subdural byld
Introduktion
Introduktion til subdural abscess Subdural abscess henviser til akkumulering af pus i det subdural rum mellem dura mater og arachnoidmembranen efter purulent infektion i hjernen. På grund af manglen på anatomiske træk i det subdural rum, når en subdural abscess opstår, Udbredelsen af abscess er ofte omfattende.Pus spreder sig ikke kun langs den ene side af hjerneoverfladen, men spreder sig undertiden til den modsatte side gennem den nedre kant af hjernen og invaderer endda undersiden af hjernen, hvilket har alvorlige konsekvenser, så det fortjener stor opmærksomhed. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: Ved systemiske infektionssygdomme er sygdommens forekomst ca. 0,5% -1% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: meningitis, hjerneabscess, epilepsi, hydrocephalus
Patogen
Subdural abscess
Sygdomsfaktorer (45%):
Ved siden af purulente læsioner, såsom otitis media, mastoiditis, sinusitis (især frontal sinus), kranium osteomyelitis og anden direkte spredning. De patologiske ændringer af subdural abscess er hovedsageligt inflammatoriske ændringer i det indre lag af dura mater, så i fortiden blev det ofte kaldet dural meningitis.
Infektionsfaktor (30%):
Venøs retrograd infektion i ansigtstrekanten og infektion i hovedbunden gennem retrograde infektioner såsom kranialvenen og den ledende ven. Trauma eller craniotomy Åben kranial traume og craniotomy, sekundære infektioner, såsom subdural hæmatom, hjerneabscess sprang i det subdural rum.
Blodinfektion (25%):
Det er forårsaget af spredning af sepsis eller bakteræmi, som er mindre almindelig. Patogenerne af subdural abscess er ofte streptococcus og stafylokokker, og spædbørn og små børn er for det meste influenza eller pneumokokk.
patogenese
I det tidlige stadie er der et fibrøst purulent ekssudat på den indre overflade af dura mater. Ekssudatet er for det meste placeret i den konvekse overflade af hjernen, først i frontalben, derefter indad til toppen og ned til den laterale cerebrale parese. Invasion af den frontale lob, men sådan purulent ekssudat er ikke let at finde i den frontale lob, fordi den frontale lob og kuppelen er tæt knyttet, og det purulente ekssudat kan også strække sig langs den laterale spalte til den optiske chiasme. Cerebral parese strækker sig til den mediale side af de frontale lobes, endda til den kontralaterale cerebrale konvekse overflade. Når den purulente effusion akkumuleres i en betydelig mængde, får den ikke kun hjernen til at blive komprimeret, men forårsager også en stigning i det intrakranielle tryk, når betændelsen strækker sig under den. Pia mater og hjernevæv er mere klinisk signifikante, ind i den kroniske fase, mellem dura mater og arachnoid, danner en vedhæftning mellem arachnoid og hjerne, og den subdural abscess har en tykkere konvolut. Det er vanskeligt for antibiotika at komme ind i abscesskapsel.
Forebyggelse
Subdural abscessforebyggelse
Behandling af tilstødende suppurative læsioner, forebyggelse af retrograd infektion i ansigtstrekanten og hovedbunden, aseptisk operation under traumer eller craniotomy, kan hjælpe med at forhindre subdural abscess.
Komplikation
Subdural abscess komplikationer Komplikationer meningitis hjerneabcesser epilepsi hydrocephalus
Almindelige komplikationer af subdural abscess er cerebral thrombophlebitis og bihulebetændelse, som undertiden bærer arachnoid og forårsager purulent meningitis eller hjerneabscess. Efterfølgende inkluderer epilepsi, afasi, hemiplegi og hydrocephalus.
Symptom
Subdural abscess symptomer Almindelige symptomer Forøget intrakranielt tryk Meningeal irritation Symptomer Dyb hovedpine Træthed Meningitis Irritabilitet ødem kvalme Systemisk infektion Forgiftningssymptomer
1. Primære infektionssymptomer
Selv i kroniske læsioner er der mange manifestationer af akutte angreb.
2. Systemiske infektionssymptomer
Samtidig med symptomer på forøget intrakranielt tryk og meningeal irritation er patienter ofte med hovedpine, kulderystelser, feber, kvalme, opkast, stiv nakke, irritabilitet, sløvhed og endda koma.Patienten kan have halsmodstand og positivt Klinefelter-tegn. Det optiske skiveødem kan ses i fundus, og nethinden viser undertiden blødning og udstråling.
3. Fokaliseringsskilt
På grund af involvering af abscess og cerebral cortex og thrombophlebitis i cerebral vene, kan det forårsage lokale anfald eller epileptiske anfald, hemiplegi, afasi og andre symptomer. I alvorlige tilfælde kan cerebral parese forekomme, og et lille antal patienter kan lide af fysisk modstand. Stærk, lav bakteriel virulens, klinisk subakut præstation, spædbørn og små børn er for det meste børn under 2 år, forekommer normalt 1 til 2 uger efter udbruddet af meningitis, når det syge barn behandles med antibiotika, skal cerebrospinalvæsken kontrolleres gradvist Normale, men nerve- og meningealirritationssymptomer forbedrede sig ikke, men øgede opkast, krampeanfald, anterior hernia og gradvis udvidelse af kraniet, hvilket indikerer muligheden for kompliceret subdural abscess eller effusion.
Undersøge
Undersøgelse af subdural abscess
Lændepunktion kan findes ved øget intrakranielt tryk, cerebrospinalvæskeundersøgelse, leukocytose, øget protein, lidt lavere eller normalt sukker og klorid.
1. CT-scanning i hjernen
Den typiske manifestation er den konvekse overflade af hjernen. En bred vifte af halvmåneformede lavdensitetsområder kan ses under den indre kraniet. CT-værdien er generelt 0 ~ 16Hu i det tidlige stadium. En bred række ødem kan ses i det tilstødende hjernevæv. Belægningseffekten er betydelig, og midtlinjestrukturen skifter, der involverer begge sider. Forskydningen af midtlinjestrukturen kan være iøjnefaldende CT forbedret scanning, synligt fint bånd med klar grænse og ensartet tykkelse, hjerneoverfladen på den modsatte hjerne styrkes, densiteten af det indre bånd i abscessen er ujævn, tykkelsen er uregelmæssig og den langsgående revne For hovedområdet af subdural abscess, for det meste fusiform.
2. Brain MRI-scanning
Abscessen på T1-billedet er lavere end hjernens parenchyma og højere end cerebrospinalvæsken. T2-billedet er det modsatte. Signalet er højere end hjernens parenchyma og lidt lavere end cerebrospinalvæsken. Det er halvmåneformet, endog fusiform, og der er intet lavt signal på den indre kant. Det buede bånd, det koronale billede kan bruges til at forstå, om bunden af hjernen er empyem, og læsionen ved siden af hjernevævet kan vise tegn på cerebralt ødem.
3. Boring eller forreste punktering
Spædbørn og små børn med anterior sakral subdural punktering eller voksen transkraniel efterforskning af subdural pus kan diagnosticeres tydeligt.
Diagnose
Diagnose og diagnose af subdural abscess
Ud over de primære læsioner, medicinsk historie og kliniske manifestationer kan sygdommen også diagnosticeres ved forskellige hjælpundersøgelser, især CT og MR.
Subdural abscess skal differentieres fra andre intrakranielle infektionssygdomme.Den bør også differentieres fra epidural abscess. Generelt er symptomerne på ekstra-abdominal abscess milde, CT-skannelæsioner er begrænsede, fusiform, forbedret scanningsabces Den indre kant af forbedringszonen er signifikant. Den indvendige kant af abscessen er en lavsignalet buet ringforming på MRI T1 eller T2-billedet, mens den subdural abscess er alvorlig. CT-scanningen har en bred vifte af læsioner, der dækker overfladen af den cerebrale halvkugle. Den langsgående forlængelse af cerebral stenose forbedrer forøgelsen af den indvendige kant af abscessen. Den er halvmåneformet og har en halvmåneform. MR-billedet viser ikke en lavsignal annulus. Identifikationen er ikke vanskelig, men når den epidurale abscess er placeret på den ene side af den cerebrale halvkugle og dura mater Når det nedre empyem er mere begrænset, vil identifikationen være vanskelig.
