akut herpes simplex encephalitis
Introduktion
Introduktion til akut herpes simplex encephalitis Akut herpes simplex encephalitis henviser til den inflammatoriske respons fra hjerne-parenchym forårsaget af herpes-virusinfektion.De fleste tilfælde er forårsaget af herpes simplex-virus type I. Enhver alder og sæson kan forekomme (hyppigere hos 40 år), multiple akutte indtræden, inkubationsperiode 2 til 21 dage (gennemsnit 6d), prodromale symptomer kan have feber, generel malaise, hovedpine, myalgi, sløvhed, mavesmerter og diarré osv. Der er en historie med herpes labialis (1/4 patient), og sygdomsforløbet er flere dage til 1-2 måneder. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,001% - 0,008% Modtagelige mennesker: mere end 40 år gamle Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjerneødem, cerebral parese
Patogen
Årsagen til akut herpes simplex encephalitis
infektion
Herpes simplex virus er en neurotropisk DNA-virus, der er opdelt i type I og type II Cirka 90% af den humane herpes simplex encephalitis er forårsaget af type I. Denne virus forårsager normalt primær infektion i mundhulen og luftvejene. 3 uger langs trigeminal nerveforgrening gennem den axonale retrograd til trigeminal ganglion, i form af latent, kan inducere viral aktivering, når kroppens immunitet er lav, ca. 70% af herpes simplex encephalitis forårsaget af endogen virusaktivering, ca. 25% af tilfældene var forårsaget af primær infektion.
Patologi
De patologiske forandringer er hovedsageligt ødemer, blødgøring, blødning og nekrose i hjernevævet. Begge sider af den cerebrale halvkugle kan påvirkes diffus, ofte med asymmetrisk fordeling. Den mediale temporale margen, marginalsystemet og frontal temporal lob er mest åbenlyst, og den occipital lob kan også involveres. Blandt dem er hæmoragisk nekrose i hjernens parenchyma et vigtigt patologisk træk. Et stort antal lymfocytter infiltrerer omkring blodkarene for at danne en manchet, proliferere mikroglia og diffuse degeneration og nekrose af nerveceller. Eosinofile inklusionslegemer findes i kernen i nerveceller og gliaceller, og inkluderingen af herpesviruspartikler og antigener i kroppen er den mest karakteristiske patologiske ændring.
ætiologi
HSV er et neurotropisk DNA-virus omgivet af et stereo-symmetrisk proteinkapid, der er omgivet af en lipidlignende kapsel Virussen har en diameter på ca. 150-200 nm og er rektangulær under elektronmikroskop. Der er to serotyper af HSV, HSV-1 og HSV-2. Type 1 opnås hovedsageligt fra læberelæsioner, og type 2 kan isoleres fra kønslæsioner.
Forebyggelse
Akut herpes simplex encephalitis forebyggelse
1. Den tidligere dødelighed er så høj som 40% -70%. På nuværende tidspunkt gør anvendelse af specifikke anti-HSV (herpes simplex virus) lægemidler de fleste patienter mulighed for at få tidlig effektiv behandling, og dødeligheden falder. De under 30 år og dem, der kun viser sløvhed, overlever ældre eller komatose patienter. Muligheden er stor.
2. Styrke fysisk træning for effektivt at forhindre sygdommen.
Komplikation
Akutte komplikationer med herpes simplex encephalitis Komplikationer hjerneødem cerebral parese
Ekstensiv nekrose og hjerneødem ved alvorligt cerebral parenchyma forårsager øget intrakranielt tryk og cerebral parese dannelse og død.
Symptom
Akutte herpes simplex virus symptomer på almindelige symptomer Almindelige symptomer på meningeal irritation, mavesmerter, diarré, cerebral parese, dysfunktion, koma, ataksi, irritabilitet, rastløs, forkølelsessår, døsighed
1. Det kan forekomme i alle aldre og sæsoner (mere almindeligt hos personer over 40 år), multiple akutte indtræden, inkubationsperiode 2 ~ 21d (gennemsnit 6d), prodromale symptomer kan have feber, generel malaise, hovedpine, myalgia, sløvhed, mavesmerter og diarré Etc., historie med herpes labialis (1/4 patient), sygdomsforløbet i flere dage til 1 til 2 måneder.
2. Almindelige kliniske symptomer:
1 hovedpine, stærk nakke, opkast, mild forstyrrelse af bevidsthed og personlighedsændring, hukommelsestab, tab af lugtesans, afasi, hemiparesis, hemianopia og ataksi, hyperaktivitet (tremor, danselignende bevægelse, myoclonus) og meninges Stimulustegn.
21/3 patienter udviklede systemiske, partielle anfald; 3 fremtrædende mentale symptomer (fiktion, apati, eufori, irritabilitet og hallucinationer osv.).
3. Sygdommen udvikler sig hurtigt inden for et par dage, og der er mange bevidsthedsforstyrrelser (søvnighed, koma eller cortex). I det tidlige stadium kan koma også forekomme. I alvorlige tilfælde forårsager omfattende nekrose og hjerneødem øget intrakranielt tryk, og cerebral parese dannes og dør.
Undersøge
Undersøgelse af akut herpes simplex encephalitis
1. Forøget cerebrospinalvæsketryk, øget antal hvide blodlegemer og protein, hovedsageligt lymfocytter eller lymfoide og polymorfonukleære celler, der viser et stort antal røde blodlegemer, sukker, chlorid normal.
2. EEG kan ses i den kroniske langbølgelængde med lang bølgelængde, den tidsmæssige region er mere åbenlyst, og der kan være periodiske skarpe bølger med høj amplitude.
3. Hjerne-CT findes i læsioner med lav tæthed i hjernen, sædvanligvis i en eller begge temporale lob, det fokale lavdensitetsområde i hippocampus og det limbiske system, kan udvides til frontal eller parietal lob, spredt i lavdensitetslæsioner Høj tæthed indikerer hæmoragisk nekrose af temporal lobe.NRI kan findes i frontotemporale lob-læsioner, T1WI-lavt signal og T2WI-højsignal-læsion.
4. Virologisk undersøgelse: dobbelt fold cerebrospinalvæske herpes simplex virus antistof titer steg med mere end 4 gange; enkelt cerebrospinalvæske over antistof titer> 1:80; enkelt serum / cerebrospinal fluid antistof titer ≤ 40, serum neutraliserende antistof eller komplement Det bindende antistoftiter steg gradvist til mere end 4 gange.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut herpes simplex encephalitis
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Hjerneabscess: vanskelig at identificere i begyndelsen, kan testes og behandles, ugyldig biopsi.
2. Herpes zoster viral encephalitis: Historie om thoracolumbar herpes zoster, mild sygdom, god prognose og CSF detekterer virusantistoffet og identificerer derved.
3. Enteroviral encephalitis: mere almindelig om sommeren og efteråret, gastrointestinale symptomer i begyndelsen af sygdommen, PCR (polymerasekædereaktion) påvist viral DNA i CSF (cerebrospinalvæske).
4. Cytomegalovirus encephalitis: sjælden, almindelig ved immunsvigt såsom AIDS eller langvarig anvendelse af immunsuppressive patienter, subakut eller kronisk sygdom, kropsvæske se kæmpe celler, PCR (polymerasekædereaktion) påvist i CSF (cerebrospinalvæske) Viral DNA.
5. Akut spredt encephalomyelitis: historie med infektion eller vaccination, hjerne- og rygmarvsskade, tilsvarende tegn.
