bækkensygdom
Introduktion
Introduktion til bækkensygdomme Kvindelige bækken-sygdomme henviser hovedsageligt til inflammatoriske sygdomme, såsom bækkenadhæsioner, bækkenvæsker og bækken-inflammatorisk sygdom. Blandt dem er bækkenbetændelsessygdomme den mest almindelige bækkensygdom i livet, hovedsageligt inklusive endometritis, salpingitis, æggeleder i æggeledere, bækkenperitonitis. Betændelse kan begrænses til et sted, eller flere steder kan være involveret på samme tid, hvor salpingitis og tubal ovarieinflammation er den mest almindelige. Bekkenbetændelsessygdomme er mere aktive, kvinder med menstruation, bækkenbetændelsessygdom forekommer sjældent før menarche, postmenopausale eller ugifte kvinder. Hvis bækkeninflammatorisk sygdom opstår, er det ofte spredningen af betændelse i tilstødende organer. Bekvemsygdomme skal diagnosticeres tidligt og tidligt, ellers påvirker det fertiliteten i lang tid. Grundlæggende viden Andel af sygdomme: I henhold til forskellige bækkensygdomme er sygdommens andel anderledes Modtagelige mennesker: gifte kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: uregelmæssig menstruation, infertilitet
Patogen
Årsager til bækkensygdomme
Kvindelige bækken-sygdomme henviser hovedsageligt til inflammatoriske sygdomme, såsom bækkenadhæsioner, bækkenvæsker og bækken-inflammatorisk sygdom.
En type bækkenadhæsion er forårsaget af betændelse, såsom bækkenbetændelsessygdom eller en historie med tuberkulose. Den anden er endometriose. Og vedhæftninger forårsaget af abdominale kirurgiske sygdomme.
Bekkenudstrømning
1. Menstruationsperioden er ikke opmærksom på hygiejne: kvindelige venner i menstruationskramperne, endometriumet falder af, så sinusformet inde i livmorhulen er åbent, og der vil være størknet blodpropper osv. Meget velegnet til opdræt af bakterier. Derfor, hvis kvindelige venner ikke er opmærksomme på deres personlige hygiejne, når de menstruerer, eller ikke bruger hygiejnebind, toiletpapir osv., Eller har sex under menstruationen, giver de god opdræt og infektion for bakterier. Muligheden for at forårsage en situation med kvindelig bækkenbetændelsessygdom.
2. Tilstødende organbetændelse spredt: Nogle kvindelige venner vil lide af blindtarmsbetændelse eller betændelse i bughinden, mens de kvindelige reproduktive organer er i nærheden. Hvis betændelsen ikke behandles i tide, vil det let føre til spredning, hvilket til sidst vil føre til kvinder. Betændelse i bækkenområdet. Nogle kvindelige venner lider af kronisk livmoderhalsbetændelse, som forårsager blodcirkulation gennem lymfene og til sidst forårsager betændelse i bindevevet i bækkenområdet hos kvinder.
3. Postpartum, infektion efter abort: Kvindelige venner i produktionen og abort, fordi kroppen led meget skade, så kroppen er meget svag, kroppens modstand, immunitet er også relativt lav, og på dette tidspunkt kvindens livmoderhals Munden er også i udvidet tilstand. Hvis du ikke er opmærksom på din personlige hygiejne, kan alle bakterier i skeden og livmoderhalsen fortsætte med at stige og forårsage infektion i det kvindelige bækkenhule.
4. Infektion efter gynækologisk kirurgi: Når kvindelige venner udfører kunstig kirurgi, ringkirurgi, æggeledningsangiografi osv., Hvis desinfektionen under operationen ikke er meget streng, er det let at forårsage kvindelig infektion efter operationen. Og hvis kvinder ikke er opmærksomme på personlig hygiejne efter operationen, skal de ikke genoptage behandlingen i henhold til lægerens sputum, for tidligt seksuelt liv efter behandling osv., Vil føre til en kontinuerlig vækst af bakterier og føre til kvindelig bækkeninfektion, hvilket forårsager kvindelig bækkenhule Forekomsten af betændelse. Derfor skal kvindelige venner være opmærksomme på personlig hygiejne under operationen for at undgå infektion.
Bekkenbetændelsessygdom
Patogenerne, der forårsager betændelsessygdomme i bækkenet, er: staphylococcus, Escherichia coli, anaerobe bakterier, seksuelt overførte patogener (såsom gonococcus, Chlamydia trachomatis, mycoplasma, herpes virus), den vigtigste årsag til akut bækkeninflammatorisk sygdom er postpartum eller abortinfektion, intrauterin Infektion efter operation, dårlig menstruationsperiode, direkte betændelse i tilstødende organer, akut bækkeninflammatorisk sygdom kan forårsage akut endometritis og akut myositis, akut salpingitis, tubal empyema, æggeleder i æggeledere, akut bækkenbinde Vævsbetændelse, akut bækkenbetændelse, sepsis og sepsis, kronisk bækkenbetændelsessygdom behandles ofte ikke fuldstændigt for akut bækkenbetændelsessygdom, eller patientens fysiske tilstand er dårlig, sygdomsforløbet er forsinket, det kan forårsage kronisk salpingitis og ophobning af rør i kroppen. Vand, tubal oophoritis og æggecyster i æggeledere, kronisk bækkenvævbetændelse.
Forebyggelse
Bekæmpelse af bækken-sygdomme
Bekvæft vedhæftning
1. Gør et godt præventionsjob og minimer traumet ved abort. Der skal udføres streng aseptisk operation under operationen for at undgå invasion af patogene bakterier.
2. Vær opmærksom på mængden, kvalitet, farve og smag af leukocéen. Mængden af leukocé er stor, farven er gul, tyk og ildelugtende, hvilket indikerer, at tilstanden er tungere. F.eks. Skifter leucorrhea fra gul til hvid (eller lysegul), mængden ændres fra lille til lille, og smagen har en tendens til at være normal (let sur), hvilket indikerer, at tilstanden er forbedret. .
3. Menstruationsperiode, post-operativ strømning og gynækologisk kirurgi såsom øvre og nedre ringkirurgi, der er blødning i vagina. Sexliv skal forbydes. Svømning, badning, vask af sauna og hygiejnebind kræves derfor kroppens modstand, og sygdommen forårsages. Bakterierne trænger let ind i flyet og forårsager infektion.
4. Vær opmærksom på diæt og ernæring.
5. Stop alle infektioner, og hold perineum ren og tør.
Bekkenudstrømning
1. Kvinder skal være opmærksomme på hygiejne under menstruation, graviditet, fødsel og puerperium for at forhindre infektion.
2. Kvinder forhindrer misbrug af antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Antibiotika, uanset om de er orale eller injektioner, hæmmer lactobacilli i vagina, forstyrrer den naturlige økologiske balance i vagina, ændrer mikromiljøet i vagina og får patogene bakterielle patogener til at formere sig, hvilket til sidst fører til lokale candidal vaginitis episoder, som igen En betændelsesvæske forårsager bækkenvæske.
3, forebyggelse er vigtig i rengøringen af huset. Ved kvindelig kønsbetændelse, vedhæftningsbetændelse, betændelse i bækkenet, er uren sex en vigtig årsag til sygdommen. Fordi nogle seksuelle partnere er så begejstrede inden samlejen, ignorerer de den lokale hygiejne og skynder sig i kamp uden rengøring. Betændelse kan være begrænset til et sted, eller flere steder kan forekomme på samme tid, hvilket forårsager bækkenudstrømning på samme tid på flere steder.
4, kvinder skal vaske skeden korrekt. Nogle kvinder bruger ofte medicinsk lotion til at rengøre vagina for at opretholde hygiejne.Dette er let at ødelægge syre- og alkali-miljøet i vagina, men det er let at blive inficeret med candida vaginitis. Den rigtige skylning er at skylle med rent vand.
5. Søg læge i tide. Efter begyndelsen af sygdomme i det reproduktive system vil de fleste mennesker have forskellige symptomer.Akut betændelse kan medføre alvorlige konsekvenser såsom diffus peritonitis, sepsis og septisk chok, kronisk bækkenbetændelsessygdom. Nogle gange er der lav feber og følsomhed over for træthed.Nogle patienter har symptomer på neurasteni på grund af et langt sygdomsforløb, såsom søvnløshed, mangel på energi og generelt ubehag. Udbukken i nedre del af maven, smerter og ømhed i lumbosacral regionen, forværres ofte efter anstrengelse, efter samleje, før og efter menstruation. På grund af kronisk betændelse, bækkenbelastning, menorrhagia, ovariefunktion, menstruationsforstyrrelser, tubal vedhæftninger kan forårsage infertilitet.
6, hvis utilsigtet graviditet, for at gøre en god præoperativ forberedelse til gynækologisk kirurgi. Vær opmærksom for at holde vulva ren, undgå samleje tre dage før operationen, vær opmærksom på vulva og vaginal rensning efter operationen, vask vulvaen med varmt vand, udskift den perineale pude og undertøj i tide og forby seksuel omgang inden for 2 til 3 uger.
7, der lider af akut kønsbetændelse, anneks betændelse. Bekkenbetændelsessygdom bør heles fuldstændigt for at forhindre kroniske ændringer. Dette får vand til at ophobes og opbygges væske.
8, skal du være opmærksom på gynækologisk undersøgelse.
9, træning, forbedre fysisk kondition, øge ernæring, være opmærksom på arbejde og hvile, forbedre kroppens modstand.
Bekkenbetændelsessygdom
1, gynækologisk undersøgelse, fødsel, abort, abort, vær opmærksom på renlighed, redskaber og udstyr skal desinficeres nøje for at forhindre infektion.
2, skal være opmærksom på det seksuelle livs sundhed, både mand og kone skal rense vulva for at forhindre patogener som bakterier, skimmel, trichomoniasis og andre patogener i skeden, og derefter forårsage bækkenbetændelsessygdom, seksualliv inden for 60 dage efter menstruation og postpartum.
3, rengør normalt vulva, skift undertøj ofte, opretholder ofte hygiejnen i vulva, mens du styrker ernæring, vær opmærksom på hvile, regulerer følelsesmæssig, passende træning, forbedrer fysisk kondition og sygdomsresistens.
Komplikation
Komplikationer i bækkenbetændelserne Komplikationer, uregelmæssig menstruation, infertilitet
Komplikationer forårsaget af bækkenhæmninger:
1, de systemiske symptomer er ikke indlysende, nogle gange kan der være lav feber, der er modtagelige for træthed. Sygdomsforløbet er længere, og nogle patienter kan have symptomer på neurasteni.
2, buk i nedre del af maven, smerter og lumbosacral smerte, ofte træt, samleje, øget smerte før og efter menstruation. 3, menstruation øget, ovariefunktionsskader kan have menstruationsforstyrrelser, tubal vedhæftninger kan forårsage infertilitet.
Komplikationer forårsaget af bækkenvæske:
1. Hvis bækkenudstrømningen ikke behandles korrekt, er dens skadelighed stor, hvilket kan føre til bækkenadhæsioner, blokering af æggeledere osv., Hvilket kan føre til infertilitet. Såsom normal smerter i nedre del af maven, lumbosacral smerte, øget vaginal udflod, gynækologisk undersøgelse af ømhed i nedre del af maven, strimmellignende fortykkelse osv., I betragtning af kronisk bækkenbetændelsessygdom, behovet for aktiv behandling for at forhindre øget betændelse, øget væskevolumen.
2. De fleste bækkenvæsker er forårsaget af betændelse, som er forårsaget af kronisk bækkenudflammende ekssudation. Der er også et lille antal brud på grund af ektopisk graviditet, brud i corpus luteum, bækken abscess, chokolade cyster og kræft i æggestokkene. Effusionen forårsaget af inflammatorisk sygdom i bækkenet er bedst til post-Qianlong punkteringsundersøgelse for at identificere væskens art.
3, hvis der er en kronisk infektion, kan det være betændelse i det gynækologiske system, såsom æggestokk, æggeleder, kan også være forårsaget af tuberkulose eller tumor. Bekkenbetændelsessygdom skal behandles tidligt, og langvarig eksponering vil påvirke fertiliteten.
Komplikationer forårsaget af betændelsessygdomme i bækkenet:
Akut bækkenbetændelsessygdom, efter træthed, samleje og formenstrual forværring, alvorlige tilfælde af uregelmæssig menstruation, infertilitet og andre komplikationer, kronisk bækkeninflammatorisk sygdom almindelig komplikation af bækkenvæske.
Symptom
Symptomer på bækkenbetændelse Almindelige symptomer Underlivssmerter, leukæmi, unormal leukæmi, øget talje, ømhed og svaghed, buk i nedre del af maven, underliv, smerter i rebound, anal bule, menstrual uregelmæssig menstruation
Bekvæft vedhæftning
1, de systemiske symptomer er ikke indlysende, nogle gange kan der være lav feber, der er modtagelige for træthed. Sygdomsforløbet er længere, og nogle patienter kan have symptomer på neurasteni;
2, kronisk betændelse forårsaget af ar vedhæftning og overbelastning i bækkenet, kan forårsage bule i nedre del af maven, smerter og lumbosacral smerte, ofte i træthed, samleje før og efter menstruation;
3, på grund af bækkenblodstase, kan patienterne have øget menstruation, skade på æggestokkens funktion kan have menstruationsforstyrrelser, tubal vedhæftninger kan forårsage infertilitet.
Bekkenudstrømning
Bekvedsudslip forårsaget af akut og kronisk bækkenbetændelsessygdom, ledsaget af smerter i nedre del af maven (bilateral eller ensidig), lumbosacral smerte, rygsmerter, smerter i nedre del af maven, smerter i faldet, rygsmerter osv. Eller står i lang tid , overarbejde, seksuel omgang eller forværring i den tidlige fase, og de tunge påvirker arbejdet. Eller smerter i nedre del af mavesækken eller øget leukæmi, menstruationsforstyrrelser, tab af menstruationsblod, dysmenoré, sexet ubehagelige; patienter føler sig meget ubehagelige, skal behandles aktivt med det samme, indtil effusionen absorberer, spreder sig. Når du har fundet bækkenudstrømning, skal du gå til et almindeligt hospital for behandling.
Bekkenbetændelsessygdom
1. Symptomerne på akut bækkenbetændelsessygdom er: akut sygdom, alvorlig sygdom, smerter i underlivet, feber, kulderystelser, hovedpine, appetitløshed.Patienten viser sig at have akut sygdom, høj kropstemperatur, hurtig hjerterytme og muskelspænding i underlivet. , ømhed og rebound smerter. Bekvemsundersøgelse: Der er en masse purulent sekretion i skeden, der er åbenlys ømhed i sputum, ømhed i livmoderen og dobbeltbindinger, rebound-smerter eller fortykning af fastgørelsen på den ene side.
2, symptomerne på kronisk bækkenbetændelsessygdom er: langsom sygdom, lang sygdomsforløb, systemiske symptomer er ikke indlysende, kan have lav feber, modtagelige for træthed, med underliv og smerter i lænden. Under undersøgelsen viste det sig, at livmoderen ofte udviste en posterior position, begrænset mobilitet eller vedhæftningsfiksering.
Undersøge
Undersøgelse af bækkensygdomme
Bekvæft vedhæftning
1. Laparoskopi: Laparoskopi udføres ved at indsætte et laparoskop i mavehulen fra maven på væggen for at observere formen og placeringen af læsionen. Nøjagtighedsgraden kan nå 90-95%. Livmoderen, æggestokken og æggeledningen kan observeres direkte ved laparoskopi. Der er ingen vedhæftning til det omgivende væv.
2, livmoder, æggeledningsangiografi: bækkenadhæsioner kan udføres ved livmoderne æggelederjodangiografi for at bekræfte diagnosen, observer tubal patency, ca. 1 minut kan give resultater, mere praktisk end iodidiografi, på samme tid, ingen smerter .
Bekkenudstrømning
Placeringen af bækkenudstrømning forekommer i den nedre del af bækkenhulen, såsom livmorens rektal sag. Den effektive undersøgelsesmetode, der almindeligvis anvendes i gynækologi, er B-ultralyd, der nøjagtigt kan bedømme mængden af effusion.
Bekkenbetændelsessygdom
1, kan den direkte smøreprøve af sekretion være til vagina, cervikale sekretioner eller urethral sekret eller peritoneal væske (efter sputum, abdominal væg eller ved laparoskopi), gør en direkte tynd udtværing, efter tørring til USA Blå eller Gram-farvning, hvor Gram-negativ diplococcus ses i polymorfonukleære leukocytter, er det gonoréinfektion, fordi detekteringshastigheden for cervikal gonococcal kun er 67%, så udtværing negativ kan ikke udelukke gonoré, men positiv Udstrygningen er meget specifik. Det fluorescein-monoklonale antistoffarvestof kan bruges til mikroskopisk undersøgelse af Chlamydia trachomatis. Enhver fluorescerende plet, der observeres af et fluorescensmikroskop, er positivt.
2. Kilden til patogenkulturprøverne er den samme som ovenfor.Den bør inokuleres på Thayer-Martin-medium straks eller inden for 30'erne og dyrkes i en 35 ° C inkubator i 48 timer. Glykolyse anvendes til bakterieidentifikation, og en ny relativt hurtig klamydial enzymassay er substitueret. Den traditionelle metode til påvisning af klamydia kan også bruges til at påvise Chlamydia trachomatis antigen i pattedyrscellekultur.Denne metode er en enzymbundet immunoassay med en gennemsnitlig følsomhed på 89,5% og en specificitet på 98,4%.
Bakteriekulturer kan også bruges til at opnå andre aerobe og anaerobe stammer og tjene som basis for udvælgelsen af antibiotika.
3, efter punktering punktering er punktering en af de mest almindeligt anvendte og værdifulde diagnostiske metoder til gynækologisk akut mave gennem punktering, indholdet af bughulen eller indholdet af livmor rektal fossa, såsom normal peritoneal væske, blod (frisk, gammel, koagulation) Silke osv., Purulente sekretioner eller pus kan gøre diagnosen mere klar, og den mikroskopiske undersøgelse og kultur af punkteringen er mere nødvendig.
4, ultralydundersøgelse er hovedsageligt B-type eller gråskala ultralydsskanning, filmning, denne teknik er 85% nøjagtig til at identificere massen eller abscessen dannet af æggelederen, æggestokkene og tarmen vedhæftning, men mild eller moderat Bekkenbetændelsessygdom er vanskeligt at vise i B-mode ultralydbilleder.
5, laparoskopisk undersøgelse er ikke diffus peritonitis, patientens generelle tilstand er stadig god, laparoskopisk undersøgelse kan udføres hos patienter med betændelsesbetændelse eller mistænkt bækkenbetændelsessygdom og anden akut mave, laparoskopisk undersøgelse kan ikke kun bekræfte diagnosen og differentiel diagnose, men også bækkenhulen Graden af betændelse bestemmes oprindeligt.
6, mandlig partners undersøgelse Dette er nyttigt til diagnosticering af kvindelig bækkenbetændelsessygdom, kan tages med mandlige urethrale sekretioner til direkte smudsfarvning eller kultur af gonoré, hvis det findes positivt, er det et stærkt bevis, især ved asymptomatisk eller Symptomerne er milde, eller der kan findes flere hvide blodlegemer. Hvis mænd med alle PID-patienter behandles, uanset om de har urethritis-symptomer, er det åbenlyst meget meningsfuldt at reducere tilbagefald.
Diagnose
Diagnose og diagnose af bækkensygdomme
Bekvæft vedhæftning
1, livmodersondeundersøgelse Generel livmodersonde sættes ind i livmoderhalsen ca. 1-3 cm, hvor der er en følelse af modstand, ca. 2 cm er den mest almindelige. Modstanden kan variere afhængigt af vedhæftningsvævet. Kun endometrial vedhæftningssonden er let at indsætte. Når muskelaget sidder fast, skal sonden indsættes med lidt kraft i retning af livmoderen. Hvis vævet er hårdt og sonden ikke er let at indsætte, skal den ikke være blind. Brug magt. For ikke at forårsage perforation af livmoder. Efter at sonden er kommet ind i livmorhulen, kan ventilatoren fejes til venstre og højre for at feje det officielle hulrum for at teste størrelsen på livmoderhulen og omfanget af vedhæftning. En hårdt vedhæftet person kan føle et smalt rør i livmorhulen, og sonden har et lille bevægelsesområde eller kan slet ikke trænges igennem.
2, kan hysteroskopi forstå tilstedeværelsen eller fraværet af intrauterine vedhæftninger og bestemme placering, omfang, omfang og vedhæftning af vedhæftninger. Egenskaber vedhæftning i hver gruppe er: endometrial vedhæftning er meget lig den omgivende endometrium, muskelfiberadhæsion er den mest almindelige, kendetegnet ved et tyndt lag endometrium, der dækker overfladen med mange kirtelåbninger, og bindevævsadhæsion er overfladen Ingen dannelse af endometri.
3, er livmoderen lipiodolangiografi kendetegnet ved:
1 Der kan være en eller flere konturer i livmorhulen, skarpe kanter, unormal form, uregelmæssig fyldningsskygge og ikke udsat for trykket eller mængden af injiceret kontrastmiddel.
2 Den lokale kant af livmorhulen er ikke pæn.
3 forekommer ofte fine, netlignende blodkar, hvilket er for meget pres på grund af injektion af lipiodol under angiografi, så jodiseret olie fra stribeoverfladen ind i livmoderblodkarene.
4 Nogle livmoder, der klæber til livmoderen, med høj bøjning eller bøjning, overlapper ofte billedet af livmoderen og livmoderhalsen. Livmoren er olivenformet. I dette tilfælde kan livmoderhalskanalen bruges til at trække livmoderhalsen for at strække livmoderen, og livmoderbilledet kan ændres fra oliven til trekant. For at forhindre kronisk betændelse forårsaget af oliepropper og olier kan vandopløselige kontrastmidler også bruges. Mild vedhæftning kan adskilles i kontrast.
4. Den basale kropstemperatur er bifasisk.
5, har vaginal eksfolieringscelleundersøgelse periodiske ændringer.
6, serumprogesteron, urin-gestationaldiolbestemmelse har periodiske ændringer og ægløsning.
7, cervikale slimkrystaller kan forekomme som bregne-lignende krystaller og ellipsoider.
8, hormonbehandlingstest østrogen, progesteron eller kunstig cyklusbehandling, gentagne abstinenser uden tilbagetrækning.
9. Hysteroskopi I de senere år er hysteroskopi blevet brugt som en metode til diagnosticering og behandling af vedhæftninger i livmorhulen.
Bekkenudstrømning
Placeringen af bækkenudstrømning forekommer i den nedre del af bækkenhulen, såsom livmorens rektal sag. Den effektive undersøgelsesmetode, der almindeligvis anvendes i gynækologi, er B-ultralyd, der nøjagtigt kan bedømme mængden af effusion.
Det kan kombineres med medicinsk historie, symptomer og fysiske symptomer for at afgøre, om det er normal effusion eller unormal effusion. Hvis diagnosen er unormal, er det nødvendigt at afklare årsagen til effusion, og det er nøglen til at fjerne årsagen.
Effusionen er en vestlig medicinsk undersøgelse eller symptomatisk behandling og bør ikke udføres ofte. Da den enkle effusion ikke vil kurere bækkenvæsken, vil den også øge effusionen.
Bekkenbetændelsessygdom
I henhold til historien kan symptomer, tegn ofte stille en diagnose, ud over de nødvendige tests, såsom hæmaturi, erytrocytsedimenteringshastighed, cervikal sekretionskultur og lægemiddelmodtagelighedstest; blodkultur og lægemiddelfølsomhedstest, når kropstemperaturen er over 39 ° C kombineret med B-ultralyd, CT-undersøgelse, om nødvendigt efter punktering, såsom pus kan diagnosticeres.
Den vigtigste differentielle diagnose af akut bækkenbetændelsesbetinget sygdom: akut blindtarmbetændelse, ektopisk graviditet, ovariecystestorsion osv.; Den vigtigste differentielle diagnose af kronisk bækkenbetændelsessygdom: endometriose og æggestokkræft.
Den vigtigste differentielle diagnose af akut bækkenbetændelsesbetinget sygdom: akut blindtarmbetændelse, ektopisk graviditet, ovariecystestorsion osv.; Den vigtigste differentielle diagnose af kronisk bækkenbetændelsessygdom: endometriose og æggestokkræft.
