Kravebensbrud hos nyfødt
Introduktion
Introduktion til brud på neonatal clavicle Knæskeledsbrud er den mest almindelige type fødselsfraktur, og det er relateret til fødemåden, fødslen af babyen og fødselsvægten. Dystocia, føtal transposition er stor, og forekomsten af giganter er høj. Neonatal fødselskade refererer til skader på fosteret eller nyfødt forårsaget af mekaniske faktorer under fødsel. På grund af styrkelsen af prenatal undersøgelse og forbedring af obstetriske teknikker er forekomsten af fødselskade faldet markant, men det er stadig en af årsagerne til nyfødtdød og langvarig handicap, især i græsrodsenheder. Frakt i knævæggen er den mest almindelige type fødselsfraktur, og det er relateret til fødemåden, babyens orientering og fødselsvægten. De fleste af børnene har ingen åbenlyse symptomer, så de er nemt at gå glip af, men når overarmen er nedsat, eller den passive aktivitet græder, smerter, knogler i lyden og endda de lumbosacrale klumper, svækkes eller forsvinder den påvirkede sides klemrefleks. Et lille antal børn kan have feber, en stor mængde indre blødninger i bruddet og en svag stigning i kropstemperatur, når hæmatom er absorberet, men generelt ikke overstiger 38 ° C. Muligheden for infektion bør overvejes, når den åbne brudstemperatur stiger. Der er endda chok. Grundlæggende viden Andelen af sygdom: 0,3% Modtagelige mennesker: spædbørn og små børn Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: pædiatrisk underernæring
Patogen
Årsager til brud på neonatal clavicle
Dystocia (35%)
I tilfælde af dystocia har fosteret svært ved at skulde, og den forreste scapula klemmes ind i bækkenbamssymfysen hos moderen, hvilket får den skrøbelige clavicle til at bøje sig ekstremt og sprække. Bruddet forekommer ofte i det centrale eller midterste 1/3 segment med en tværgående brud og forskydning. Der er også ufuldstændige brud (grøn grenfrakturer).
Kæmpe (20%)
Hvis fosteret er for stort, og fødslen er vanskelig, trækker jordemoderen fostrets skulder for hårdt. Når fosteret leveres til bækkenet, presses skuldrene indad og forårsager et nyfødt brud.
Stor føtal transposition (10%)
Fosterclavicle knoglen er skrøbelig, og graden af føtal transposition er for stor, hvilket får clavicle til at ramme moders fødselskanal og brud.
Forebyggelse
Neonatal clavicle frakturforebyggelse
Skal korrekt estimere forholdet mellem fødselskanalen og størrelsen på fosteret, og vælg om nødvendigt kejsersnit. Vær opmærksom på behandlingen af dystocia: juster de effektive sammentrækninger, mens du drejer hænderne, vær opmærksom for at hjælpe slagtekroppen langsomt med at transponere. På samme tid skal du forbedre jordemodeteknologien, nøje og systematisk observere ændringerne i hele processen, mestre den rigtige fødemaskine: skuldrene leveres i henhold til de formelle driftsprocedurer, den venstre hånd vil forsigtigt trykke på fosterets hals, den højre hånd vil korrekt beskytte perineum, så den forreste skulder selv-pubisk Bogen leveres først, og derefter løftes nakken opad, så bagsiden skulder langsomt afleveres fra perineale fronten.
Ved kejsersnit skal vi forstå tidspunktet for føtal levering, ikke blinde absorbere fostervand, mindske trykket i livmorhulen efter amniotisk væskeoptagelse, fremme livmodersammentrækning, indsnævre snittet, som ikke er til gavn for fødslen, og babyen vil blive leveret langsomt efter fødslen af babyen. Forskulder.
Komplikation
Neonatal komplikationer i clavicular fraktur Komplikationer, underernæring hos børn
Forøget blodkalk.
Symptom
Symptomer på neonatale klavikulære frakturer Almindelige symptomer Børn, der græder urolige skulderstropper og øvre lemmer smerter kram reflektion svækket eller forsvandt
De fleste af børnene har ingen åbenlyse symptomer, så de er nemt at gå glip af, men når overarmen er nedsat, eller den passive aktivitet græder, smerter, knogler i lyden og endda de lumbosacrale klumper, svækkes eller forsvinder den påvirkede sides klemrefleks. Et lille antal børn kan have feber, en stor mængde indre blødninger i bruddet og en svag stigning i kropstemperatur, når hæmatom er absorberet, men generelt ikke overstiger 38 ° C. Muligheden for infektion bør overvejes, når den åbne brudstemperatur stiger. Der er endda chok.
Undersøge
Neonatal clavicle frakturundersøgelse
1, røntgeninspektion:
Røntgenbilleder er påkrævet for at bekræfte diagnosen, når der er mistanke om en clavicle brud Generelt var 1/3 af clavicle frakturer anteriort og skråt skråtstillet ved 45 ° til hovedet. Skydebanen skal omfatte den fulde længde af clavicle, 1/3 af humerus, scapula og det øvre lungefelt. Tag om nødvendigt et røntgenbillede af brystet. De forreste og bageste faser kan vise op- og nedadgående forskydning af knæbeinsbrud, og 45 ° skråt fase kan observere den anteroposterior forskydning af bruddet.
Spædbørn med clavicle uden forskydningsfraktur eller grøn grenfraktur, som undertiden er vanskelige at bekræfte diagnosen på det originale røntgenbillede, kan gennemgås 5 til 10 dage efter skaden, ofte med osteophytdannelse.
I den ydre 1/3 af knæbeinsbruddet kan røntgenbillede af den forreste og bageste position og hældning 40 ° mod hovedet generelt diagnosticeres. Nogle gange er det nødvendigt at tage et skulderrøntgenbillede for at hjælpe med at diagnosticere ligamentbåndskaden. Når der blev taget stress-røntgenbillede, stod patienten lodret, og vægten af hvert håndled var 4,54 kg (10 pund). Musklerne i de øvre lemmer blev afslappet, og skuldrene blev fotograferet. Når afstanden mellem kondylen og den proximale knæbeinsbrud er væsentligt udvidet, indikeres ligamentbåndskaden. Den ydre ledoverflade på clavicle er brudt. Det er undertiden vanskeligt at stille en diagnose ved traditionelt røntgenbillede. Det er ofte nødvendigt at tage et tomografisk billede eller en CT-scanning.
1/3 anterior og posterior røntgenbilleder af clavicle overlapper hinanden med mediastinum og rygsøjlen, og det er vanskeligt at få vist brud. Optagelse af et røntgenbillede på 40 ° til 45 ° til hovedet hjælper med at finde brudslinjen. Røntgenundersøgelse er mere almindelig, men dens fejldiagnoseringshastighed er højere, hvorfor det ikke er tilfreds med, at røntgenforrøret ikke har brud og er diagnosticeret som bløddelsskade. Det er nødvendigt omhyggeligt at kontrollere, om der er en indvendig ende af en clavicle eller et lokalt brudstegn. For at give en korrekt diagnose.
2, CT-undersøgelse: CT-undersøgelse er den bedste hjælpeundersøgelsesmetode til at bestemme bruddet. Kan tydeligt vise placeringen og omfanget af bruddet, især for bruddet på den artikulære overflade er bedre end røntgenundersøgelse.
Diagnose
Diagnose og diagnose af neonatal knoglebrud
1. Medfødt clavikulær pseudoartikulær led er forårsaget af svigt i de to ossificeringscentre inden i og uden for clavicula til at smelte sammen normalt under embryonisk udvikling. Neonatale manifestationer af pseudo-artikulær aktivitet og masse i 1/3 af knytebenet i knudepunktet på knæbeben forekom i højre knæbehule med alderen, lokal deformitet steg. Bør adskilles fra knæbeinsbrud forårsaget af fødselsskade. Røntgenbilleder viste dannelse af pseudo-artikulære led i midterste og ydre hjørner af clavicle.De to brudte ender var tæt på og viste pære-lignende masser uden kliniske symptomer og dysfunktion. Langtidsopfølgning havde ingen effekt på udviklingen af akromioklavikulære led og sternocleidal led. Generelt kræves ingen særlig behandling.
2. Craniotomy er en forstyrrelse i arvelig, intramembranøs osteogenese i familien.Det kan påvirke udviklingen af clavicle, craniofacial knogle og bækken rygsøjle, hånd- og fodben. De kliniske manifestationer af clavicle er helt eller delvis manglen på røntgenbillede og medfødt clavicular pseudoarthrosis. Der er større huller i begge ender af knoglen. Benenderne er tilspidsede, og kraniet og bækkenringen mangler, og maxillofacialbenet er lille.
3. Den indre ende af clavicle er adskilt fra den indre ende af clavicle og osificering er senere, og lukningen er den seneste. Hos børn og unge er det mindre sandsynligt, at den indre ende af clavicle har dislokation eller brud på sterno-lock-leddet, og det er mere sandsynligt, at separationen af epifysen forekommer. Røntgenbillede viser tegn på dislokation af sterno-lock-forbindelsen.
4. Bruddet i den ydre clavicle i den acromioclavicular leddislokation hos børn er undertiden vanskeligt at skelne fra den acromioclavicular joint i kliniske og røntgenbilleder. Om nødvendigt kræves et tomografisk billede eller CT-undersøgelse.
