akut cervikal diskusprolaps
Introduktion
Introduktion til akut cervikal skiveudbrud Akut herniation af cervikal disk refererer til historien med halstraumer med forskellige grader af alvorlighed Billeddannelsesundersøgelse bekræftede diskbrud eller fremspring uden cervikal brud, dislokation og tilsvarende kliniske manifestationer. Før 1980'erne på grund af begrænsningerne i detektionsteknologi var diagnosen af denne sygdom utilstrækkelig, og diagnosen var vanskelig. Siden fremkomsten af magnetisk resonansafbildning er opdagelseshastigheden for denne sygdom steget dag for dag, og dens grundlæggende og kliniske forskning er blevet uddybet. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 1,7% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: 瘫痪
Patogen
Årsager til akut cervikal skiveudbrud
Akut herniation i cervikale skiver er forårsaget af traumer i nakken. Den vigtigste årsag til skade er accelereret lemvold, der får halsen til at forstuvne. Det er mere almindeligt i trafikulykker eller sportsgrene. Diskskaden forårsaget af ekstensionsaccelerationsskaden forårsaget af bagenden-kollisionen er den mest alvorlige. Det antages generelt, at akut cervikal skiveprolaps er grundlaget for en vis grad af degeneration i den intervertebrale skive. På den anden side påvirkes det af en bestemt ydre kraft, men den kan også ses på den intervertebrale skive uden åbenlysk degeneration.
Forebyggelse
Akut forebyggelse af herniation i cervikale skiver
1. Døs ikke under kørslen for at undgå førerens pludselige bremsning og forårsage sygdommen.
2. Når du laver sport, skal du holde den korrekte kropsholdning og ikke strække din hals.
Komplikation
Akutte komplikationer i cervikale skiveudbrud Komplikationer af lammelse
Hvis sygdommen presses hårdt mod cervikale rygmarv eller nerverødder, er det let at forårsage lammelse.
Symptom
Symptomer på akut cervikal skiveudbrud Almindelige symptomer Rygmarvskader på skulder Skulder involvering af cervikale rygmarvs demyeliniserende læsioner Rygmarvskomprimering i halsen på trapeziusmuskelen og ... Cervikale rygvæv krumning ændrer lige hals forstuvede rygmarvskomprimering 腱 reflektion i nakken smerte
1. Historie om hoved- og halstraumer, endda en let nakkeforstuvning, akut indtræden, asymptomatisk inden begyndelsen, symptomer og tegn på cervikale rygmarvskompression eller nerverødkomprimering efter indtræden.
2. Sygdommen er akut, de fleste tilfælde har åbenlys historie med hoved- og halstraumer, og nogle kan være forårsaget af mindre kvæstelser eller endda strækket, og de kliniske manifestationer varierer meget afhængigt af placeringen og graden af komprimering ifølge den intervertebrale disk. Forskellig fra de fremspringende dele og det komprimerede væv, kan sygdommen opdeles i tre typer: lateraltype, central type og sidecentral type.
1 lateral cervikal skiveudbrud: den fremspringende del er uden for det bageste langsgående ledbånd og det indvendige af krokleddet, og den udragende intervertebrale skive komprimerer den cervikale rygmarvets rod, der passerer gennem den for at frembringe rodkomprimeringssymptomer.
Symptomer: nakkesmerter, stivhed, begrænset mobilitet, som en "slall pillow"; alvorlig smerte i overforlængelsen af nakken og kan udstråles til skulder eller occiput; den ene side af den øvre del af kroppen har smerter eller følelsesløshed, men sjældent begge sider forekomme.
Tegn: nakken er i en stiv position, den paravertebrale ømhed, smerter i segmentet af læsionen, ømhed i den spinøse proces i den nedre cervikale rygsøjle og det mediale aspekt af scapula; cervikale rygmarvets rodspændingsforsøg og Spuringstest positivt; påvirket nerverød dominerende zonefølelse, bevægelse og refleks Ændringer, dominerende muskler kan have atrofi og muskelsvaghed.
2 Herniation af centrale cervikale skiver: den fremtrædende del er i midten af rygmarven, direkte foran rygmarven, som kan komprimere den bilaterale front af rygmarven og frembringe bilaterale kompressionssymptomer.
Symptomer: Lemmerne er svage i forskellige grader, de nedre lemmer har en tendens til at være tungere end de øvre lemmer, og adfærden er ustabil.I alvorlige tilfælde er der ufuldstændig eller fuldstændig lammelse af lemmerne; stor og urin dysfunktion, der er kendetegnet ved urinretention og vanskeligheder med defekation.
Tegn: forskellige grader af muskelstyrke falder i lemmerne; paræstesi, dyb og lav følelse kan påvirkes, afhængigt af niveauet af forskellige sensoriske abnormiteter i skiveudbrud; muskelspændingen i lemmerne øges, sputumreflekserne kan forekomme, og sputum og sputum kan forekomme.挛 positive, patologiske tegn som Hoffmann, Openheim sign positive.
3 sidecentral cervikalskiveudbrud: den fremspringende del er på den ene side og mellem den cervikale rygmarvsnervrod og rygmarven, der komprimerer den ensidige nerverod og rygmarven, ud over sidesymptomerne, tegnene, er der forskellige grader af enkelt Symptomer på lateral rygmarvskomprimering, manifesteret som atypisk Brown-Sequard-syndrom, er denne type rygmarvskomprimering ofte skjult af alvorlige rodsmerter, og når først rygmarvskomprimeringen er manifesteret, er tilstanden mere alvorlig.
Undersøge
Undersøgelse af akut cervikal skiveudbrud
1. Cervikal røntgenfilm: observerbar:
(1) Cervikalkurvuren reduceres eller forsvinder.
(2) Ung eller akut traumatisk prominens, der kan ikke være nogen åbenlyse abnormiteter i det intervertebrale rum, men hos ældre patienter kan det intervertebrale rum have forskellige grader af degenerative ændringer.
(3) Den forreste hvirvelsskygge af blødt væv kan ses at udvides i skiveudbrud forårsaget af akut skade på hyperextension.
(4) Det cervikale segmentkraftbillede kan undertiden vise ustabiliteten af det berørte segment.
2. CT-scanning:
Selvom det er nyttigt til diagnosticering af denne sygdom, kan den ofte ikke diagnosticeres ved konventionel CT-scanning. CTM (myelografi + CT-scanning) kan tydeligt vise billedet af rygmarvs- og nerverodskomprimering ved intervertebral disk. I de senere år har nogle forskere fortaler denne metode. At diagnosticere cervical disc herniation, og dens værdi i diagnosen af lateral cervical disc herniation er signifikant større end MRI.
3. Magnetisk resonansbillede (MRI):
Det kan direkte vise omfanget af cervikalskiveprolaps, typen og graden af skade på rygmarvs- og nerverødderne og give et pålideligt grundlag for diagnosen cervikalt skiveudbrud, behandlingsmuligheder og prognose. Nøjagtigheden af MR-diagnosen af cervikaldisk herniation er meget større end CT. Og CTM, der viser klare billeder i centrale og paracentrale cervikale skiveudbrud:
(1) Central type: Den intervertebrale skive stikker ud fra det berørte intervertebrale rum i niveauet for det berørte intervertebrale rum og komprimerer den centrale del af cervikale rygmarv. Den komprimerede rygmarv kan være delvist bøjet, fladt eller konkavt forskudt bagpå og har unormal signalydelse. Blandt dem er signalforbedring hovedfunktionen, og nogle gange er der et hult billede i rygmarven.
(2) Paracentral type: den intervertebrale skive stikker ud fra den bageste laterale del i en blok- eller fragmentform, komprimerer sidesiden af cervikale rygmarv og den ene side af nerveroden. Det forreste og bageste aspekt af cervikale rygmarv komprimeres og deformeres og forskydes bagpå eller den sunde side, og det lokale signal forbedres. Nerverødderne forskydes til den posterolaterale side, eller billedet forsvinder. Lateral cervikale skiveudbrud kræver ofte CTM til diagnose.
4. Elektromyografi: bruges til at bestemme nerverødskader, har en bestemt betydning for placeringen af nerverødder, normal elektromyografi indikerer, at nerverodfunktionen er acceptabel, og prognosen er god.
Diagnose
Diagnose og diagnose af akut cervikal skiveudbrud
Diagnose
Diagnostik kan være baseret på medicinsk historie, kliniske symptomer og laboratorieundersøgelser.
Differentialdiagnose
1. Cervical spondylosis: ingen klar historie med traumer eller symptomer på cervical spondylosis før trauma, langsom begyndelse, symptomer, tegn kan svare til cervical disc herniation, billeddannelse viser, at epifysen og intervertebral disc sammen udgør et tryklegeme, og Ofte er førstnævnte den vigtigste.
2. Cervical spinal canal tumor: ingen historie med traumer, udbruddet er generelt langsomt, billeddannelse kan give et vigtigt grundlag for identifikation, intramedullære tumorer er lettere at skelne, ekstremulære tumorer og intervertebrale diske har klare grænser.
3. Periarthritis i skulderen: thoraxudløbssyndrom: hovedsageligt differentieret fra lateral cervical disc herniation, skulderinflammation kun skuldersmerter og begrænset mobilitet og ingen neurologiske abnormiteter, de kliniske manifestationer af thorax outlet syndrom er ens Lateral cervikal skiveudbrud, men cervikal MR-undersøgelse så ikke skiveudbrud og nerverødkomprimering, røntgenbillede af brystet kan vise stenose eller halsben.
