primært duodenalt malignt lymfom
Introduktion
Introduktion til primært duodenal lymfom Primært malignt lymfom i tolvfingertarmen henviser til en ondartet tumor, der stammer fra lymfoidevævet i tolvfingertarmen, som adskiller sig fra den sekundære læsion af det systemiske maligne lymfom, der invaderer tarmen. Fem diagnostiske kriterier for primært malignt lymfom i tyndtarmen blev foreslået: 1 ingen overfladelymfadenopati blev fundet; 2 hvide blodlegemer og klassificering var normal; 3X linie brystradiografi havde ingen mediastinal lymfadenopati; 4 ingen tyndtarms- og mesenteriske lymfeknuder blev fundet under operation Andre læsioner; 5 lever, milt ikke-invasiv. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: akut diffus peritonitis abscess intestinal fistel
Patogen
Primært malformat duodenal lymfom
Primært malignt lymfeknude i tolvfingertarmen stammer fra submucosal submucosal lymfoidvæv og kan invaderes til slimhinderne og muskellagene, hvilket manifesterer sig som en polypoid, submucosal masse eller diffus infiltration under den langsgående akse af tyndtarmen. Ofte ledsaget af mavesår, tumorer er ofte enkle, sjældent multiple.
1 I henhold til histologisk morfologi kan opdeles i: lymfocytype, lymfoblastisk type, reticulocyt type, kæmpe follikulær type og Hodgkin sygdom.
2 i henhold til den generelle patologiske morfologi kan opdeles i: massetype eller polyp type, mavesår, infiltrationstype, nodulær type.
3 I henhold til typen af histologi kan opdeles i: Hodgkins sygdom og ikke-Hodgkins lymfom 2-kategorier, sidstnævnte er mest almindelig, den metastatiske rute kan være gennem lymfatiske, blod og direkte spredning, lymfeknude metastase er tidligere end adenocarcinom.
Forebyggelse
Primær duodenal malign lymfomforebyggelse 1. Juster dagligdagen og arbejdsbyrden, og udfør regelmæssigt aktiviteter og træning for at undgå træthed. 2. Bevar følelsesmæssig stabilitet og undgå følelsesmæssig spænding og spænding. 3. Hold afføring glat, undgå at bruge afføring, spis mere frugt og mad med fiberrig mad. 4. Undgå koldirritation og hold dig varm.
Komplikation
Primære maligne lymfomekomplikationer i duodenal Komplikationer, akut diffus peritonitis, abscess, intestinal fistel
Intestinal perforation er den vigtigste komplikation af denne sygdom Intestinal perforation forekommer hos 15% til 20% af patienter med malvigt lymfeknogler i tolvfingertarmen, hvilket er højere end andre ondartede tumorer. Dette er tumorinvasionen af tarmvæggen og tarmnekrose. Eller sekundær infektion af tumoren, akut perforation kan forårsage diffus peritonitis, kronisk perforation kan forårsage inflammatorisk masse, abscess, tarmfistel og andre manifestationer.
Symptom
Primære symptomer på duodenal lymfom Almindelige symptomer Magemasse Mavesmerter, kedelig, kvalme
1. Symptomer og tegn: De kliniske manifestationer af sygdommen er uspecifikke og kan variere afhængigt af tumorens type og placering.
(1) Mavesmerter: Mavesmerter er det mest almindelige symptom på sygdommen. Cirka 65% af patienterne viser mavesmerter. Det meste af mavesmerter skyldes tarmobstruktion, svulst og strækning af tumorer, peristaltisk tarm, infektion sekundær som tumornekrose, tarmvægsår Og perforering og andre faktorer, mavesmerter forekommer generelt tidligere, forskellige sværhedsgrader, skjult og uregelmæssig, en kronisk proces, der begynder med smerter eller kedelig smerte, med udviklingen af sygdommen gradvist omdannet til paroxysmal spastisk kolik, sen smerte Vedvarende kan medikamentet ikke lettes, det meste af mavesmerter er placeret i midten af maven, navlestrengen og nederste mave, og nogle gange kan det forekomme i venstre øvre del af maven eller under xiphoid. Når perforeringen af svulsten forårsager akut peritonitis, kan der forekomme svær abdominal smerte.
(2) tarmobstruktion: tumorobstruktion af tarmen eller tarmvægsinfiltration og stenose kan forårsage tarmobstruktion, tarmobstruktion forårsaget af malign lymfom forekommer tidligere, hovedsageligt som kroniske, delvis tarmobstruktionssymptomer, patienter har gentagne episoder Kvalme, opkast, forværring efter spising, abdominal forstyrrelse er ikke indlysende, obstruktion forekommer i den nederste del af brystvorten, opkast kan indeholde en masse galden.
(3) Mavemasse: I henhold til de indenlandske data kan ca. 25,5% af patienterne have mave og masse i maven. Nogle patienter er den vigtigste årsag til behandlingen. 60% ~ 70% af tumorerne har en diameter på mere end 5 cm, og de større har mere end 10 cm.
(4) Astragalus: Obstruktiv gulsot forårsaget af ondartet tumorinvasion eller obstruktion af den fælles galdegangsåbning eller komprimering af den fælles galdegang ved metastatiske lymfeknuder. Forekomsten af gulsot er meget lavere end adenocarcinom, hvilket er ca. 2%.
(5) Andre: Duodenal malignt lymfom kan have nogle ikke-specifikke kliniske manifestationer, såsom blødning i øverste mave-tarm, vægttab, anæmi, diarré, træthed, appetitløshed, feber.
2. Klinisk iscenesættelse: Noqvi (1969) foreslåede kliniske kriterier: trin I, læsionsbegrænsning, ikke-invasive lymfeknuder; trin II, læsionsbegrænsning, invaderede lymfeknuder; trin III, tilstødende organvævsinddragelse, trin IV, fjern metastase .
Undersøge
Undersøgelse af malignt lymfekirtel i primært duodenal
1. Histologisk undersøgelse: cytologi kan opnås ved patologisk undersøgelse ved at børste de eksfolierede celler under duodenal endoskopi eller klemme tarmvægsvævet.
2. Blodrutine: Der kan være et antal røde blodlegemer og et fald i mængden af hæmoglobin.
3. Fækal okkult blodprøve var positiv.
De sidstnævnte to mangler diagnosenes specificitet.
4. Røntgenundersøgelse: Røntgenfilm kan vise røntgenresultater af duodenalobstruktion eller blødt vævsblokskygge, gastrointestinal bariummåltidskontrastangiografi for nøjagtighed i duodenal tumor diagnose på 42% til 75% , dens billedydelse er:
1 duodenal slimhindefold deformeret, ødelagt, forsvandt, og tarmvæggen var stiv;
2 tarmvægsfylde defekt, skygge eller ring smal;
3 tarmen kan have en cystisk dilatation og en aneurisme-lignende ændring;
4 fortykning af tarmvæggen, tarmrøret bliver mindre, med multipel nodulær stenose, duodenal hypotonografi, er mere befordrende for iagttagelsen af subtile ændringer i slimhindeflader, så dens diagnostiske nøjagtighed steg til ca. 93%.
5. Endoskopi: Denne sygdom kan direkte observere størrelsen, placeringen, omfanget og formen af læsionen gennem duodenoskopi. Samtidig kan den bruges til kamera, fotografering, børstning af eksfolierede celler og biopsi til patologisk diagnose.
6. Andre: B-mode ultralyd, CT og angiografi (DSA) spiller en rolle i diagnosen af sygdommen.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primært duodenalt malignt lymfom
Diagnose
Den tidlige diagnose af sygdommen er meget vanskelig, og graden af fejldiagnose kan være så høj som 70% til 90%. Årsagerne er som følger:
1 Sygdommen mangler specifikke kliniske manifestationer;
2 læger har utilstrækkelig forståelse af sygdommen og endda mangler viden på dette område, så årvågenheden er ikke høj;
3 Sygdommen behandles ofte som en nødsituation, ofte skjult af de kliniske manifestationer af akut mave;
4 Diagnosen af sygdommen, især i de primære hospitaler, har ofte ikke effektive diagnostiske metoder, manglende identificering af årsagen til feber, kvalme, opkast, appetitløshed, vægttab, anæmi, intestinal blødning, smerter i øvre del af maven, kronisk tarmobstruktion osv. Ved kliniske manifestationer skal du være opmærksom på muligheden for sygdommen og udføre forskellige test.
Differentialdiagnose
Sygdommen defineres ofte som gastroduodenal inflammation, peptisk mavesår, kronisk pancreatitis, galdesygdomme osv., Klinisk skal være opmærksom på identifikation.
