Trypanosomiasis
Introduktion
Introduktion til trypanosomiasis Trypanosomiasis (trypanosomiasis) er forårsaget af to typer protozoer, afrikansk og amerikansk.Det er en tropisk sygdom og er ikke rapporteret i Kina. Populær i Afrika, forårsaget af T. gambiense og T. rhodeeshense, kaldet afrikansk trypanosomiasis, også kendt som sovesyge. Populær i Amerika, forårsaget af trypanosomacruzi, kaldet amerikansk trypanosomiasis. Der er normalt ingen udslæt i det tidlige stadium af sygdommen. Efter 2 uger kan feber, hovedpine, ledssmerter, udslæt og andre systemiske symptomer, kløe være åbenlyse, og øjenlåg, hænder og fødder kan have forbigående ødemer og smerter. Hvis du er ubehandlet i 1 år, kan du have en døsighed, når den invaderer centralnervesystemet. I alvorlige tilfælde kan det forårsage død. Konjunktiva er ofte porten til invasion. Hvis trypanosomer kan påvises, kan den akutte fase behandles med suraminnatrium (Babor 205). Grundlæggende viden Andelen af sygdom: forekomsten er ca. 0,003% - 0,005% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: blodoverførsel Komplikationer: kongestiv hjertesvigt, arytmi, ventrikulær for tidlig sammentrækning, højre bundtgren, aneurisme, trombose, lungeemboli, pludselig død
Patogen
Årsag til trypanosomiasis
(1) Årsager til sygdommen
Trypanosomiasis (trypanosomiasis) er forårsaget af to typer protozoer, afrikansk og amerikansk. Det er en tropisk sygdom. De blodsugende mider inficeres ved at sutte blodet fra dyr eller mennesker, der indeholder trypanosomer. De inhalerede trypanosomer er i græshopperne. Spredes og udskilles med fæces. Når insektet bider såret eller den beskadigede hud er forurenet af infektiøse insekter, kan trypanosomerne overføres til værten. Jagtormen er almindeligvis kendt som "vinchuca" i Argentina. "Faldet", insekterne lever på væggene og tagene i hjemmet og kan falde til den person, der sover nedenunder, når de beder om mad om aftenen, ofte bidende i øjets omkreds, når trypanosomerne i fæces kommer ind i den menneskelige krop gennem huden, Den menneskelige krop er inficeret, og hudlæsionen forårsaget af indtræden i huden gennem huden kaldes chagas nodule.Desuden kan sygdommen også overføres gennem blodtransfusion eller medfødt, men begge disse veje er sjældne.
(to) patogenese
1. Patogenese Patogenesen af denne sygdom er ukendt. Den positive påvisningsgrad af trypanosomer hos patienter, der døde af sygdommen, er ikke høj. Nogle mennesker har foreslået den autoimmune mekanisme for sygdommen, som antages at være produceret in vivo efter infektion med trypanosomer. Autoreaktive cytotoksiske T-lymfocytter, sidstnævnte kan opløse normale celler i værten, derudover kan forskellige antistoffer mod myocardial celle sarkoplasmatisk retikulum, fibrin og andre cellulære komponenter også være forbundet med forekomsten af Chagas myocarditis, hjerteparasympatisk Denervation menes at være årsagen til kronisk Chagas sygdom.
2. Patologiske ændringer Nerverne og de autonome ganglier har ofte unormale forandringer, og megacolon og gigantisk spiserør kan forekomme. De patogene manifestationer af sygdommen, der er forårsaget af forskellige stammer af Trypanosoma cruzi, har regionale forskelle, såsom gigantisk spiserør og megacolon er almindelige i Brasilien. Imidlertid er det sjældent i Venezuela. Patienter med kronisk Chagas sygdom har denervering af den hjerteparasympatiske nerve. Hjertepatologisk undersøgelse viser forstørrelse af hele hjerte og hjertehypertrofi. Mere end halvdelen af den venstre ventrikel (lejlighedsvis højre ventrikel) har tyndet spids. Udbukken, som en ventrikulær aneurisme, er dette en karakteristisk ændring af hjertet af Chagas sygdom, trombose kan forekomme i hjertekammeret, almindelig trombe fylder spidsen, og der er ofte en trombe i det højre atrium.
Forebyggelse
Trypanosomiasis-forebyggelse
Gør et godt stykke arbejde inden for miljøsanering, vær opmærksom på personlig hygiejne, vær opmærksom på at vaske hænder efter kontakt med inficerede rotter, katte, hunde og svin, undgå at gnide øjnene og forhindre fluebid.
1. Fjern habitat og avlssteder for kegemider i epidemiske områder, reducer deres mængde, og sprøjt medikamenterne rettidigt for at dræbe miderne for at kontrollere medierne, forbedre beboernes levevilkår, ikke bo i hytterne, hænge myggenet og reducere risikoen for sygdom.
2. Styrk undersøgelsen af bloddonorer og moderblods trypanosomer og serum-anti-trypanosomantistoffer i de epidemiske områder for at reducere forekomsten af Chagas sygdom og medfødt Chagas sygdom efter transfusion.
3. Følg nøje resultaterne af kardiomyopati i perioden 10 til 20 år efter forekomsten af trypanosomiasis, tidlig påvisning og aktiv behandling.
Komplikation
Trypanosomiasis komplikationer Komplikationer Kongestiv hjertesvigt arytmi ventrikulær for tidlig kontraktion højre bundt gren blokerer aneurisme thrombose lungeemboli pludselig død
1. Kongestiv hjertesvigt Kronisk trypanosomiasis er kendetegnet ved forstørret hjerte, omfattende myocardial skade og unormal hjertestruktur Ud over langvarig arytmi eller ventrikulær aneurisme kan der opstå kongestiv hjertesvigt i sygdommens avancerede stadium.
2. Arytmi Denne sygdom er meget let at blive kompliceret af ondartet ventrikulær arytmi, især ventrikulær for tidlig sammentrækning, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer osv.; 2/3 patienter har hjerteblokering, ofte ret bundt Konduktionsblok osv.
3. Ventrikulær aneurisme kan ses i patientens myokardium med myokardfibrose, hjertehypertrofi, dilatation af det atrioventrikulære hulrum og aneurisme-lignende fremspring og trombose i spidsen.
4. Embolisering af spidsen af spidsen og atrieforbommen kan forårsage hjerne- eller lungeemboli og alvorlige tilfælde af pludselig død.
Symptom
Symptomer på trypanosomiasis Almindelige symptomer Hvid glorie Hepatosplenomegaly Kløe Trypanosome "Haw" Ødemer Døsighed Myalgi Knuder Ledsmerter
1. Afrikansk trypanosomiasis (Afrikansk trypanosomiasis) Sygdommen har normalt ingen udslæt i begyndelsen, undertiden ved bittet, huden er rød, hævet, øm, danner knuder, kan have hvide glitter, der varer i flere dage, begynder at varme efter 2 uger, hovedpine , ledsmerter, udslæt og andre systemiske symptomer, kløe er åbenlyst, øjenlåg, hænder og fødder osv. kan have forbigående ødem ledsaget af smerter.
Hvis du er ubehandlet i 1 år, kan du have en døsighed, når den invaderer centralnervesystemet. I alvorlige tilfælde kan det forårsage død.
2. Amerikansk trypanosomiasis kan forårsage forbigående urticaria i den akutte fase. Konjunktiva er ofte invasionens portal. Den ene side af øjenlågødem, konjunktivitis, betændelse i lacrimal kirtel og Romana-tegnet (dvs. konjunktivitis, øverste og nedre øjenlågødem) Ved ipsilateral præ-aurikulær lymfadenitis) 2 til 3 uger efter infektion kan nogle systemiske symptomer, såsom feber, myalgi, lokal hævelse og smerter, hepatosplenomegali, forårsage myocarditis og encephalitis.
Undersøge
Undersøgelse af trypanosomiasis
1. Kontroller direkte patogenerne, der kan bruges til frisk blodundersøgelse i den akutte fase, eller brug Giemsa-pletten til at kontrollere den tykke blodudstrygning, eller centrifug blodet for at kontrollere supernatanten, der flyder på blodproppen for at finde trypanosomal flagellum. En vævsbiopsi kan bruges til at finde amastigoterne i pseudocysterne.
2. Dyrevaccination bekræfter det "gyldne indeks", således at den laboratorieuddannede hjortebe suger blodet fra den person, der er inficeret med Trypanosoma cruzi. Efter 4 til 6 uger undersøges endetarmen af rygbækken, og der kan findes trypanosomer. Specifikt, så længe der er en meget lille mængde trypanosomer i det perifere blod for at bekræfte diagnosen.
3. Polymerasekædereaktion Et DNA-fragment, der er specifikt for Trypanosoma cruzi i blod og væv. Ved hjælp af denne metode kan der findes en trypan til 10 ml blod. Som med dyrevaccination er metodens specificitet så høj som 100. %, er følsomheden også meget høj og kan endda erstatte dyrevaccination, men følsomheden hos patienter med avanceret, kronisk Chagas sygdom er ikke tilfredsstillende.
4. Serumtest er den vigtigste kliniske diagnosemetode. Det kan påvise IgG-antistof mod Trypanosoma cruzi-antigenet hos den inficerede person. Dette antistof forekommer 4 til 6 uger efter infektion og overlever på trods af denne metode. Det har en høj værdi i diagnosen, men dens titer har intet at gøre med sygdommens sværhedsgrad, og der er ingen bevis for, hvordan antistoffet påvirker sygdomsforløbet. Almindelige metoder er: komplementbindingsassay, indirekte immunofluorescerende antistofassay og enzym Kombineret immunosorbentassay, elektronmikroskopi, finde trypanosomer, hjælper med at bekræfte diagnosen.
5. Højre ventrikulær endokardie-myokardiebiopsi Denne metode bruges til at forstå graden af myocardial skade i milde eller avancerede tilfælde, men trypanosomer findes normalt ikke.
6. Røntgenundersøgelse kan vise den gigantiske spiserør og megacolon, kan findes i hjerteforstørrelsen og specielle apikale aneurismer og andre tegn.
Diagnose
Diagnose og identifikation af trypanosomiasis
Diagnose
Hjertet Trypanosom-infektion kan bekræftes ved patologisk undersøgelse af hjertevæv eller dyrevaccination, men den positive rate af patologisk diagnose er meget lav, dyrevaccination kan ikke bruges i vid udstrækning, og den er ikke følsom overfor avancerede patienter, så den er normalt baseret på epidemier Dataene, serologisk undersøgelse og kliniske manifestationer betragtes samlet for at stille en diagnose. De vigtigste kriterier er som følger (i ikke-populære områder skal standarden håndhæves mere strengt):
1. Jeg har boet i et udbredt område af Chagas sygdom.
2. Den serologiske test af Trypanosoma cruzi er positiv.
3. De kliniske manifestationer af hjertet er i overensstemmelse med Chagas hjertesygdom.
4. Selvom forskellige hjertem manifestationer kan tilskrives andre hjertesygdomme, er der ingen bevis for disse hjertesygdomme, og trypanosomer kan diagnosticeres.
Differentialdiagnose
Bør adskilles fra koronar hjertesygdom, idiopatisk udvidet kardiomyopati, alkoholisk kardiomyopati.
1. Koronar hjertesygdom Denne sygdom, ligesom den trypanopatiske myocarditis, kan påvirke myokardiet, der får hjertet til at udvide sig og kan have arytmi, hjertesvigt osv. Koronar hjertesygdom er mere almindeligt hos mænd over 45 år og kvinder efter menopausen, ældre mennesker Mere almindelig, koronar hjertesygdom har ofte en række sygdomsfaktorer, såsom hyperlipidæmi, hypertension, diabetes, fedme, familiehistorie osv., Mens trypanosomiasis har været i epidemiområdet Trypanos I levende historie er den serologiske test af Trypanosoma cruzi positiv, og de kliniske manifestationer af Chagas hjertesygdom kan ofte skelnes fra sygdommen.
2. Dilateret kardiomyopati kan have en familiehistorie, lang sygdomsforløb, langsom fremgang, hjerte af dilateret kardiomyopati ofte forstørret, kan have arteriel emboli, negativ virusisolering, serumvirusneutraliserende antistoftiter øges ikke på kort tid, EKG ofte Der er forskellige arytmier, undertiden patologiske Q-bølger, sen hjerteforstørrelse og hjertesvigt symptomer. Trypanosomiasis har boet i det epidemiske område af Trypanosoma, serologien af Trypanosoma cruzi Eksperimentelle positive og typiske kliniske tegn og symptomer.
3. Alkoholisk kardiomyopati Patienter med denne sygdom har meget drikkeri, langvarig drikkehistorie (mere end 10 år, mængden af ren ethanol pr. Dag 125 ml); hjerteforstørrelse, arytmi, brystsmerter, højt blodtryk osv., Kan kongestivt hjerte forekomme i det sene stadium Selvom udtømning ligner nogle af symptomerne og tegnene på sygdommen, bør den identificeres fra den epidemiologiske historie, den serologiske test af Trypanosoma cruzi og den ekspansjon med flere organer.
