hypovolæmisk shock
Introduktion
Introduktion til hypovolemisk chok Hypovolemisk chok er det massive tab af blod, plasma eller kropsvæsker i kroppen eller blodkar, hvilket resulterer i et fald i blodtrykket og en mikrosirkulationsforstyrrelse forårsaget af et kraftigt fald i effektivt blodvolumen. Såsom svær diarré, svær opkast, massiv vandladning eller omfattende forbrændinger, tab af vand, salt eller plasma, spiserør i spiserøret, mave-sår forårsager massiv indre blødning, muskelsammenhæng, brud, hepatosplenisk brud forårsaget af traumatisk chok og stort område Ekstravasation i plasma forårsaget af forbrændinger er hypovolemisk chok. Hovedbehandlingen er at hurtigt genopfylde blodvolumen, hurtigt identificere årsagen og stoppe blødningen eller tab af væske og beslutte, om boosteren skal bruges i henhold til betingelsen. Rettidig supplementering af blodvolumen, behandling af dens årsag og undertrykkelse af det fortsatte blodtab, væsketab er nøglen til behandlingen af denne type chok. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,032% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: chok
Patogen
Årsag til hypovolemisk chok
Shock er en neuro-humoral faktorlidelse forårsaget af forskellige alvorlige patogene faktorer (infektive, traumatiske, hypovolemiske, kardiogene og allergiske) og akutte mikrosirkulationsforstyrrelser og direkte (eller ) og syndromer, der indirekte fører til omfattende celleskader i vitale organer.
Hypovolemisk chok er forårsaget af et pludseligt fald i blodvolumen, hvilket resulterer i nedsat blodtryk, nedsat hjerteproduktion, nedsat centralt venetryk, øget perifer vaskulær resistens og takykardi.
Blodtab (55%)
Blodtab forårsaget af skader på hud, muskler, væv, indvolde og knogler forårsaget af påvirkning, kollision eller kemisk angreb af den ydre krop, brud på leveren og milten forårsaget af traumer, brud på ektopisk graviditet, massiv blødning af mave-tarmkanalen, brud på aneurisme Forårsaket af større blødninger. Store forbrændinger, infektion med peritonitis, svær traume, inflammatorisk ekssudation osv. Kan også forårsage hypovolemisk chok.
Dehydrering (30%)
Hypovolemisk chok opstår på grund af svær opkast, diarré, gastrointestinal fistelafvandring, tarmobstruktion og diabetisk ketoacidose forårsaget af forskellige sygdomme.
Forebyggelse
Hypovolemisk chokforebyggelse
Hypovolemisk chok, hovedsageligt på grund af et stort antal blodtab eller væsketab forårsaget af et kraftigt fald i effektivt blodvolumen forårsaget af blodtryksfald og mikrosirkulationsforstyrrelser, så det første mål for behandlingen er at hurtigt stoppe blødning og korrigere væsketab. Derfor bør blødning eller væsketab forårsaget af forskellige årsager, såsom traumatisk blødning straks bandage eller undertrykke såret for at stoppe blødningen og straks gå til et nærliggende hospital til behandling, patienter med alvorlig sygdom skal straks sendes til hospitaler med bedre medicinske tilstande (dvs. kan gøre alle slags Hospitaler med større operationer og blodoverførsler diagnosticeres og behandles yderligere for at undgå forsinkelser.
Komplikation
Komplikationer af hypovolemisk chok komplikationer chok
Som ved traumatisk chok kompliceres hæmoragisk chok af DIC (diffus intravaskulær koagulation), og alvorlige tilfælde kan forårsage død. Derfor skal patienter med chok reddes i tide.
1, blødning: lys kan kun have et par hudblødningspunkter, alvorlige tilfælde kan ses i en bred vifte af hud, slimhinders ekkymose eller hæmatom, typisk stor hudeksekymose, visceral blødning, blødning på sårstedet.
2, tromboserelateret ydeevne:
(1) hudtromboembolisme: den mest almindelige, fingerspids, tå, næse, aurikulær hudpletter, hæmoragisk nekrose i huden, tør nekrose.
(2) renal trombose: oliguri, anuria, azotæmi og anden akut nyresvigt er de mest almindelige manifestationer.
(3) Lungetrombose: akut lungesvigt kan forekomme hos patienter med åndedrætsbesvær, cyanose, hæmoptyse og alvorlige tilfælde.
(4) Gastrointestinal trombose: gastrointestinal blødning, kvalme, opkast og mavesmerter.
(5) cerebral trombose: irritabilitet, sløvhed, forstyrrelse af bevidsthed, koma, kramper, kranial nerveparese og lammelse af lemmerne.
3, chok: akriske kuldegysninger, blå mærker, oliguri og blodtryksfald. DIC forårsaget af vaskulær endotelskade er mere almindelig.
4, hæmolyse: på grund af mikrovaskulær sygdom, røde blodlegemer gennem mekanisk skade, deformation og brud og hæmolyse. Klinisk kan der være gulsot, anæmi og hæmoglobin.
5, symptomerne på den primære sygdom.
Symptom
Hypovolemiske choksymptomer Almindelige symptomer Kold svedpuls Fin hastighed Tyngdekraftsirritation Irritabilitet Rastløshed ligeglad vejrtrækning Blødhedens blødning
De vigtigste manifestationer af hypovolemisk chok er nedsat CVP, nedsat blodgennemstrømning til hjertet og hypotension forårsaget af nedsat CO. Perifer vasokonstriktion forårsaget af neuroendokrine mekanismer, øget vaskulær resistens og øget hjerterytme. Og forskellige vævs- og organdysfunktioner og læsioner forårsaget af mikrosirkulationsforstyrrelser.
1. Svimmelhed, bleg, kold sved, kolde og kolde lemmer.
2. Irritabilitet eller ligegyldighed, svær besvimelse og endda koma.
3. Pulshastighed, blodtryk, åndenød, cyanose.
4. Mindre urin, selv ingen urin.
Undersøge
Undersøgelse af hypovolemisk chok
1. Hvis processen med blodtab er lidt længere, øges bevægelsen af kropsvæske gradvist, hvilket vil koncentrere blodet, som manifesteres ved øget hæmoglobin, øget hæmatokrit og øget forhold mellem urinstofnitrogen og kreatinin. Hvis blodtabsprocessen er lang, er mængden af blodtab stor, især tabet af frit vand øges gradvist, og serumnatrium øges også.
2. Det centrale venetryk (CVP) og pulmonalt kiletryk (PCWP) blev reduceret ved central manometri, hjertets output faldt, venøs iltmætning (SVO2) faldt, og den systemiske vaskulære modstand steg.
Diagnose
Diagnose og diagnose af hypovolemisk chok
Diagnostisk grundlag
1. En pludselig stor mængde blodtab eller tab af kropsvæsker i kroppen eller uden for, eller en historie med alvorlig indtagelse af væske (vand).
2. Hav tørst, spænding, irritabilitet og forekom derefter ligeglad, forvirret og endda koma.
3. Overfladiske årer kollapser, hudfarve lys til lilla og trækker vejret hurtigt.
4. Pulsen er fin, huden er fugtig og kropstemperaturen falder.
5. Det systoliske blodtryk er lavere end 12,0-10,6 kPA (90-80 mmHg), eller blodtrykket hos hypertensive patienter er faldet med mere end 20%, kapillær fyldningstid forlænges, og urinvolumen reduceres (vores urinvolumen er mindre end 30 ml).
6. Målinger af centralt venetryk og lungekiltrykket hjælper med til at overvåge graden af chok.
