rygmarvsbrok
Introduktion
Introduktion til spina bifida Rygsøjle refererer til dannelsen af en spalte i ryg- eller vestsiden af rygsøjlen på grund af medfødt rygmarvsdysplasi. Det kan muligvis ikke ledsages af misdannelser i hjernehinderne og nervekomponenterne. Klinisk er sådanne misdannelser meget almindelige i folketællingspopulationen. Det tegner sig for 5% til 29%. Det forekommer mest i 1. og 2. atlas og 5. lændehvirvler. Hovedårsagen til dette er udviklingsforstyrrelsen i bruskcentret eller osteogenesecentret i det embryonale stadie, så de bilaterale hvirvelsbuer ikke smelter sammen bagpå for at danne en bred og smal spaltning. Enkle benede frakturer kaldes recessiv spina bifida, den mest almindelige; hvis den ledsages af udbuling af meningocele eller rygmarv, er det dominerende spina bifida, der tegner sig for 1 ‰ 2 ‰, sidstnævnte er ret svært at behandle, og Mest i kategorien neurokirurgi. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,002% Modtagelige mennesker: ingen specifik befolkning Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hydrocephalus ventriculitis lungebetændelse meningitis 瘫痪
Patogen
Spinal spalte
Årsag til sygdom
I den tredje uge af den embryonale periode smelter de neurale kamper på begge sider til den rygte midtlinie og danner et neuralt rør, der starter fra midten (svarende til thoraxsegmentet) og derefter udvikler sig opad og nedad og lukker den 4. uge.
Efter dannelse af det neurale rør, adskilles det gradvist fra overhuden og bevæger sig til den dybe del og danner gradvist en cerebral vesikel ved rørets hovedende, og resten udvikler sig til en rygmarv.
Ved den tredje måned af embryoet dannes rygsøjlekomponenten af mesodermen på begge sider, og rygmarven dannes i en cirkulær form for at danne rygmarven. På dette tidspunkt, hvis neuralrøret ikke er lukket, kan pediklen ikke lukkes og forbliver åben. Tilstand og kan udvikle spinal meningocele.
Forekomsten af spina bifida er relateret til en række faktorer, og alle former for unormale faktorer, der påvirker befrugtning og graviditet, kan bidrage til dannelsen af sådanne misdannelser.
I begyndelsen er rygmarven så lang som rygmarven. Efter den tredje måned øges positionen for slutningen af rygmarven gradvist på grund af den langsommere vækstrate i rygmarven end væksten i rygsøjlen. På fødslen er slutningen af rygmarven på niveau med taljen 3 og i en alder af 1 Mellem 1. og 2. lændehvirvler har jeg sidst fast i dette afsnit siden da.
Forebyggelse
Forebyggelse af rygsvinge
Spina bifida er en type neuralrørsdefekt.Det er en medfødt misdannelse, der er karakteriseret ved hjernehinderne eller rygmarven, der passerer gennem en ufuldstændigt lukket rygsøjle. Neuralrørsdefekten er deformiteter forårsaget af neuralrørsdefekter under embryonisk udvikling. Patienter med nedsat fren nerv, dyskinesi i nedre ekstremiteter, inkontinens og endda lammelse, inficerede mennesker kan forårsage cerebral parese, irreversibel, før 1990'erne var forekomsten af neonatale neuralrørsdefekter i Kina 2,3 ‰ -2,8 ‰, der tegner sig for Verdens neonatale neuralrørsdefekter er 1 / 4-1 / 3, hvilket er den højeste forekomst. I slutningen af 1990'erne opdagede mennesker årsagen til medfødte neuralrørsdefekter. Gravide kvinder manglede et næringsstof kaldet folsyre. I Kina har vi siden 1990'erne fremmet graviditetspleje og formuleret et regime til oral indgivelse af folinsyre fra de første 3 måneder af graviditeten til 3 måneder efter graviditeten for livmoderhalskræft, og baseret på "B" super graviditet og moderserum og fostervand. Bestemmelsen af protein kan registrere neurale rørdefekter i de tidlige og midterste stadier af graviditeten, hvilket i høj grad reducerer forekomsten af neuralrørsdefekter.
Komplikation
Spinal komplikationer i ryggen Komplikationer hydrocephalus ventriculitis lungebetændelse meningitis
1. Komplikationen ved recessiv sacral spina bifida er, at udviklingsstadiet får rygmarven til at skade cauda equina.
2. Spinal meningocele kan kombineres med hydrocephalus. Den kirurgiske overlevelsesrate hos syge børn er for nylig nået 80-93%. Jo højere læsionen, desto lavere er overlevelsesfrekvensen. 70% af de kirurgiske dødsfald forekommer i de første to postoperative tilfælde. I dødsåret udgjorde ventriculitis 24 til 45%, hydrocephalus- og shunt-komplikationer tegnede sig for 19 til 30%, lungebetændelse tegnede sig for 22%, og nyrekomplikationer tegnede sig for 11%.
3. Rygmarvsspaltning eller svulmning på rygmarven forårsager meget meningitis, og det er ofte vanskeligt for børn at fortsætte med at overleve.
4. Dominant spina bifida kan kompliceres ved slapp lammelse af underekstremiteter og inkontinens.
Symptom
Spinal sprækkesymptomer almindelige symptomer spinal gliosis proliferativ segmental dissociativ sensorisk fornemmelse intervertebral rum ændrer sinusfase sakral dysplasi
Symptom
Et lille antal patienter kan udvikle symptomer såsom enurese og urininkontinens efter voksenlivet. Nogle nyfødte babyer har en svulmende taske i taljen. Væggen er meget tynd og permeabel. Når babyen græder, øges spændingen i posen. Hvis den er brudt, inficeres den let og forårsager meningitis. Denne type er forårsaget af udbuktning af rygsøjlen fra rygspalten, der kaldes "spondylolyse" eller "cystisk spina bifida". Hvis rygmarven og nervevævet i rygmarven også bule ud, kaldes det "spinal meningocele", som kan forårsage svaghed i begge lemmer, muskelatrofi, børn går senere, men gangartud, balder og bagside af låret Huden føles kedelig eller følelsesløs, mavesår kan forekomme i såler og bagdel, urinen og fødderne kan ikke kontrolleres, og voksne har symptomer som impotens. Et lille antal patienter kan have en rygmarv, der er fuldstændigt udsat for spalte, og nogle kan have en tynd fibrøs membran, der dækker overfladen. Denne type kaldes "eksponeret rygmarv", symptomerne er mere alvorlige, og det er let at blive inficeret, og prognosen er ekstremt dårlig. Patienter med spina bifida er ofte forbundet med medfødt dysplasi i andre dele af kroppen, såsom fodervarm, fod valgus, buet fod, medfødt hydrocephalus, skoliose osv.
Typing
Generelt er spina bifida opdelt i to typer: dominerende spina bifida og recessiv spina bifida.
Dominant spina bifida
Ved en alvorlig medfødt lidelse varierer de kliniske symptomer meget afhængigt af graden af involvering af rygmarvsvævet, skønt det kan ses i hoved- og næserødderne, forekommer mere end 90% i lumbosacralregionen.
(1) meningocele-type: taljen og lumbosacral regionen er mere almindelige, de patologiske ændringer er hovedsageligt den vertebrale membran gennem defekten af lamina for at bule ud til det subkutane, danner en median cyste på ryggen, indholdet undtagen et par nerver Uden for rodvævet fyldes cerebrospinalvæsken hovedsageligt, så lysoverførselsprøven er positiv, trykket svinger, og rodsymptomerne vises, når trykket øges. Når abdominalt tryk eller barnet græder, øges den cystiske spænding, og hudoverfladefarven er normal; Et par få er tynde, sprøde og holder sig til dura mater.
(2) Rygmarvsudbuktningstype: mindre almindelig end den førstnævnte, bortset fra meningocele, rager rygmarven selv også ud i sækken, som findes over thoracolumbar-regionen, knogledefekten i den bageste rygmarvskanal er større, og udbulingssækket er bredere. Lystransmissionstesten er mere negativ, og symptomerne på rygmarven kan forekomme under trykket på hånden (trykprøven bør undgås), og symptomerne på nervelidelsen i underekstremiteten ledsages ofte.
(3) Hævelsen i hjernehinderne (eller rygmarven) med fedtvæv: det er på baggrund af de to første typer der er et lille antal fedtvæv i sækken, hvilket er sjældent.
(4) meningokokcystopsvulmningstype: det vil sige rygmarvscentralen med hydronephrosis af meninges, denne type sygdom er alvorlig og mere kliniske symptomer, let at udvikle på grund af komplikationer, let at dø tidligt.
(5) Spinal valgus-type: det centrale rør i rygmarven sprænges fuldstændigt og udsættes for kropsoverfladen med en stor mængde cerebrospinalvæske, der flyder over, og overfladen kan danne en granuleringsoverflade. Dette er den mest alvorlige type, fordi den er ledsaget af underekstremiteter eller Andre misdannelser i hele kroppen og mange lammelser i underekstremiteterne er symptomerne komplekse, og dødeligheden er meget høj.
(6) Pre-type: henviser til meningealbukken frem til kropshulen, klinisk sjældent, kun fundet i MR-undersøgelse.
2. Resessiv spina bifida
Mere almindelig end førstnævnte, fordi der ikke er nogen dural sac-abnormalitet, er der få klager i klinikken, så behovet for behandling er mere sjældent, generelt opdelt i de følgende 5 typer.
(1) ensidig type: det vil sige, at den ene side af laminaen smeltes sammen med den spinøse proces, og den anden side er ikke smeltet sammen med den spinøse proces på grund af dysplasi i laminaen, hvilket danner en langsgående (eller skrå) spaltning af den median side, som kan findes klinisk. Enkle sådanne misdannelser forårsager generelt ikke symptomer.
(2) Flydende type: lamineringerne på begge sider af ryghvirvlerne er underudviklede og smelter ikke sammen, danner et bredt hul. Fordi spinøse processer er frit flydende, kaldes de "flydende rygge" og laminaen på begge sider I forbindelse med fibrøst membranlignende væv ledsages denne type ofte af lokale symptomer i klinikken, og alvorlige tilfælde kræver kirurgi.
(3) Formen af kysssøjlen: det vil sige en rygvirvelgang (for det meste den første atlas) har bilateral ryggvirvel dysplasi, og den spinøse proces er også fraværende, mens den spinøse proces i det forrige rygsøjlesegment er længere, så når taljen forlænges, Rygsøjlen på de sidste ryghvirvler er indlejret i den bageste spalte i den næste rygsøjle, der er som kysse. Derfor kaldes den "kysse rygsøjlen" i klinisk praksis, også kendt som "indlagt rygsøjle". Lokale eller rodsymptomer kan forekomme. Kirurgi fjerner delvis eller delvist spinøs proces i den øverste rygvirvel.
(4) Komplet spina bifida: henviser til bilateral laminær dysplasi ledsaget af spinøse processer, der danner en langformet sprækning. Denne type findes ofte i kliniske røntgenfilm, hvoraf 90% er asymptomatiske. .
(5) Blandet type: henviser til dem, der ledsages af andre deformiteter ud over rygsøjler, hvorved rygsøjlen ikke er forbundet, og overgangsryggen er mere almindelig.
Undersøge
Spinal fissurundersøgelse
1. Røntgenfotografier viser misdannelser i rygmarven, spinale processer og lamindefekter.
2. Tumoren med lettransmission: hvis indholdet er cerebrospinalvæske, overføres det jævnt, og hvis det er rygmarv eller fedt, er det uigennemsigtigt.
3. Computertomografi på rygsøjlen eller billeddannelse af magnetisk resonans på det tilsvarende massested viser, at tumoren kommunikerer med rygmarven gennem spalte, hvilket kan være cerebrospinalvæske eller rygmarv.
Diagnose
Diagnose og diagnose af spina bifida
Diagnose
Diagnose af spina bifida er ikke vanskelig, men det er nødvendigt at bedømme typen af deformitet, den centrale hudfejl på ryggen og svære neurologiske symptomer, som er rygmarvsspalte; hvis det er en cystisk masse, er lysoverførselsforsøget positivt, nervesystemet er normalt, og rygsøjlen er normal. Røntgenfilm viser kun posterior rygsøjle, hvilket antyder simpel meningocele. Tværtimod antyder det spinale meningocele; hvis den cystiske masse afviger fra midtlinjen, er nervesystemets symptomer koncentreret på den ene side, og røntgen på rygsøjlen viser midterlinje-skelet septum, den halve vertebrale krop, den smalle intervertebrale skive osv. Semi-lateral spinal meningocele.
differentiere
Denne misdannelse skal stadig differentieres fra teratom, lipoma og dermoid cyste. Denne type tumor er mere solid end den perkussive, trykket kan ikke returneres, lysoverførselsforsøget er negativt, overfladens hud er normal, så identifikationen er ikke vanskelig, men det skal bemærkes, at Sådanne tumorer eksisterer ofte sammen med spina bifida.
