maveblødning
Introduktion
Introduktion til maveblødning Mageblødning kaldes ofte øvre gastrointestinal blødning, mere end 40% er forårsaget af mave- og tolvfingertarmsår, overanstrengt, uregelmæssig diæt, unormal følelsesmæssig spænding og andre mennesker med en fordøjelseskanale historie er tilbøjelige til sygdom, efterfulgt af akut hæmoragisk gastritis Den resulterende gastriske blødning, hovedparten af disse årsager til gastrisk blødning kan behandles effektivt efter regelmæssig behandling. Derudover er det forårsaget af cirrose i maven, cirrose-patienter udvikler generelt esophageal og mave-varices, hvis du spiser grov mad, overdreven følelsesmæssig stimulering, brud på de venøse blodkar i spiserøret og maven vil forårsage store blødninger. Dødeligheden af gastrisk blødning er så høj som 10%. Enhver, der har kvalme eller opkast på grund af blodstimulering efter blødning, kan få hæmatese. Hvis opkast umiddelbart efter blødning er blodet lyst rødt; hvis blodet forbliver i maven i et stykke tid og derefter kaster op efter mavesyreaktion, er det brunt i brun kaffe. Ud over at spytte, udledes blodet mere fra tarmen. Da hæmoglobin danner sort jernsulfid af tarmsulfid, er det udledte blod generelt tjærelignende sort afføring. Kun når mængden af blødning er stor, og blodet passerer hurtigt gennem tarmen, er det udledte blod mørkerødt eller lejlighedsvis lyserødt. Generelt, når mængden af blødning er stor, er der sort afføring og hæmatemese; når mængden af blødning er lille, er der ofte kun sort afføring. Hvis blødningsstedet er i tolvfingertarmen, er hæmatemese mindre almindelig. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: 0,05% - 0,07% (forekomsten er ca. 0,05% - 0,07%, mere almindelig hos alkoholikere) Modtagelige mennesker: ingen specielle mennesker Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: anæmichok
Patogen
Årsag til gastrisk blødning
Gastriske og duodenale sygdomme (20%):
Mavesår, duodenalsår, akut gastrisk slimhinderosion, stressår, kronisk gastritis, gastrisk kræft, gastrisk polyp, gastrisk leiomyosarkom, gastrisk leiomyom, gastrisk slimhindepropaps, postoperativt anastomotisk mavesår, intussusception, Gastriske granulomelæsioner, duodenal diverticulum.
Esophageal sygdom (20%):
Esophageal varices, esophageal og maveslimhindes tåresyndrom, esophageal hiatal brok, esophagitis, esophageal ulcer, esophageal cancer, godartet esophageal tumor, esophageal diverticulum.
Vaskulære læsioner (15%):
Aortaaneurisme, splenisk aneurisme, lille aneurisme i mavevæggen, hæmangiom, submukosal arteriovenøs misdannelse, arvelig hæmoragisk telangiektasi.
Hepatobiliær- og bugspytkirtelsygdomme (15%):
Cirrhose med portalhypertension, leverkræft med portalhypertension, portalvenetrombose, portalvenens obstruktionssyndrom, galdeblødning, ampulær kræft, invasion af bukspytkirtlen i tolvfingertarmen, akut pancreatitis.
Systemiske sygdomme og andre (10%):
Epidemisk hæmoragisk feber, leptospirose, pulmonal hjertesygdom, emfysem med infektion, koagulopati, leukæmi, cyanose, hæmofili, spredt intravaskulær koagulation, lymfom, uræmi, amyloidose, sarkoidose.
Forebyggelse
Forebyggelse af gastrisk blødning
Forebyggende pleje
1, regelmæssig diæt, ikke overspis, spis til tiden, kosten skal være let, spise mindre krydret, stegt, stegt, spiritus og andre ikke-fordøjelige og irriterende mad, spis mere frugt, grøntsager og fiber mad, drikke mere vand.
2, hold humøret godt, vær ikke pessimistisk, maven er et af de mest berørte organer.
3, styrke fysisk træning er nøglen til behandling, jogging, spille Tai Chi og så videre.
Derudover skal du være opmærksom på:
1. Reducer de disponible faktorer, herunder at holde op med at ryge, ikke drikke hård alkohol, styrke selvhelse og være opmærksom på reglerne for liv og kost. Samtidig, så lidt som muligt til at tage medikamenter, der er skadelige for maveslimhinden, hvis du skal tage det, skal du tilføje H2-receptorantagonist eller alkalisk antacida, gastrisk slimhindebeskyttelsesmiddel, protonpumpehæmmer og så videre.
2, hvor antallet af gentagelser af ulcussygdom, ulcusheling og komplikationer (såsom gastrointestinal blødning, ulcusperforation, pylorobstruktion) skal overholde vedligeholdelsesbehandling.
3, for patienter med ældre, mere alvorlige samtidige sygdomme eller har brug for at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (såsom aspirin, indomethacin osv.), Bør der gives vedligeholdelsesbehandling.
4. For patienter med tilbagefald af ulcussygdom skal der i princippet udføres en gastroskopi for at afgøre, om der er tilbagefald, og om det stadig er et godartet mavesår. Vær opmærksom på de meget få godartede gastriske mavesår, der er ondartede under den kroniske stimulering af gentagen ødelæggelse og regenerering.
5, i den alvorlige vedligeholdelsesbehandling eller kort efter tilbagetrækning af mavesår, skal man gå til hospitalet for opfølgning for at se, om der er Helicobacter pylori-infektion eller andre sygdomme, for ikke at udsætte diagnosen og rette behandlingen.
Komplikation
Komplikationer i gastrisk blødning Komplikationer anæmi chok
1, feber: patienter med feber, generelt ikke over 38,5 ° C, bæredygtig 3-5 dage.
2, hæmatemese og melena: maveblødningssymptomer er hovedsageligt hæmatemese og blod i afføring. Efter patientens blødning kan han have hæmatemese på grund af kvalme og opkast på grund af blodstimulering.Han har en følelse af hensigt inden blod, og derefter er hans øjne sorte, hjertebanken, endda besvimelse, bleg, tørst, puls hurtigt, blodtryk og så videre. Patienterne var alle tjære sorte fæces. Generelt, når mængden af blødning er stor, er der sort afføring og hæmatemese, og når mængden af blødning er lille, er der ofte kun sort afføring. Hvis blødningsstedet er i tolvfingertarmen, er hæmatemese mindre almindelig.
3, andre systemiske ledsagende symptomer: Hvis patientens blødningshastighed er langsom og blodvolumen er lav, er der generelt ingen åbenlyse systemiske symptomer, kun anæmi efter langvarig blødning. Hvis mængden af blødning er hurtig og hurtig, vil der være symptomer som svimmelhed, svimmelhed, træthed, mavesmerter, diarré, tachycardia, lys hudfarve og kold sved.
Symptom
Symptomer på maveblødning Almindelige symptomer Hemorragisk opkast kvalme og opkast blodtryk falder bleg svagt blodtab efter anæmi panik
De fleste af symptomerne på gastrisk blødning er hæmatemese og blod i afføringen. Patienten havde en følelse af kvalme inden hæmatemesen, og der var en følelse af intention før blodet i afføringen. Derefter var hans øjne sorte, hjertebanken og endog besvimelse. Hans ansigt var bleg, tørst, hans puls var svag, hans blodtryk faldt.
1, generel klinisk præstation
Mageblødning
De kliniske manifestationer af gastrointestinal blødning afhænger af arten, placeringen, blodtab og hastigheden af de blødende læsioner og er relateret til patientens alder, nyrefunktion og andre generelle tilstande.
(1) Hematemesis og melena: Enhver, der har kvalme eller opkast på grund af blodstimulering efter blødning, kan få hæmatemese. Hvis opkast umiddelbart efter blødning er blodet lyst rødt; hvis blodet forbliver i maven i et stykke tid og derefter kaster op efter mavesyreaktion, er det brunt i brun kaffe. Ud over at spytte, udledes blodet mere fra tarmen. Da hæmoglobin danner sort jernsulfid af tarmsulfid, er det udledte blod generelt tjærelignende sort afføring. Kun når mængden af blødning er stor, og blodet passerer hurtigt gennem tarmen, er det udledte blod mørkerødt eller lejlighedsvis lyserødt. Generelt, når mængden af blødning er stor, er der sort afføring og hæmatemese; når mængden af blødning er lille, er der ofte kun sort afføring. Hvis blødningsstedet er i tolvfingertarmen, er hæmatemese mindre almindelig.
(2) systemiske symptomer forårsaget af blødning: Hvis blødningshastigheden er langsom, er mængden lille, generelt ingen åbenlyse systemiske symptomer, kun anæmi efter langtidsblødning. Hvis mængden af blødning er hurtig og hurtig, kan der være akut blodtab som hjertebanken, koldsved og bleg og endda blodtryksfald.
(3) Symptomer på primær sygdom: De mest almindelige årsager til gastrisk blødning er mavesår, spiserørskrædder, mavekræft, spiserørskræft eller duodenal kræft og akut maveslimhindeskade. Hvis det blødning fra ulcus sygdom, er der ofte en historie med øvre mavesmerter før blødning; hvis det er brud på øsofageal varicer, er der en historie med cirrose og kliniske manifestationer af cirrhose.
2. Endoskopiske fund af forskellige læsioner
(1) Endoskopiske manifestationer af spiserørsvarier følger normalt morfologien, størrelsen (diameter), placering og tilstedeværelse eller fravær af rødt tegn (RC) på vena cava.
(2) Endoskopiske fund af portalhypertensiv gastropati-PHG-endoskopi viste en bleg rød fin plet eller et skarlagensrødt varmt udslæt i mavefilmen. Den gul-hvide fine maskestruktur blev indstillet i en slanglignende form, dvs. en mandlig læsion. Tilfælde af blødning i maven har ofte hæmoragiske røde pletter i hudslæsionerne i slangen.
(3) Endoskopiske fund af nydiagnosticerede peptiske mavesår. Enkle mavesår med nyligt diagnosticeret blødning har forskellige endoskopiske fund og er vigtige for at bedømme, om de skal rebles eller ej. Endoskopiske fund er normalt opdelt i: aktiv blødning; ikke-hæmoragiske blodkar, vedhæftning til blodpropper; ikke-vaskulær udstråling: flade pletter, rengør basen.
Undersøge
Kontroll af maveblødning
1, røntgenundersøgelse: kan forstå blødningsstedet og læsionens art.
2, gastroskopi: blødningsstedet og årsagen kan ofte stille en hurtig og korrekt diagnose, er blevet anført som den foretrukne metode til undersøgelse.
3, selektiv angiografi: for ovennævnte diagnose kunne ikke bekræfte den yderligere undersøgelse, mere diagnostisk værdi for vaskulære misdannelser.
4, radionuklidafbildning: påvisning af markører fra det vaskulære udslip, aktive blødende læsioner kan findes.
5, der indeholder en linjekapsel-test: placeringen af de duodenale distale og proximale jejunale læsioner forårsaget af blødning har en bestemt værdi.
Diagnose
Diagnose og identifikation af gastrisk blødning
Akut gastrisk blødning er den mest almindelige årsag til øvre gastrointestinal blødning og tegner sig for ca. 70%. Almindelige sygdomme, der forårsager akut gastrisk blødning, er akutte mavesår forårsaget af medikamenter som mave, tolvfingertarmsår, gastrisk kræft, hæmoragisk gastritis og oral aspirin, kortison, etc., stressår forårsaget af alvorlige forbrændinger og større operationer osv. .
1. Hematemesis og melena: Enhver, der har kvalme eller opkast på grund af blodstimulering efter blødning, kan få hæmatemese. Hvis opkast umiddelbart efter blødning er blodet lyst rødt; hvis blodet forbliver i maven i et stykke tid og derefter kaster op efter mavesyreaktion, er det brunt i brun kaffe. Ud over at spytte, udledes blodet mere fra tarmen. Da hæmoglobin danner sort jernsulfid af tarmsulfid, er det udledte blod generelt tjærelignende sort afføring. Kun når mængden af blødning er stor, og blodet passerer hurtigt gennem tarmen, er det udledte blod mørkerødt eller lejlighedsvis lyserødt. Generelt, når mængden af blødning er stor, er der sort afføring og hæmatemese; når mængden af blødning er lille, er der ofte kun sort afføring. Hvis blødningsstedet er i tolvfingertarmen, er hæmatemese mindre almindelig.
2, systemiske symptomer forårsaget af blødning: Hvis blødningen er langsom, er mængden lille, generelt ingen åbenlyse systemiske symptomer, kun anæmi efter langtidsblødning. Hvis mængden af blødning er hurtig og hurtig, kan der være akut blodtab som hjertebanken, koldsved og bleg og endda blodtryksfald.
3, symptomerne på den primære sygdom: den mest almindelige årsag til øvre gastrointestinal blødning er mavesår, spiserørskrædder, mavekræft, spiserørskræft eller duodenal kræft, akut maveslimhindeskade og så videre. Hvis det blødning fra ulcus sygdom, er der ofte en historie med øvre mavesmerter før blødning; hvis det er brud på øsofageal varicer, er der en historie med cirrose og kliniske manifestationer af cirrhose.
