Urogenital skade
Introduktion
Introduktion til genitourinary skade Urogenitale skader er forårsaget af faldpåvirkning i højde, trafikulykker, sår og blæsesår osv., Der forårsager skade på nyreureteret, blæreurethra, scrotal testis osv., Herunder: renal kontusion, renal ruptur, ureteral ruptur, blærekonfusion, urethral rupture, scrotum Lacering, testikulær kontusion osv. Ud over brud på nyre eller nyrepodikel er patienter med større blødninger, tidligt hæmoragisk chok let at diagnosticere, nogle organer er mere skjult, såsom urinleder, posterior urinrør osv. I det tidlige stadium af skader er symptomer og tegn ofte ikke åbenlyse, ortopæder er nødt til at observere Hæmaturi er et almindeligt symptom på urinvejsskade: forværring af hæmaturi betyder fortsættelse af skaden, og indeboende kateterisering er den bedste foranstaltning til at observere ændringer i hæmaturi. Princippet for behandling af traumatisk ureteral skade skal behandles med anti-shock-behandling for at behandle andre alvorlige kombinerede skader og derefter behandle ureteral skade. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,052% Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hæmoragisk chok, urinretention
Patogen
Årsager til kønsbetændelse
Årsager til nyreskade:
Åben skade, lukket skade, nyresygdom (patologisk nyre), medicinsk operation.
Patologisk type nyreskade:
Nyrekontusion, delvis nyrelaceration, laceration i fuld tykkelse og nyre pedikelskade.
Sent læsioner: urincyster, hæmatom vævsfibrose hydronephrosis, arteriovenøs fistel eller pseudo-renal aneurisme, renal vaskulær hypertension.
Årsager til ureteral skade:
1. Åben kirurgisk skade: såsom fødselshjælp og gynækologi, generel kirurgi;
2. Intrakavitær instrumentskade: såsom perkutan nefrolithotomi, ureteroskopi, urinrørets spejl;
3. Stråleskader: såsom livmoderhalskræft, prostatacancer, postoperativ strålebehandling;
4. Trauma
Patologi for ureteral skade:
Kontusion, perforering, ligering, klemme, skæring eller snit, rivning, vridning, iskæmi, nekrose osv. Efter peeling.
Ureter, blære og urethral slimhinde er dækket af overgangsepitelceller, rig på blodforsyning og stærk på vævsevne.
Kompleks årsag til blære skader
1. Åben skade
2, lukket skade
3. Iatrogen skade
Patologi for blære skader
1. Kontusion
2, blærebrud
(1) Ekstraperitoneal urinekstravasation til det omgivende væv i blæren og det bageste skamrum, langs bækkenfascien til bækkenbundet eller langs det løse væv omkring urinlederen til nyren. Oftest forårsaget af skader på blæreens forreste væg.
(2) brud på den intraperitoneale blærevæg med peritoneal brud, og urin i bughulen forårsager peritonitis. Mere almindeligt i bagvæggen og toppen af blæren.
Årsager til anterior uretral skade
Mandlig forreste uretralskade forekommer mest i bolden, og denne urinrøret er fikseret i perineum. Når perineum kører på tværs af en skade, akkumuleres kuglens urethralkanal under ulna, hvilket forårsager skade på urinrøret.
Patologi for anterior uretral skade
1. Kun ødem og blødning kan helbrede sig selv under urinraskontusion.
2, urethral snøring forårsaget af periurethral hæmatom og urin ekstravasation efter heling forårsaget af ardannelse i urinrethedskontrol.
3, urinrøret brister fuldstændigt, så den brudte ende trækkes tilbage, adskilt, hæmatom er stort, urinretention opstår, urinudskillelse let forårsaget af urinudskillelse.
Etiologi og patologi for posterior uretral skade
Urinrøret i membranen passerer gennem den urogenitale ryg. Når bækkenet er brudt, bliver den urogenitale ryg, der dækker den subpubiske gren pludselig forskudt, hvilket forårsager forskydningslignende vold, hvilket får den svage membran til at bryde urinrøret og endda rive i spidsen af prostata. Når den bageste urinrør er brudt, lækker urinen langs spidsen af prostata til det bageste skamrum og omkring blæren.
Forebyggelse
Urogenital skadesforebyggelse
Vær opmærksom på sikkerhed og undgå kvæstelser under produktionsprocessen.
Komplikation
Urogenital skade komplikationer Komplikationer, hæmoragisk chok, urinretention
Urogenital skade kan have komplikationer som hæmoragisk chok og urinretention.
Komplikationer af nyreskade: ofte forårsaget af hæmoragisk effusion og sekundær infektion.
Ureterale skader komplikationer:
(1) ureteral strengering. (2) urinfistel. (3) Når fuldstændig forhindring forårsaget af ureteral skade ikke kan lettes, nefrostomi kan udføres først, og ureteral reparation kan udføres efter l ~ 2 måneder. (4) alvorlig hydronephrosis eller infektion forårsaget af skadelig ureteral striktur, alvorlig nyreskade eller -tab, hvis den kontralaterale nyre er normal, kan nyreresektion udføres.
Komplikationer ved anterior uretral skade: (1) ekstravasation af urin. (2) urethral strengering.
Komplikationer af posterior uretral skade: sen uretral strengering, urininkontinens og impotens er alle vanskelige at behandle.
Symptom
Urinal genitalskader Symptomer Almindelige symptomer Neurogen urinfrekvens dysuri og urinretention urin dysfunktion Magemasse urineksocytose chok urin urin fistel
Kliniske manifestationer af nyreskade
Stød: På grund af traumatisk hæmoragisk chok, bør klinisk opmærksomhed rettes mod muligheden for andre væv og organer og kvæstelser i brystet og maven.
Hæmaturi: De fleste af dem er ledsaget af hæmaturi, men det skal overvejes, at der kan være let hæmaturi og anuri, når der er mulighed for dræning og blodproppeblokkering i en hvilken som helst del af den kontinuerlige rørledningstrin i nyre, ureter, blære og urinrør.
Smerter: et stød i taljen og underlivet.
Feber: tidligt er forbundet med kombineret stedskade og inflammatorisk responssyndrom (herrer); sent (normalt 24 til 48 timer senere) kan der forekomme infektion.
Kliniske manifestationer af ureteral skade
1, hæmaturia. 2, ekstravasation af urin. 3, urinær fistel. 4, hindrende symptomer.
Kliniske manifestationer af blære skader
1, chok. 2, mavesmerter. 3, hæmaturi og vandladning er vanskelige at lide. 4, urinfistel. 5, mere almindelig ved åben skade; lukket skade kombineret infektion i det senere stadium, kan danne hudruptur, urinfistel.
Kliniske manifestationer af anterior uretral skade
1, urinvejsblødning, blod eller hæmaturi. 2, smerter. 3, dysuri, kan ledsages af urinretention. 4, lokalt hæmatom. 5, ekstravasation af urin. 6, urinær fistel.
Kliniske manifestationer af posterior uretral skade
1, chok. 2, smerter. 3, vanskeligheder med vandladning. 4, urinvejsblødning. 5, ekstravasation af urin og perineale pungen hematom.
Undersøge
Undersøgelse af genitourinær skade
1. Kateterisering og skadesvurdering
1) Urinkateterisering.
2) Ekskretorisk urografi.
3) Retrograde cystografi.
4) ureteral angiografi.
5) Arteriografi.
6) CT.
2. Cystoskopi og retrograd urografi.
Diagnose
Diagnose og diagnose af genitourinær skade
Diagnose af nyreskade:
Medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
Morgenforsøg: inkl. Hæmaturi, rutinemæssig nyrefunktion osv.
Speciel inspektion: b-super og forbedret ct foretrækkes.
Ekskretorisk urografi og selektiv nyreangiografi er vigtige hjælpestoffer til diagnose.
Diagnose og differentiel diagnose af ureteral skade:
b super, intravenøs pyelografi og retrograd angiografi er almindelige undersøgelsesmetoder.
Ved den differentielle diagnose er hovedscreeningen at kontrollere for skader på andre dele af urinsystemet.
Diagnose af blære skader:
1, medicinsk historie og fysisk undersøgelse
Rektalfingeren berører den indre væg af rektum med en følelse af fylde, hvilket antyder en brud på den ekstraperitoneale blære.
Svær peritoneal irritation kombineret med mobil sløvhed antyder en brudt intraperitoneal blære.
2, kateteriseringstest og vandinjektionstest
En stor forskel i mængden af væske ind og ud indikerer ofte en blærebrud.
3, røntgenkontrastundersøgelse
Diagnose af anterior urethrisk skade:
1, medicinsk historie og fysisk undersøgelse.
2, kateterisering og stræbe efter en glat indsætning.
3, røntgen-urethral angiografi: udskillelse eller retrograd angiografi.
Diagnose af posterior uretral skade:
1, medicinsk historie og fysisk undersøgelse
(1) skader på bækkenkrydsning, patienten har urinretention, bør overveje den bageste urinrørsskade.
(2) Rektalundersøgelse kan berøre blødheden på forreste del af endetarmen, med blødhed af prostata-spidsen flydende.
(3) Hvis fingerspidserne er farvet med blod, kombineres det med rektalskade.
2, røntgeninspektion
