Graviditet med hjertesygdomme
Introduktion
Introduktion til graviditet kombineret med hjertesygdom Graviditet med hjertesygdom er en alvorlig komplikation af fødselshjælp og er den tredje førende årsag til mødredød i Kina, hvilket tegner sig for den første årsag til ikke-direkte fødselsdød. Når livmoren forstørres, øges blodvolumenet, og belastningen på hjertet forværres.Når livmoderen og knoglemusklernes sammentrækning under fødsel får en stor mængde blod til at strømme til hjertet, og blodvolumen af postpartum øges, er det let at forårsage hjertesvigt i det syge hjerte. På samme tid, på grund af kronisk kronisk hypoxi, føtal intrauterin dysplasi og føtal nød. Klinisk er graviditet forbundet med reumatisk hjertesygdom, og der er medfødt, graviditetsinduceret hypertension, perinatal kardiomyopati og anæmi. Graviditet med hjertesygdom er en af de vigtigste årsager til mødredød. Grundlæggende viden Andelen af sygdommen: hyppigheden af gravide kvinder er ca. 0,01% - 0,02% Modtagelig population: gravide kvinder Infektionsmåde: ikke-smitsom Komplikationer: hjertesvigt subakut infektiv endokarditis
Patogen
Graviditet med hjertesygdom
Infektionsfaktor (75%)
Lungeinfektion kan forårsage hjertesvigt på grund af øget resistens over for lungecirkulation, anæmi og hypoproteinæmi kan forværre myokardiehypoxi; på grund af systemisk lille arteriel spasme under graviditetsinduceret hypertension, øget perifer modstand øger det venstre ventrikulære end-diastoliske tryk, hjerte Efterbelastningen øges, og forudindlæsningen af hjertet øges på grund af tilbageholdelse af vand og natrium og stigningen i blodvolumen, som er tilbøjelig til hjertesvigt.
Iatrogene faktorer (15%)
Iatrogen hjertesvigt forårsaget af overdreven udskiftning af væske efter fødsel kan ikke ignoreres. Derfor er aktivt at søge incitamenter, tidlig diagnose og rettidig behandling ekstremt vigtigt til forebyggelse og behandling af hjertesvigt.
patogenese:
Hæmodynamik under graviditet ændrede sig markant, og hjerteproduktionen steg med 30% til 40% i stille tilstand. Ved drægtighed på 32-34 uger stiger blodvolumen til den højeste top, hvilket resulterer i utilstrækkelig myokardieblodforsyning og øget ventrikulær belastning. Samtidig medfører ændringer i hæmodynamik neuroendokrine ændringer, sympatisk excitabilitet øges, hvilket fører til sammentrækning af små lungearterier og omgivende små blodkar. Hæmorroider, især med anæmi, infektion og hypertensive svangerskabsforstyrrelser, vil øge den venstre og højre ventrikulære resistensbelastning yderligere, reducere hjertets output, fremkalde eller forværre hjertesvigt og endda myokardiegeneration eller hjertestop.
Forebyggelse
Graviditet med forebyggelse af hjertesygdomme
Ved at evaluere status for hjertefunktion hos kvinder i den fødedygtige alder eller gravide er det klinisk muligt at bestemme, om graviditet eller graviditet kan fortsættes. Moders hjertefunktionsstatus har stor indflydelse på leveringsmåden og graviditetsresultatet og er tæt forbundet. Derfor er det nødvendigt at nøje overvåge hjertefunktionen under graviditet og vælge den passende leveringsmåde og tidspunkt for at afslutte graviditeten i tide for at hjælpe med at forhindre hjertesvigt. Med stigningen i antallet af prenatal undersøgelser faldt forekomsten af ugunstige graviditetsresultater, såsom postpartum blødning, infektion, neonatal asfyxi og neonatal død betydeligt.
Styrke perinatal overvågning og prenatal undersøgelse, for at opnå tidlig forebyggelse, tidlig diagnose, tidlig behandling, tidlig behandling, aktiv behandling af primær sygdom, maksimere hjertefunktion, reducere inducerede hjertesvigtfaktorer, er at reducere hjertesygdomme og hjertesygdomme under graviditet Forekomsten af fiasko og nøglen til morlige negative graviditetsresultater. Specifikke foranstaltninger inkluderer
1. Reducer hjertets byrde og forbedrer funktionen af hjertekompensator, begræns fysisk aktivitet, øg hviletiden, sørg for tilstrækkelig søvn og oprethold følelsesmæssig stabilitet.
2, venstre sideposition for at bevare stabiliteten i blodtilførslen, øge mængden af hjerteslag.
3, rimelig ernæring og korrekt vægtkontrol, højt protein, mindre fedt, flere vitaminer, lavt saltindhold, forebyggelse og behandling af natrium og vand, for ikke at øge byrden på hjertet. Vægtforøgelsen under hele graviditeten bør ikke overstige 10 kg. Efter 16 ugers drægtighed overstiger det daglige saltindtag ikke 4 til 5 g.
4, aktiv forebyggelse og behandling kan føre til øget hjertebelastning, induceret hjertesvigt, såsom anæmi, hypoproteinæmi, infektion i øvre luftvej, infektion med graviditet, induceret hypertension, hypertyreoidisme, tachycardi.
5, svær hjertesygdom i tredje trimester af graviditeten kan være passende for at forhindre diuretika.
Komplikation
Graviditet med komplikationer af hjertesygdomme Komplikationer hjertesvigt subakut infektiv endokarditis
Kan kompliceres af hjertesvigt, subakut infektiv endokarditis, venøs emboli og andre sygdomme.
Symptom
Graviditet med hjertesygdomme symptomer Almindelige symptomer Tæthed i brystet gravide kvinder brystet tæthed åndenød brystet tæthed brok strækmærker
Tidlige symptomer på hjertesvigt, såsom tæthed i brystet, åndenød, hjertebanken og opvågning om natten bør behandles i tide for at undgå hjertesvigt.
Tidlig ydelse af hjertesvigt:
1. Tæthed i brystet, åndenød og hjertebanken efter en let aktivitet.
2, sove i kvælende, tæthed i brystet og vågne op, sidde endda op eller gå til vinduet for at indånde frisk luft.
3, hjertefrekvens, når kropsfrekvensen overstiger ll0 / min.
4, vejrtrækning mere end 20 / min ved hvile
Flere grupper: oprindelig hjertesygdom, såsom reumatisk hjertesygdom og medfødt hjertesygdom og graviditetsinduceret hjertesygdom, såsom hypertensiv sygdom hjertesygdom, perinatal kardiomyopati og andre kvinder i den fødedygtige alder og gravide kvinder er hjertesvigt Højrisikogrupper.
Undersøge
Graviditet med kontrol af hjertesygdomme
Gravide kvinders tegn:
1 diagnose af hjertesygdomme under graviditet skal stilles i detaljer om hjertesygdommens historie, især revmatisk hjertesygdom og gigtfeber historie; hjertetegn har diastolisk mumling, grad III eller derover systolisk mumling, alvorlig arytmi, hvilket antyder at Hjertesygdom. Røntgenundersøgelse og EKG og ekkokardiografiske ændringer.
2 grad III eller derover systolisk mumling, ru karakter og længere tidsgrænse bør overveje diagnosen hjertesygdom. Undertiden er diagnosen vanskelig og skal bekræftes efter postpartum-opfølgningen.
3 alvorlig arytmi, såsom atrieflutter, atrieflimmer, atrioventrikulær blokering, diastolisk galop, alt tyder på myokardielle læsioner, og for tidlige slag og paroxysmal supraventrikulær takykardi kan undertiden være Hos gravide kvinder uden hjertesygdom skal det bemærkes, at identifikation skal noteres.
Mødrehistorie:
Gravide skal spørges i detaljer, når de har haft en hjertesygdom, især revmatisk hjertesygdom og gigt. Tidligere er diagnosen og behandlingen, om der er hjertesvigt og så videre.
Hjælpediagnose
1 rutinemæssig EKG-undersøgelse kan hjælpe med diagnosen.
2 Echokardiografi kan hjælpe med at diagnosticere tilstedeværelsen eller fraværet af pulmonal hypertension og medfødt hjertesygdom.
Diagnose
Diagnose af graviditet kompliceret med hjertesygdom
Diagnose
På nuværende tidspunkt er den kliniske diagnose af tidlig hjertesvigt stadig baseret på patientens symptomer, røntgenbillede af brystet, elektrokardiogram, ekkokardiografi og andre omfattende vurderinger. De vigtigste kriterier: 1, paroxysmal dyspnø eller siddende åndedræt om natten. 2, jugularvenergorgement. 3, lungerne lugter og våd stemme. 4. Hjertet udvides. 5. Akut lungeødem. 6, diastolisk galoppering. 7, øget venetryk> 1,57 kPa: 8, cyklustid> 25 sekunder. 9, lever og hals refluks tegn positivt. Sekundære kriterier: 1, mundødem; 2, natthoste; 3, åndedrætsbesvær ved træt; 4, leverforstørrelse; 5, pleural effusion; 6, lungekapacitet reduceret til den maksimale l / 3; 7, takykardi Hastighed (hjerterytme> 120 / min). Hjertesvigt kan bestemmes ved at have to hovedkriterier eller et primært kriterium og to sekundære kriterier i ovenstående kriterier.
Hjertefunktionsklassificering er opdelt i systolisk dysfunktion og diastolisk dysfunktion type hjertesvigt, kronisk hjertesvigt, også kendt som kongestiv hjertesvigt. Karakterkriterier: Grad I: generel fysisk aktivitet er ikke begrænset; Grad II: generel fysisk aktivitet er let begrænset, træthed i det daglige arbejde er ubehageligt; Grad III: generel fysisk aktivitet er markant begrænset, mindre aktiviteter er ubehagelige eller inkompetente og forbedres efter hvile . Har haft en historie med hjertesvigt; grad IV: Ikke kvalificeret til nogen fysisk aktivitet, har stadig hjertebanken, åndenød osv. Under hvile.
Differentialdiagnose: Da normal graviditet i sig selv kan have en række symptomer, der ligner hjertesygdomme, såsom hjertebanken, åndenød, ødemer i foden og anklen osv., Mener mange fejlagtigt fejlagtigt, at ydelsen af hjertesygdomme er et normalt fænomen efter graviditet og endda dukkede op Symptomer på tidlig hjertesvigt, såsom paroxysmal dyspnø og vedvarende hoste, skal adskilles fra øvre luftvejsinfektioner.
