibrose.
Forebyggelse
Rejse milt forebyggelse
Milten er hovedsageligt forårsaget af overdreven miltpedikel og afslapning og behandler aktivt den primære sygdom såsom malaria for at forhindre sekundære læsioner. Splenomegali kan også forårsage sygdommen, så den bør udvikle gode levevaner, forhindre miltlesioner og fremkalde sygdommen. Derudover skal traumer mod milt- og miltpedikelskader behandles så hurtigt som muligt for at forhindre langvarig langvarig, uhelbredt, hvilket forårsager samtidige læsioner forårsaget af milten.
Komplikation
Rejse milt komplikationer Komplikationer, hypersplenisme, akut peritonitis, miltbrud
Kronisk milt torsion med milt venøs overbelastning kan forårsage mavevaricier, intermitterende torsion kan føre til miltstopning, efterfulgt af splenomegaly, hypersplenisme, miltudstråling, blødning, nekrose eller infektion, men også akut intra-abdominal blødning Symptomer på forskellige komplikationer, såsom akut peritonitis og lokal abscess, miltbrud kan forekomme på grund af traumer eller øget intra-abdominalt tryk under graviditet.I nogle tilfælde kan anden visceral sag kombineres.
Symptom
Hævede miltsymptomer almindelige symptomer kvalme og mavesmerter, mavemasse, forstoppelse, kvælning, akut chok
Det kan variere meget afhængigt af de patologiske ændringer, men afhænger hovedsageligt af graden af torsion og torsion af milten. Patienten har muligvis ingen åbenlyse symptomer, eller de tilstødende organer kan være involverede, eller de omgivende organer kan blive undertrykt. Symptomer, såsom milten i sig selv, kan give forskellige manifestationer.
Normalt, hvis der ikke er nogen vedhæftning omkring milten, og miltaktiviteten er stor, kan patienten måske ikke have nogen åbenlyse symptomer, men den kan også have en masse, der kan bevæge sig i maven. Den alvorlige person kan føle ubehag eller smerter i venstre øvre del af maven, forsvinde i sengen, stå op Når symptomerne forværres, involverer symptomerne hovedsageligt maven, som kan omfatte kvalme og opkast, hævelse og kvælning.Symptomerne på kompression varierer afhængigt af det involverede organ: komprimering af tarmen kan forårsage akut og kronisk mekanisk obstruktion; komprimering af bækkenet De, der har presserende hastighed og vægt, dårlige tarmbevægelser eller forstoppelsessymptomer; blære- eller livmoderkompression kan have dysuri eller uregelmæssig menstruation.
Hastigheden og graden af miltvirvning har en stor indflydelse på symptomerne: akut torsion er forårsaget af pludselig ændring af positionen, traumer, sen graviditet osv., Som kan forårsage alvorlige mavesmerter med kvalme, opkast og andre gastrointestinale symptomer og endda choktilstand, men kronisk Ufuldstændig torsion har muligvis ingen symptomer eller kun milde mavesmerter.
Undersøge
Kontroller for milten
Diagnosen af milt er generelt ikke vanskelig. Om nødvendigt kan følgende hjælpundersøgelser foretages:
Type 1B-ultralyd, den normale milt forsvandt under venstre ankel, og miltrefleksen optrådte ved mavemassen.
2 Nuklidescanninger, såsom 51Cr-markeringskontrollen, kan findes, at abdominalblokken har isotopopsamling, og se den åbenlyse abdominalblokskisse.
3 Selektiv cøliakiangiografi viste, at den vaskulære forsyning af massen var fra miltarterien.
4CT-eksamen.
Diagnose
Diagnose og identifikation af milten
Asymptomatisk milt findes ofte hos patienter, der har gennemgået en fysisk undersøgelse eller billeddannelsesundersøgelse, eller på grund af mavemasser. I andre dele af bughulen under prolaps kan den ses i milten og har en hakkede klumper. Det udtrykte område forsvinder, og når patienten ligger, kan massen returneres til milten. De fleste patienter er blevet vendt på grund af forskydning af milten. Bukshinden stimuleres af ekssudat, og mavemusklerne er stive og lige, så milten ikke kan fjernes. Formen er vanskelig at diagnosticere.
Milten skal hovedsageligt differentieres fra venstre nyre, bugspytkirtel og mave-tarmkanal og lymfeknufttumor. Hovedpointen til identifikation er at finde klumperne, uanset om der er miltport og milt vaskulære billeder, som er forskellig fra andre maveorganer. Et vigtigt træk ved tumoren.
Når milten er placeret i nedre del af maven eller bækkenhulen, hvis der opstår akut komplet milt pedikel torsion, er det let at forveksle med akut volvulus, ovariecystestorsion og akut cysteperforation og akut diffus peritonitis forårsaget af perforering af appendiks.
