Basalganglia hæmatom
Introduktion
Introduktion til basal ganglia hematom De basale ganglier, også kaldet de basale ganglia, er en grå masse begravet dybt i begge sider af den cerebrale halvkugle og er hovedstrukturen, der udgør det ekstrapyramidale system. Det inkluderer hovedsageligt caudatkerner, linseformet kerne (kernekerner og globus pallidus), skærmkerne og mandelkompleks. Traumatisk basal ganglia-hematom er et specielt fænomen, der blev opdaget efter omfattende CT-applikation. Ifølge Macpherson (1986) er forekomsten 3,1% af hjerneskaden og er opdelt i to typer: den ene er en enkel base. Hematom, det andet er et komplekst basal ganglia-hematom. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,01% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: cerebral hemo
Patogen
Årsag til basal ganglia-hematom
(1) Årsager til sygdommen
Der er mange årsager til hjerneblødning.Den mest almindelige årsag er hypertension aterosklerose, efterfulgt af medfødt cerebral vaskulær misdannelse eller aneurisme, blodsygdom, hjerne trauma, antikoagulation eller thrombolytisk behandling, amyloid vaskulær sygdom. Hjerneblødning. I henhold til årsagen er klassificeringen som følger:
1. I henhold til vaskulær patologi: almindelig mikroaneurisme eller mikroangioma, cerebral arteriovenøs misformation (AVM), amyloid cerebral vaskulær sygdom, cystisk hemangioma, intrakraniel venøs trombose, meningeal arteriovenøs malformation, specifik arteritis, Svampearteritis, moyamoya sygdom og arterielle anatomiske variationer.
2. Ifølge hæmodynamik: der er højt blodtryk og migræne. Blodfaktorer inkluderer antikoagulation, antiplatelet eller trombolytisk terapi, Haemophilus-infektion, leukæmi, trombotisk thrombocytopeni og lignende.
3. Andre: intrakranielle tumorer, alkoholisme og sympatiske nervestimulerende stoffer.
4. Årsagen er ukendt: såsom idiopatisk cerebral blødning.
Derudover har nogle faktorer et vist forhold til forekomsten af cerebrovaskulær sygdom, kan være årsagen til cerebrovaskulær sygdom: 1 blodtryksfluktuationer: såsom patienter med højt blodtryk har ikke taget antihypertensive lægemidler for nylig eller vred osv., Der får blodtrykket til at stige for at trække sig sammen Stigningen i pres er især vigtig. 2 temperament eller følelsesmæssig stress: almindelig i vrede, efter at have skændt sig med mennesker. 3 dårlige vaner: såsom rygning, alkohol, overdreven salt, overvægt. 4 overdreven træthed: såsom fysisk og mental arbejdskraft, afføring, motion.
(to) patogenese
Mekanisme for hjerneblødning
Med hensyn til mekanismen til forekomst er faktisk hvert tilfælde af hjerneblødning ikke forårsaget af en enkelt faktor, men kan være forårsaget af flere omfattende faktorer. Der er mange mekanismer til dannelse af cerebral blødning ved hypertension, og det er almindeligt anerkendt, at teorien om mikroaneurisme er. Det antages generelt, at en enkel stigning i blodtrykket ikke er tilstrækkelig til at forårsage cerebral blødning, og cerebral blødning forekommer ofte på basis af kombineret cerebrovaskulær sygdom.
(1) brud på mikroaneurisme: på grund af den langvarige spænding forårsaget af hypertension i hjernens lille arterievæg dannes en aneurisme i den svage del af blodkarvæggen, og dens diameter er generelt 500 um. Hos de hypertensive patienter dannes mange mikroaneurysmer i hjernens penetrerende arterie, der er fordelt i striatum af basalganglier, pons, hjernens hvide stof og lillehjernen med en arteriediameter på 100-300 μm. Denne form for aneurisme dannes til en hellig form i en svag del af blodkarvæggen.Når blodtrykket pludselig stiger, brydes det cystiske blodkar let for at forårsage hjerneblødning.
(2) Fedtglaslignende forandring eller fibernekrose: langtidshypertension har en skadelig virkning på den indre membran af arterievæggen i hjerneparenchym med en diameter på 100-300 μm. Lipidet i plasmaet kommer ind i intima gennem det beskadigede endometrium. Vægfortykkelse og infiltration af plasmaceller, dannelse af fedtglasagtige ændringer og fører til sidst til nekrose i rørvæggen. Det er let at sprænge blødning, når blodtrykket eller blodgennemstrømningen ændrer sig drastisk.
(3) cerebral atherosklerose: Hos de fleste patienter med hypertension har arterieintima flere læsioner på samme tid, inklusive lokal fedt og kompleks kulhydratakkumulering, blødning eller trombose, fibrøs vævsvækst og calciumaflejring. Patienter med cerebral atherosklerose er tilbøjelige til cerebral infarkt, og arterierne i den iskæmiske bløde zone i den store hjerne sprænges let, og der dannes hæmoragiske nekrotiske læsioner.
(4) Den ydre membran og det midterste lag af cerebralarterien er strukturelt svage: Den midterste cerebrale arterie er vinkelret på den dybe perforerende bønneårarterie, der forekommer.Denne anatomiske struktur forårsager pludselig stigning i blodtrykket på grund af faktorer som anstrengelse og agitation. Blodkaret er tilbøjelig til at sprænge og bløde.
Forebyggelse
Forebyggelse af hæmatom fra basalsektionen
1. Sygdommen er en traumatisk sygdom, ingen forebyggende foranstaltninger, vær opmærksom på sikkerhed og undgå traumer.
2. Når der opstår en traumatisk hjerneskade, skal diagnosen bekræftes så hurtigt som muligt og behandles tidligt.
3. Kombineret med andet intrakranielt hæmatom, og prognosen er dårlig.
Komplikation
Basale ganglionhæmatom-komplikationer Komplikationer af hjerneblødning
Hæmatom kan sprænges for at forårsage basal gangliablødning, og der er tri-polære tegn (kontralateral hemiplegi, delvis fornemmelse af sensation og hemianopia).
1 shell nucleus blødning: hovedsageligt brud på den laterale gren af bønneårarterien, normalt forårsaget af undersøgelsen af motoriske funktionsdefekter, vedvarende isotropisk hemianopia, kan forekomme på den modsatte side af læsionen til siden af blikket kan ikke, den vigtigste halvkugle kan have afasi.
2 thalamisk blødning: forårsaget af brud på de thalamiske genikulære arterier og thalamiske perforerende arterier, hvilket resulterer i mere åbenlyse sensoriske forstyrrelser, kortvarig isotropisk hemianopi; hæmoragisk foci undertrykkelse cortex sprogcenter kan producere afasi, thalamic focal hemorrhage kan fremstå uafhængigt Afasi-syndrom har en god prognose; karakteristika ved thalamisk blødning er: øvre og nedre lemmer er lige, dyb følelse værner om høj fremspring; massiv blødning får det øverste midterste hjerneskanal til at blive beskadiget, øjenæsken bliver nedbøjet, såsom at stirre på spidsen af næsen; Tyngre, hæmoragiske bølger og den nedre del af thalamus eller brudt i den tredje ventrikel, komaet uddybes, pupillen krymper, og cortex er rettet; kernen i thalamus eller striatum kan ses i den dansekastende lignende bevægelse; Thalamus er involveret, det er vanskeligt at skelne fra blødningens oprindelse, kaldet basal ganglia blødning.
3 caudatblødning i hovedet: mindre almindelig, viser hovedpine, opkast og mild meningeal irritation, ingen åbenlys sputum, der ligner subarachnoid blødning, undertiden synlig kontralateral centrale ansigtsprog, klinisk ofte let at ignorere, selv Fundet på grund af hovedpine under CT-undersøgelse.
Symptom
Basalafsnit hæmatom symptomer almindelige symptomer forstyrrelse af bevidsthed
De kliniske manifestationer af denne sygdom er kendetegnet ved komplet hæmiplegi i det tidlige stadium efter hovedskade og relativt lav bevidsthedsforstyrrelse.
Undersøge
Undersøgelse af basal ganglia-hematom
Tidlig diagnose afhænger af CT-undersøgelse og bør baseres på størrelsen på hæmatom, omfanget af sygdommen og om tilstanden kan stabiliseres for at bestemme operationen eller ej.
Diagnose
Diagnose og differentiering af basal ganglia-hematom
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Forskellig fra basal gangliablødning er symptomerne på basal gangliablødning mere kritisk end denne sygdom, og de fleste af dem er pludselig begyndende aktiv eller følelsesmæssig hyperaktivitet hos middelaldrende og ældre patienter, og der er symptomer på fokalt neurologisk underskud såsom hemiplegi og afasi. Udover alvorlig hovedpine, opkast og bevidsthedsforstyrrelse antyder det ofte stærkt hjerneblødning, og CT kan diagnosticeres uden undersøgelse.
