primært peritonealt karcinom
Introduktion
Introduktion til primær peritoneal kræft Primært peritoneal karcinom (PPC) henviser til en ondartet tumor, der har oprindelse i den peritoneale mesothelial, der viser multifokal vækst og er sjælden i klinisk praksis. De histologiske træk var i overensstemmelse med den samme type tumor, der oprindeligt blev differentieret fra æggestokken, mens æggestokkene var normale eller kun overfladisk involveret. Sygdommen blev første gang rapporteret af Swerdlow i 1959, da "bækken-peritoneal mesotheliom ligner æggestokk papillær cystadenocarcinom", men har ikke fået meget opmærksomhed. I 1977 rapporterede Kannerstein 15 tilfælde, der først blev navngivet "primær peritoneal papillær serøs carcinom", hvilket klart skelner denne sygdom fra peritoneal malign mesotheliom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: mavesmerter, oppustethed
Patogen
Primær peritoneal kræft
Årsag til sygdommen (25%):
Årsagen til sygdommen er ukendt, og vævskilden er stadig kontroversiel. Der er to teorier: malignt ovarievæv fra den embryonale migrationsvej; det peritoneale epitel og det ovarielle epitel stammer fra de samme embryonale lobes, alle fra det embryonale kropshulstofepitel (embryonalt coelomisk epitel) ), med potentialet i den Mulleriske rørdifferentieringstrend, kendt som det andet Müllerianske system, vil være kræftfarende efter en bestemt kræftfremkaldende stimulus.
Patogenese (20%):
Da peritoneum og Mullerian-røret har en fælles kilde til embryoner, og det kvindelige reproduktive system er afledt af det embryonale Müllerian-rør, når en bestemt faktor forårsager en primær peritoneal tumor, er dens vævsstruktur i overensstemmelse med strukturen i det kvindelige Müllerian-rør. Imidlertid infiltreres æggestokkens overflade ikke eller har kun en svag overfladeinfiltration.Det antages, at denne type tumor af den kvindelige peritoneumoprindelse er en tumor, der stammer fra det "andet Müllerianske system" og er en uafhængig sygdom, der er forskellig fra kræft i æggestokkene. Fordi peritoneal serøs adenocarcinom tegner sig for langt størstedelen af primære tumorer i bughinden, henviser såkaldte kvindelige mülleriske tumorer hovedsageligt til serøst adenocarcinom, der forekommer i bughinden, det vil sige ekstraovarian peritoneal serøst papillær karcinom.
Forebyggelse
Primær peritoneal kræftforebyggelse
Regelmæssig fysisk undersøgelse, tidlig påvisning og tidlig behandling. Bliv optimistisk og glad. Langvarig mental stress, angst, irritabilitet, pessimisme og andre følelser vil gøre balancen i hjernebarken til ophidsende og inhiberende proces ubalance, så du er nødt til at opretholde et godt humør.
Komplikation
Primære peritoneale kræftkomplikationer Komplikationer, mavesmerter, oppustethed
Et lille antal patienter har pleural effusion, og systemiske symptomer som vægttab og cachexi kan forekomme i det avancerede trin.
Symptom
Primære peritoneale kræftsymptomer Almindelige symptomer Mavesmerter Abdominal ascites Diffus abdominal ossifikation Abdominal masse hævelse af følsomhed Nodular maveforstørrelse
Indtræden er langsom og lumskende. Der er mange symptomer i det tidlige stadium. Når svulsten vokser til en bestemt størrelse eller påvirker andre organer, vises kliniske symptomer. Mavesmerter, abdominal forstørrelse og abdominal omkredsforøgelse er de tre mest almindelige symptomer. Mavesmerter er ikke svære, og maven føles kun. Lidelse eller ubehag, de vigtigste tegn er abdominal masse og ascites, mavemasse er ofte stor, grænsen er uklar, ascites vokser hurtigt, mest blodige.
Undersøge
Primær peritoneal kræftundersøgelse
1. Cytologisk undersøgelse : laparoskopisk punktering eller retroperitoneal iliac-punktering for ascites til cytologisk undersøgelse, maligne tumorer er ofte positive.
2. Peritoneal biopsi : Peritoneal biopsi er af stor værdi ved diagnosticering af peritoneale tumorer Laparoskopisk direkte biopsi kan udføres, og peritoneal biopsi kan udføres ved laparotomi.
3. Immunohistokemi : immunohistokemiske træk svarende til ovarie-serøst karcinom, mucinbestemmelse og Schiffs periodiske syrefarvning var positive, ingen hyaluronsyre blev produceret, Wick et al. Målte immunohistokemisk indeks for peritoneal serøs carcinom, monoklonal vinkel Protein, epitelmembranantigen, CA125 antigen, LeuM1, B72.3 antigen, carcinoembryonalt antigen, amylase, LN1, LN2, MB2, S-100 protein og placental alkalisk phosphatase var positive, Zhou et al rapporterede alle tilfælde af EMA Positive for S-100-protein, 75% for CAl25, 88% for CD15 og 38% for placental alkalisk phosphatase.
4. B-ultralyd : Hovedundersøgelsen var afhængig af diagnose, som kan indikere tumorens placering, størrelse, form og art og hjælpe med at identificere kræft i æggestokkene og peritoneal kræft.
5. CT-undersøgelse : kan tydeligt vise masse, ascites, lymfeknude-metastase.
6. Laparoskopi : Du kan tydeligt se arten, størrelsen, placeringen og tilstedeværelsen eller fraværet af formidling af mavehulen og kan absorbere magevæske og biopsi for at gøre den tilsvarende undersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af primær peritoneal kræft
Diagnostiske kriterier
På grund af den ikke-specifikke diagnosemetode er den preoperative fejldiagnoseringshastighed høj, indtil de intraperitoneale omfattende tumorknudler ses under operationen, og de normale eller overfladiske indtrængende i æggestokken diagnosticeres. Diagnosen afhænger hovedsageligt af B-ultralyd, CT, citerer cytologi. Diagnosen skal udføres ved eksplorativ laparotomi for peritoneal biopsi.
1. American Gynecologic Oncology Group (GOG) Diagnostiske kriterier for primær peritoneal kræft:
(1) Æggestokkene på begge sider skal være af normal fysiologisk størrelse eller øges på grund af godartede læsioner.
(2) Læsionsvolumenet uden for æggestokken skal være større end den bilaterale læsion af ovarieinddragelsen.
(3) Der skal være en af følgende fund i ovarielæsionerne:
1 æggestokk har ingen læsioner;
2 Tumoren er begrænset til overfladen af æggestokken uden mellemliggende infiltration;
3 involvering af ovarieoverfladen og interstitiel involvering, interstitiel involvering skal være inden for 5 mm × 5 mm;
4 Tumorens histologiske og cytologiske træk skal være serøs, lignende eller identisk med ovarie-serøs papillær adenocarcinom, og graden af differentiering varierer.
2. Diagnostiske kriterier for primær primær peritoneal kræft i Kina (卞 度 宏, 1988)
(1) Der er lokaliserede tumorer i bughinden spredt i knuderne og / eller i bughulen, især i bækkenet.
(2) De bilaterale æggestokke (inklusive æggelederne) er normale eller har kun løse miliære knuder på overfladen, der let kan strippes.
(3) Der er ingen primær kræft i de indre organer i mave-tarmkanalen, leveren og bugspytkirtlen.
(4) Der er ingen ektopisk ovariecancer eller resterende nyrecancer i den midterste nyre.
Differentialdiagnose
1. Abdominal tuberculosis: Serum CA125 er et almindeligt antigen, der stammer fra forskellige væv i kropshulen epithel. Preoperativ undersøgelse af serum CA125 er nyttigt til at identificere abdominal tuberculosis.
2. Peritoneal metastase af kræft i æggestokkene: Den største forskel mellem de to er, at der ikke er nogen tumorinfiltration i den bilaterale ovarie-parenchyma af PPC. Immunohistokemi hjælper ikke med at differentiere ovarieepitelcancer.
3. Diffuse peritoneale maligne mesotheliom: Symptomer, tegn og sygdomsniveauer er ens, mest hos mænd, med en historie med eksponering for asbest, mesotheliomceller har en aktiv funktion af at producere hyaluronsyre, måling af serum eller ascites Niveauet af hyaluronsyre er nyttigt til differentiel diagnose. Niveauet af CA125 er generelt ikke forhøjet. Under lysmikroskopi er tumorcellerne polygonale eller kubiske, cytoplasmaet er eosinofilt, intet sand, intet neutralt slim, D-pas. Negativ, ozrinblå farvning positiv, negativ farvning efter hyaluronidase-fordøjelse, carcinoembryonisk antigen mere negativt, S-100, placental alkalisk phosphatase, CA125, CD15 hjælper også med at identificere, såsom S-100 protein eller samtidigt Alkalisk phosphatase eller B72.3-positiv kan udelukke peritoneal malign mesotheliom, elektronmikroskopisk synlig slank, hårlignende mikrovilli.
