Volar suppurativ senehindebetændelse, bursitis og deep space infektion
Introduktion
Introduktion af volar suppurativ tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion Den volar suppurative tenosynovitis, bursitis og dyb interstitial infektion er alle purulente infektioner i håndfladen forårsaget af Staphylococcus aureus. Huden på håndfladen er tyk og keratiniseret, og der er et tæt lodret bundt fiberbundt væv under huden. Den ene ende af det fibrøse vævsknippe er forbundet med dermislaget, den anden ende er fastgjort til periosteumet i falkenen (i den ufærdige fingerdel), seneskeden (i den proksimale sektion, den midterste del af fingerdelen) eller palmar fascia (i håndfladen), og fiberen vil være det subkutane væv på palmaroverfladen. Opdelt i et antal hårde lukkede små hulrum. Efter infektion er betændelsen vanskelig at sprede til det omkringliggende område, så den forårsager ofte tenosynovitis og fortsætter med at sprede sig til dybt væv, hvilket resulterer i infektion i synovialsækket og hånden. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,003% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: ophobning
Patogen
Årsagen til sputum suppurativ tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion
(1) Årsager til sygdommen
De sygdomsfremkaldende bakterier af denne sygdom er Staphylococcus aureus, der er forårsaget af infektion efter at have været stukket i håndfladen, for eksempel kan stikkesår af fremmedlegeme, intratekal injektion osv., Bursitis eller dyb interstitiel infektion også forekomme direkte efter palms skade.
(to) patogenese
De patogene bakterier invaderer seneskeden gennem såret, hvilket forårsager lokalt inflammatorisk ødemer, udstråling, leukocytkemotaksis, suppuration, fordi seneskeden er et lukket hulrum (det ydre lag er den fibrøse kappe, det indre lag er den synoviale membran), så intracavitetstrykket øges hurtigt. Lokal hævelse af den berørte finger, kraftig smerte, intratekal hypertension på den ene side undertrykker de lokale blodkar, forårsager blodcirkulationsforstyrrelse i seneskeden og det omgivende væv, yderligere forværrer celledegeneration og nekrose; på den anden side spreder infektionen dybt langs seneskeden: tommelfinger og lille finger seneskede Infektionen kan sprede sig til synovialsækket på henholdsvis den temporale og ulnære side; indikationen, langfingeren og ringfingerinfektionen i den sakrale kappe kan sprede sig til henholdsvis det legeringsrum og det interpalide rum, hvilket resulterer i betændelse i den temporale eller ulnære sac og det dybe rum i håndfladen. Læsioner, vævsnekrose.
Forebyggelse
Palmar septisk tenosynovitis, bursitis og forebyggelse af dyb ruminfektion
Vær opmærksom på behandlingen af mindre traumer i hånden. Intratecal injektion skal være strengt aseptiske operationer, rettidig påvisning af tidlige symptomer på fingerinfektion, aktiv tidlig behandling og kontrol med infektionsudvikling.
Komplikation
Komplikationer af pylorisk tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion Komplikationer ophobning
1. Tendonekrose: Intratekalt pus akkumuleres, trykket øges hurtigt, hvilket forårsager forstyrrelse i seneblodforsyning, nekrose, der viser funktionsnedsættelse af fingeren.
2. Pegefingerens dysfunktion: På grund af forkert valg af det kirurgiske snit er senen langsomt under operationen, og vedhæftninger og ardannelse i huden er forårsaget af postoperative komplikationer.
Symptom
Palmar suppurativ tenosynovitis, bursitis og dybe interstitielle infektionssymptomer Almindelige symptomer Udvidelse af lymfeknude Motivering mod kulde Led hævelse Fingre stive smerter Smertefulde fingre Kan ikke bøjes
1. Suppurativ tenosynovitis: lider af smerter, hævelse i midten, i nærheden af knokerne, huden er åbenbart anspændt, knokerne er let bøjede, knap strakt, smerten kan ikke tolereres; berøring af senen forværrer også smerterne, hvis de ikke behandles i tide, Når læsionen spreder sig til den dybe del af håndfladen, kan senen være nekrotisk, og fingeren mister funktion.
2. Suppurativ bursitis: sakral bursitis og tenosynovitis i tommelfingeren, der gør tommelfingeren opsvulmet og let bøjet, ikke i stand til at rette og bortføre, den midterste del af tommelfingeren og den store fiskerør, ulnar bursitis og lillefingeren tenosynovitis Tilsluttet er lillefingeren hævet, og ringfingeren er halvfleksibel, lillefingeren og den lille fisk er øm, og hævelsen spreder sig til håndleddet, når betændelsen intensiveres.
3. Dyb interstitiel infektion: Inter-leverinfektion kan være forårsaget af forværring af tenosynovitis eller delvis infektion i palmeoverfladen. Den store fisk og "tiger munden" (tommelfinger og mellemdigital fingerspidser) har hævelse, smerter og ømhed. Når tommelfingeren er let bøjet, når retthed er alvorlig, kan smerterne i håndfladen være forårsaget af langfingeren, ringfingerskjoldets betændelse eller infektionen af den delvise håndfladeskade. Hævelsen i håndfladen får den oprindelige depression flad, og hudfarven er hvid, smerte og Træk, hævelsen af palmarryggen og fingerspidserne er mere udtalt end håndfladen, langfingeren, ringfingeren og lillefingeren er begge bøjet, og smerten er lige, når den er lige.
Over den suppurative tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion er det indre tryk i det syge væv højt, så det er let at forårsage modvilje mod kulde, feber, generel utilpasse og andre symptomer, og kan også være hævet i albuen eller axillære lymfeknuder, ømhed .
Undersøge
Undersøgelse af sputum suppurativ tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion
1. Antal hvide blodlegemer: Når symptomerne på systemisk forgiftning er tungere, kan der være en stigning i antallet af hvide blodlegemer.
2. Klassificering af hvide blodlegemer: Neutrofile ændringer blev positivt korreleret med hvide blodlegemer.
Diagnose
Diagnose og differentiering af scapulær purulent tenosynovitis, bursitis og dyb interstitiel infektion
Diagnose
1. Historie
Der er en historie med håndskade i håndfladen.
2. Lokale skilte
(1) suppurativ tenosynovitis: den berørte finger er rød og hævet, fingerledene er let bøjet, og afslapningen af seneskeden opretholdes.
(2) suppurativ bursitis: sakral bursitis, tommelfingeren er ofte hævet og let bøjet, den midterste del af tommelfingeren og den store fisk har smerter; ulnar bursitis, lillefingeren hævelse sammen med ringfingeren er semi-fleksibel, lille finger og lille Der er smerter i fisken.
Differentialdiagnose
Generelt ikke forvekslet med andre sygdomme.
